Здравствуйте! Мне 40 лет, 21 марта 2016 г. проведена радикальная секторальная резекция левой молочной железы. Двустороняя аднеэкстомия. в выписке-муцинозный инфильтративный Са с участками(ом?) внутрипротокового (in situ). Лимфоузлы свободны от Мтс. Т1N0M0. Стадия1. Имуногистохимия: Высокодиференцированная (G1) муцинозная карцинома МЖ, люминального B-типа: эстроген-высокочувствительная (позитивная реакция в 100% опухолевых клеток высокой интенсивности); прогестерон-чувствительна(позитивная реакция в 30 % опух. клеток умеренной интенсивности); HER2/neu-отрицательно(0). 10 % опухолевых клеток позитивны на маркер пролиферации Ki-67. сейчас прохожу лучевую терапию, затем онколог предполагает назначение гормонотерапии. 1. Нужна ли мне химиотерапия? 2. каков прогноз? (надо жить-2 маленьких детей). Спасибо за ответы-здоровья всем!
Здравствуйте, Ирина. Я бы тоже не стал назначать химиотерапию в вашем случае, ограничился бы назначением гормонотерапии. Прогноз в вашем случае благоприятный, очень много шансов на то, что вы больше не встретитесь с этим заболеванием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, моей маме 52 года, в апреле 2016 года у нее обнаружили рак груди, была выполнена секторальная резекция левой молочной железы с региональной лимфаденэктомией. На основании патологогистологического исследования поставлен диагноз: рак молочной железы ст 3а (pT1N2M0), в шести из пятнадцати лимфоузлов жировой клетчатки найдены метастазы. ИГХ : РЭ-0, РП-0, ki67-40%, HER 2 neu 3+. Назначенное лечение: на 2-ом этапе - курсы ПХТ по схеме 4 АС + 4 Т + герцептин, на 3ем этапе - курс ДГТ. Скажите, достаточно ли этого лечения? Помогите расшифровать 4 АС + 4 Т + герцептин? Герцептин будут капать с каким то другим лекарством? Я слышала, что герцептин капают в течение года, а нам получается только 4 курса назначили, достаточно ли этого, как Вы считаете? Какой прогноз при таком диагнозе и возможно ли полное выздоровление? Заранее большое спасибо.
Вопрос # 26709 | Тема: Химиотерапия | 16.05.2016 | Воронеж
Здравствуйте, Виктория. Да, назначенное лечение оптимально в случае вашей мамы. 4 АС означает - 4 курса доксорубицин и циклофосфан, 4Т означает 4 курса таксотера (доцетаксел), его обычно делают с герцептином и далее герцептин до 1 года в профилактическом режиме. В вашем случае герцептин я бы назначил в течение года. Прогноз при 3 стади рака молочной железы не очень благоприятный в плане развития рецидива заболевания в течение первых лет после завершения радикального лечения. Тем не менее полное выздоровление возможно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.
Я в 2010 году оперировалась в Кузьмолово, у меня была фиброаденома левой молочной железы. При выписке мне сказали, что может быть повторения возникновения опухоли. Так вот, месяц тому назад я почувствовала колющуюся боль в правой молочной железе, пройдя узи, выяснилось, что у меня в обоих молочных железах появились небольшие кистозные опухоли 0,65х0,3 и 0,85х0,5. Дали направление в ЛООД, в клинике меня осмотрели и отправили домой сказав, что здесь ничего нет такого особенного и что явится на повторный осмотр через 6 месяцев. (уточнения: опухоль в первый раз прощупывалась во время менструального цикла, сейчас ее почти не прощупать. Но когда врач ощупывал меня в местах, где располагается примерно опухоль, ощущалась почти незаметная тупая боль)
Хотелось бы знать точно, я могу не опасаться онкологии? Стоит ли паниковать? Или все же успокоится и делать все как мне было сказано, придти на осмотр через полгода? А то кругом меня пугают раком груди и рассказывают, что подобные опухоли перерастали в рак, так как врачи иногда ошибаются. (хотя вроде в интернете пишут, что фиброаденома в рак не перерастает).
Спасибо за внимание и за будущий ответ.
