Здравствуйте , Доктор!13.04 .16.мне удалили слизистую аденокарценому в центр. зоне до 3 см , во всех 12 лимфоузлах реактивная гиперплазия, Т2 N 0 M0 2A ст 3 кл.гр. мастоэктомия по Мадден справа, ИГХИ - Er 6 баллов, PrA 8 баллов,Her2/neu (1+) ki6725%;Консилиум - решение вопроса о гормонотерапии, ( после праздников на прием к химтерапевту). в 12 году - острый миеломонобластный лейкоз, прошла химтерапию, в 2013 - алло - ТКМ .. Какой прогноз по моему результату,и какое может быть лечение назначено в моем случае? Могу ли я обойтись без лучей и химтерапии? Спасибо огромное)))
Здравствуйте, Ольга. Прогноз в вашем случае относительно благоприятный, но наблюдение в вашем случае надо проводить очень тщательно. По поводу химиотерапии - вопрос очень дискутабельный в вашем случае. Что касается лучевой терапии, то в вашем случае, на мой взгляд она не показана, коль скоро выполнена радикальная мастэктомия и речь идет о 2 стадии рака молочной железы.
Дмитрий Андреевич, мне 40лет. 7.04.2016г. поставлен диагноз -инфильтрирующий протоковый рак Т4 N2 М0 ст.3 гр.2. данные исследований в правой молочной железе t-r5/6x5см,аксиллярные л.узлы справа 3см. Назначено 3 курса хт с интервалом в 3 недели(доксорубицин90мг, 5фторурацил900мг. циклофосфан900мг.После осмотр хирурга. Первую химию сделала 13.04.2016 практически сразу появился дискомфорт в гуди : как будто что-то давит в центре грудины и как-то першит в горле все это продолжается до сегодняшнего дня. вторая химия 5.05.2016. Что это может быть?
Здравствуйте, Алина. Заочно судить сложно. Возможно, речь идет о побочных эффектах химиотерапии, связанных с воздействием химиопрепаратов на сердце. Вам надо обратиться к лечащему врачу.
Спасибо, доктор, я это понимаю, как и то , что посмотреть ее невозможно- далеко. Сегодня она уехала в н. Новгород на прием к химиотерапевту. Может ли она попросить чаще потреблять золедроновую кислоту?
Здравствуйте, Людмила Вячеславовна. Да, это возможно. Но окончательное лечение только за лечащим врачом.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Под очень положительным впечатлением от очной консультации,Вы не только врачуете тело,но и наши взволнованные души и проясняете мысли),т.к.с таким диагнозом невольно "держишь" эту ситуацию.Прочитала памятку по реконструкции и хочу уточнить такие моменты для себя:1)какой вариант реконструкции лучше выбрать?(имплантом или из своих тканей,какие риски возможны в обоих случаях,кто решает способ врач или пациент?2)вы говорили,что в моем случае надо сначала липофиллинг(т.к.были лучи),это разовая манипуляция?у меня были липогранулемы,возможны ли вновь их появление после липофиллинга?По окончании лечения очень хочется воссоздать прежнюю форму.Буду очень Вам признательна за ответ.Удачи в работе и здоровья Вам крепкого!
Вопрос # 26632 | Тема: Восстановление молочной железы | 05.05.2016 | Южно-Сахалинск
Здравствуйте, Елена. Принципиально я считаю, что в ситуации, где возможно сделать реконструкцию молочной железы с помощью импланта, то лучше выбрать данный метод, потому что он проще и безопаснее. Пациент, конечно, может обсуждать вопрос с хирургом. По поводу липофиллинга - то необходимо 3-4 процедуры перед реконструкцией, чтобы достичь оптимального восстановление тканей в зоне мастэктомии. Липогранулемы могут появиться, но по моему опыту (более 200 процедур липофиллинга) они возникают и через некоторое время рассасываются. Думаю, что лучше обсуждать все варианты по электронной почте, если вы собираетесь проводить реконструкцию молочной железы в нашей клинике.
Дмитрий Андреевич, позвольте, пож, одно уточнение по вашему ответу на вопрос 26654.
Вы пишете: "Лечение в вашем случае проведено адекватное. Если по данным обследований органов грудной клетки и брюшной полости данных за метастатическое поражение не получено, то прогноз после дополнительного лечения не изменится".
Насчет "дополнительного лечения", правильно ли я Вас поняла, что после проведенного хирургического удаления местного рецидива в объеме подкожной мастэктомии и в случае доказанного отсутствия метастатического поражения в др. органах вполне возможно на этом остановиться и далее не проводить никакого лечения типа химии и пр.?
Спасибо Вам огромное, вы меня очень обнадежили!
ДД Дмитрий Андреевич.Мои знакомые говорили мне о Вас,поэтому я хочу узнать у Вас.в 16 лет была мастопатия,лечилась.В 21 год я родила ребенка,кормила грудью 1год и 1месяц. С левой груди кормила плохо.были шишки. после последнего кормления сцедила как могла и перетянулась и выпила таблетку для прекращения лактации.
Один раз сын случайно ударил локтем сильно в грудь.после этого грудь начала болеть.(пол года уже).Сходила на УЗИ на 4 день менс цикла.
Результат:
Правая, форма обычная,кожа не изменена,подкожно-жировой слой не изменен,ткань смешанная.Толщина железистого слоя 0,96 см. Диаметр протоков: ДО 0,18-0,19см. Очагов нет.