Вопрос # 26710 | Тема: Фиброаденома | 16.05.2016 | Тосно
Здравствуйте, Анастасия. Фиброаденома не перерождается в рак молочной железы. Появление кист в молочных железах говорит о наличии фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Гарантию дать, что вы не заболеете чем-либо, в том числе и различными вариантами злокачественных опухолей, никто дать не может. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение врача, который вас смотрел.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Мне 30 лет, был поставлен диагноз фиброаденома левой молочной железы, сделали пункцию опухоль доброкачественная. 14.04.2016г. сделали операцию под местным наркозов в г. Шахты по месту жительства. После операции на груди был огромный синяк который я мазала траксевазином по совету врача. Грудь была припухшая врач посоветовал прилаживать компресс с димексидом. Сказал гематома рассосется. Прошёл почти месяц после операции опухоль не проходит. Сделала узи.
Описание: Кожные покровы не утолщены, не изменены. Молочная железа по репродуктивному типу, представлена преимущественно железистой тканью. Железисто-фиброзная ткань до 21-22 мм (вне кистозной полости) Интерстициальная ткань выражена неравномерно в верхних квадрантов. Дифференциация между тканями сохранена. Связки Купера не уплотнены. Млнчные протоки не расширены. сосок однородной эхоструктуры с ровными контурами. Субмаммарное пространство без особенностей.
Очаговые образование: В верхне-наружном квадранте определяется объемное полостное образование 49*33 мм с гипо-анэхогенным содержимым, плотными утолщенными гиперэхогенными стенками, неровными внутренними контурами, плотными утолщенными септами, при ЦДК аваскулярное.
Также ед. мелкие кисты определяются в верхних квадрантах до 3мм. На границе наружных квадрантов по периферии в подрубцовом пространстве определяется неравномерное снижение эхогенности фиброзной ткани.
Регионарные лимфоузлы: подмышечные л/у увеличины до 16мм, с умеренной гиперплазией лимфоидной ткани, сохранением дифференциации между тканями.
Заключение: эхопризнаки объемного инкапсулированного многокамерного полостного образования левой молочной железы в верхне-наружном квадранте, с плотными неравномерно утолщенными стенками и септами, более характерных для вторичной кисты в результате кистозной трансформации гематомы.
Подскажите пожалуйста как такое могло получиться вырезали фиброаденому размерами 3*3, а в результате образовалась 49*33 ? Это могла быть ошибка врача или работа самого организма? Врач говорит сама рассосется, врач узист говорит нужно делать снова операцию. У меня просто шок!!! Подскажите пожалуйста что делают в таких ситуациях.
Заранее благодарна.
Здравствуйте, Светлана. Думаю, что речь идет не о новой фиброаденоме, а последствиях операции - после операции образовалась гематома, которая и превратилась в такой отграниченный очаг. Обычно после операции, если возникает гематома, выполняется пункция с целью устранить кровь из полости. Гематомы действительно часто рассасываются сами, но бывает и так, что этого не происходит. Вам надо обсудить ситуацию с лечащим врачом.
Здравствуйте. РМЖ 2 ст. Гармонозависищая в 20 11г.была удалена грудь, 6 курсов химии красной, 2 года золодекс и сейчас 3 год пью тамоксифен. Начали болеть суставы, обратилась к ревматологу, врач поставил диагноз РЕВМАТОЙДНЫЙ АРТРИТ, ПОЛИРТРИТ, ДЕБЮТ, АКТИВНОСТЬ 1 СТ. и ревматолог назначил пить Фолевая кислота 5 мг раз в неделю, Метотрехсат 10 мг раз в неделю и плаквинил по 1 таб.продолжительно больше года.Скажите при моем диагнозе онкология можно мне принимать эти препараты от ревматизма ( метотрехсат и фолевою кислоту и плаквинил) ведь я пью тамоксифен? И метотрехсат тоже от онкологии.Спасибо.