Левая, форма обычная,кожа не изменена,подкожно-жировой слой не изменен,ткань смешанная.Толщина железистого слоя 0,98 см. Диаметр протоков: до 0,18-0,19 см. Очаговые образования: В структуре единичные линейные гипрэхогенные включения без акустической тени.Региональные л/у не увеличены.
Заключение: Умеренные диффузные изменения молочных желез.
Это не страшно?что нужно сделать?не разовьется у меня рак или еще что-то?
И я бы хотела сделать подтяжку груди или увеличение груди.У вас.Как к Вам попасть? Вы выезжаете в регионы и другие страны для консультации?
Вопрос # 26662 | Тема: Без темы | 05.05.2016 | Алматы,Казахстан
ДД Дмитрий Андреевич.Мои знакомые говорили мне о Вас,поэтому я хочу узнать у Вас.в 16 лет была мастопатия,лечилась.В 21 год я родила ребенка,кормила грудью 1год и 1месяц. С левой груди кормила плохо.были шишки. после последнего кормления сцедила как могла и перетянулась и выпила таблетку для прекращения лактации.
Один раз сын случайно ударил локтем сильно в грудь.после этого грудь начала болеть.(пол года уже).Сходила на УЗИ на 4 день менс цикла.
Результат:
Правая, форма обычная,кожа не изменена,подкожно-жировой слой не изменен,ткань смешанная.Толщина железистого слоя 0,96 см. Диаметр протоков: ДО 0,18-0,19см. Очагов нет.
Левая, форма обычная,кожа не изменена,подкожно-жировой слой не изменен,ткань смешанная.Толщина железистого слоя 0,98 см. Диаметр протоков: до 0,18-0,19 см. Очаговые образования: В структуре единичные линейные гипрэхогенные включения без акустической тени.Региональные л/у не увеличены.
Заключение: Умеренные диффузные изменения молочных желез.
Это не страшно?что нужно сделать?не разовьется у меня рак или еще что-то?
И я бы хотела сделать подтяжку груди или увеличение груди.У вас.Как к Вам попасть? Вы выезжаете в регионы и другие страны для консультации?
Вопрос # 26663 | Тема: Мастопатия | 05.05.2016 | Алматы,Казахстан
Здравствуйте, Марина. Судя по описанию, ничего страшного нет. Вероятно есть фиброзно-кистозная болезнь молочных желез. Перед операцией по подтяжке груди, конечно, надо вас видеть (именно с онкологической точки зрения, ведь с эстетической точки зрения можно и заочно по фотографиям обсудить ситуации). К сожалению, я не выезжаю в регионы и другие страны, потому что очень занят на основном месте работы. Если хотите приехать на операцию, то можно сначала обсудить часть вопрос по электронной почте и затем уже спланировать лечение.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам большое за консультации онлайн! По результатам УЗИ, было решено удалить васкулярное образование в левой МЖ, в субареолярной зоне, размером 1 см. Результат гистологии: Фиброаденома. Апокриновая метаплазия. Стромальный фиброз. Аденоз. Внутрипротоковая киста и дилатация протоков. На данный момент имеются бурые выделения из сосков, из обоих МЖ - заметила 1 раз. Сфотографировала, показала врачу. У врача при пальпации выделения были бесцветные. Один из хирургов предложил удалить протоки под ареолой для диагностики. Что Вы порекомендуете?
На данный момент уже 6 месяц сохраняется незначительная отечность обоих МЖ, над ареолой я заметила увеличение пор. Возможно, глупый вопрос, ответьте пожалуйста, при отечно-инфильтративном раке TRUCUT биопсия образований является 100% информативно? Читала, что надо делать биопсию кожи? Очень нервничаю, так как также сохраняются увеличенные лимфоузлы подмышками до 1,8 см.
Вопрос # 26664 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 05.05.2016 | Таджикистан
Здравствуйте, Наргис. Наверное, я больше соглашусь с врачом, который рекомендовал хирургическое лечение. Гистологическое исследование невсегда информативно при при местно-распространенной форме раке молочной железы. Впрочем, очень многое зависит от квалификации врача и его опыта. Чтобы определиться с диагнозом - надо вас смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В июне 2014 года у меня была операция мастектомия справа,принимаю фемару, мне 61 год. И вот неделю назад рука отекла, покранела, поднялась температура до 38,6, боли сильные в руке вызывала скорую. Хирург назначил амоксиклав, венарус, повязку с фурацилином. Скованность, отёк не прошел. Теперь лимфостаз будет пожизненно возвращаться? Рукав носить когда не будет отёка? Можно сейчас при отёке делать лимфатический массаж? Мне нужно обращаться к онкологу по поводу отека? Заранее, благодарю Вас.
Вопрос # 26658 | Тема: Рак молочной железы | 05.05.2016 | Тюмень
Здравствуйте, Татьяна. Вполне возможно, что речь может идти о рожистом воспалении. Надо довести лечение до конца. К сожалению рожистое воспаление может рецидивировать и может приводить к возникновению или усилению лимфостаза. Вам надо следовать рекомендациям лечащего врача. Я обычно в таких случаях рекомендую после проведения антибактериальной терапии процедуры лимфодренажа, ношение компрессионного рукава, использование гепариновой или гепаринсодержащих мазей (Лиотон). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, спасибо за ответ на вопрос 25663.
Подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл при 3С стадии РМЖ сделать КТ грудной клетки с контрастированием? Беспокоит длительный сухой кашель, лечащий врач назначал рентген легких - без особенностей. Заранее спасибо!