Вопрос # 26750 | Тема: Лекарства после лечения | 16.05.2016 | Воронеж
Здравствуйте, Наталья. Да, данные препараты возможно использовать после радикального лечения рака молочной железы. Кстати, метотрексат, правда в больших дозировках, используется для лечения рака молочной железы (схема CMF). Вам надо проконсультироваться с онкологом, который вас наблюдает.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Получила от Вас ответ, на ранее заданный вопрос под № 26732 , и возникло ещё несколько вопросов:
1) Тамоксифен или Ингибаторы ароматозы. Напомню, что маме 49 лет, более 10 лет назад у нее было удаление матки (хирургическая менопауза по заключению гинеколога), яичники на месте, и они функционируют (один правда вроде функционирует )Маме рекомендовали Тамоксифен на 5 лет, а Вы больше склоняется к Ингибаторам ароматозы. Можно поподробнее узнать почему? Насколько я понимаю, если яичники не удалены, и они функционируют, даже при отсутствии матки, то назначают Тамоксифен, а если яичники не функционируют то ингибаторы араматозы будут эффективнее. Или я не правильно (начиталась в интернете) поняла? Обратила внимание, что кому-то сначала назначают Тамоксифен на 2 года, а потом переводят на Ингибаторы (такой вид лечения сразу определяют, или со временем?), и вот ещё про Золадекс/удаление яичников хотела узнать, в каком случае назначают? Все таки гормонотерапия не на короткий срок назначается, и не последнее место в лечении занимает, хотелось понимать, что назначение грамотное. 2) По поводу Трастузумаба. Видела ответы, где Вы объясняете, что "Некоторое время назад показания к назначению данного препарата сократили в связи с высокой нагрузкой на систему здравоохранения", понимаю, что препарат НЕ НАЗНАЧАЮТ в профилактическом режиме 17 введений (как положено) не в связи с ТЕМ, ЧТО меньшее количество введений в связи с отсутствием пораженных лимфоузлов достаточно и эффективно для лечения (как в нашем случае у мамы Т2Т0M0 HER2 3+ и ей в рекомендации химиотерапевт пишет "Трастузумаб до 9 введений") А ПОТОМУ ЧТО лечение данным препаратом дорогостоящее. Но правильнее то при наличие HER2 +++ (3+) даже при стадии Т2Т0M0 пройти полный курс Трастузумабом (17 шт), во избежании в дальнейшем рецедивов?? В дополнение вопроса, подскажите, насколько практикуется самостоятельная покупка Трастузумаба? (к примеру если более 9 капельниц нам не предоставят, а мы хотим пройти полный курс, и докупить эти 8 шт), как это происходит, по рецепту...? И последний вопрос, читала, что между приемом Доксорубицина и Трастузумаба надо делать перерыв, тк оба препарата кардиотоксичные, в рекомендации лечения у мамы назначено сначала 3 цикла ПХТ АС , потом 3 цикла Доцетаксел/Паклитаксел +Трастузумаб , далее Трастузумаб до 9 введений + Тамоксифен . В АС содержится Доксорубицин, правильно? должен быть какой-то перерыв в данном случае между циклами, или главное что бы одновременно не вводили Трастузумаб с Доксорубицином? Извиняюсь за такое количество вопросов, перед предстоящим лечением в голове много ЗА и ПРОТИВ. Заранее СПАСИБО БОЛЬШОЕ ВАМ за ответы!!!!
Вопрос # 26751 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 16.05.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Мария. Считается, что при her2neu 3+ тамоксифен менее эффективен, чем ингибиторы ароматазы. Конечно, если яичники работают, то назначение ингибиторов ароматазы бесполезно, они работают только у женщин в менопаузе. Поэтому я бы проверил бы работают яичники или нет и исходил бы из полученных результатов - если работают, то можно назначить золадекс, если не работают, то можно назначить ингибиторы ароматазы. Что касается герцептина, то сейчас пришли к выводу, что он показан при 2 стадии в случае поражения подмышечных лимфоузлов, но если вашей маме его назначили, вряд ли стоит отказываться от такого лечения. В схеме АС содержится доксорубицин и циклофосфамид. Перерыв между доксорубицином в введением герцептина должен быть не менее 3 недель + надо обязательно оценить фракцию выброса левого желудочка по данным эхокардиографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
При диагнозе - T2N1MO было проведено 6 курсов неоадьювантной химиотерапии, затем - радикальная мастэктомия. Гистология после операции показала результат: морфологическая картина инвазивного рмж неспецифического типа с признаками лечебного патоморфоза 1 степени (признаки умеренного фиброзирования стромы опухоли, дистрофическими изменениями единичных клеток опухоли, участками не выраженного отека, очаговой (не выраженной ) лимфоцитарной инфильтрацией). Обнаружено 6 л/у, 5 из которых с признаками реактивных изменений, в одном узле косвенные признаки микрометастазов (менее 200 клеток). pT1cpN0pMx. Доп. исследование л/у: в препарате фрагменты жировой ткани с наличием 4х л/у с не выраженными реактивными изменениями.
Объясните пожалуйста, что это значит и потребуется ли еще химиотерапия?
Вопрос # 26752 | Тема: Химиотерапия | 16.05.2016 | Ханты-Мансийск
Здравствуйте, Елена. Приведенное гистологическое заключение говорит о том, что опухоль отреагировала на лечение, отреагировали на лечение и метастазы в подмышечные лимфоузлы (до операции были данные об их поражении, после операции остались только косвенные признаки поражения лимфоузлов). В целом это означает, что лечение проводится успешно. По поводу химиотерапии - ответ неоднозначный, я бы скорее всего назначил бы химиотерапию после операции - 2-4 курса, а далее планировал лечение исходя из данных иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!Подскажите,пожалуйста,по результатам узи/соноэластографии,пальпации поставили диагноз множественные фиброаденомы левой молочной железы. Пункцию не делали. Смена климата на время отпуска (1 неделя) на теплый может повлиять на рост фиброаденом? Оперативного вмешательства пока не назначали,так как необходимо посмотреть в динамике. Нужно ли перед поездкой сделать пункцию самой большой фиброаденомы (размер 28мм × 17мм)? или удалить до поездки большую фиброаденому? Тогда после какого времени после операции можно планировать поездку? Спасибо.
Вопрос # 26753 | Тема: Фиброаденома | 16.05.2016 | Москва
Здравствуйте, Лина. Смена климата не влияет на рост фиброаденом. Если врач, который вас смотрел, уверен в диагнозе, то пункцию можно и не делать. Впрочем, лишним данное исследование не будет. Удалить до поездки фиброаденому можно, проблем с этим быть не должно - операция по удалению фиброаденомы фактически является амбулаторной. Заживление происходит в течение 1 недели. Единственное, что грудь после операции в течение 2-3 недель желательно не тревожить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
У меня гармонозависимый РМЖ с 2007г, стадия 2в. Мастэктомия, облучение и ПВХ. Жалоб не было до этого года. После поднятия тяжести появился дискомфорт в области поясницы. Прошла рентгенологическое обследование. Выявлены признаки остеопороза, признаки распространенного остеохондроза, спондилортроз (не уверена) L4-L2 и листез L5 кпереди, вообщем по онкологии ничего. Районный невропатолог порекомендовала пропить КАЛЬЦЕОС, в противопоказаниях которого наличие костных метастаз. Хоть таковые у меня не выявлены, но ведь они могут уже быть. Вот, как ВЫ посоветуете, пить мне этот препарат или порекомендуйте другое, пожалуйста.
Вопрос # 26754 | Тема: Лекарства после лечения | 16.05.2016 | Харьков
Здравствуйте, Наталья. Если по данным обследований не выявлено метастазов в кости, то и рассуждать о их возможном наличии не стоит. Речь в вашем случае идет об остеопорозе и лечение назначено правильное. Для лечения остеопороза в настоящее время также используются препараты на основе бифосфонатов (Бонвива, например). Вам надо регулярно наблюдаться, регулярно проводить обследования (при остеопорозе используется денситометрия, которая оценивает плотность костной ткани). Рекомендую также обсудить ситуацию с онкологом.
Дмитрий Андреевич здравствуйте! Мои предыдущие вопросы 23163 ,23541,23531,26036. Моя сестра принимает препарат Фемара. Прошла 16.05.2016. КТ : размеры лимфоузлов уменьшились было в 1 межреберье 1.3*1.3*2.3 см. и 0.9*0.6 Во 2 межреберье 1*1.1*1.2см и 1.35*1.6*2.2
Стало: в 1 межреберье 1.3*0.9*2.1 см и 0.6*0.6
во 2-м 0.9*0.8*1.1 см. и 1.1*1.6*2.1 см.
Динамика вроде как положительная но очень волнуемся что правильный ли препарат получает? Может эффект за 2,5 месяца приёма Фемары должен быть лучше ? Стоит принимать дальше или изменить лечение? Нам очень важно Ваше мнение . В случае моей сестры есть возможность что поражённые лимфоузлы исчезнут? После эффективного лечения что сними произойдёт ? За ранее очень Вам благодарны! Дай Бог Вам крепкого здоровья!!!!
Вопрос # 26749 | Тема: Гормонотерапия | 16.05.2016 | Хабаровск
Здравствуйте, Светлана. Думаю, что все сделано правильно. Если лимфоузлы уменьшаются, то значит препарат работает. Задача гормонотерапии при метастатическом раке не в том, чтобы полностью устранить все очаги опухоли, а в том, чтобы как можно дольше они не увеличивались в размерах. Если исчезнут лимфоузлы - это хорошо, если не исчезнут, но будут уменьшаться постепенно - это тоже хорошо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.