Вопрос № 26751

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Получила от Вас ответ, на ранее заданный вопрос под № 26732 , и возникло ещё несколько вопросов: 1) Тамоксифен или Ингибаторы ароматозы. Напомню, что маме 49 лет, более 10 лет назад у нее было удаление матки (хирургическая менопауза по заключению гинеколога), яичники на месте, и они функционируют (один правда вроде функционирует )Маме рекомендовали Тамоксифен на 5 лет, а Вы больше склоняется к Ингибаторам ароматозы. Можно поподробнее узнать почему? Насколько я понимаю, если яичники не удалены, и они функционируют, даже при отсутствии матки, то назначают Тамоксифен, а если яичники не функционируют то ингибаторы араматозы будут эффективнее. Или я не правильно (начиталась в интернете) поняла? Обратила внимание, что кому-то сначала назначают Тамоксифен на 2 года, а потом переводят на Ингибаторы (такой вид лечения сразу определяют, или со временем?), и вот ещё про Золадекс/удаление яичников хотела узнать, в каком случае назначают? Все таки гормонотерапия не на короткий срок назначается, и не последнее место в лечении занимает, хотелось понимать, что назначение грамотное. 2) По поводу Трастузумаба. Видела ответы, где Вы объясняете, что "Некоторое время назад показания к назначению данного препарата сократили в связи с высокой нагрузкой на систему здравоохранения", понимаю, что препарат НЕ НАЗНАЧАЮТ в профилактическом режиме 17 введений (как положено) не в связи с ТЕМ, ЧТО меньшее количество введений в связи с отсутствием пораженных лимфоузлов достаточно и эффективно для лечения (как в нашем случае у мамы Т2Т0M0 HER2 3+ и ей в рекомендации химиотерапевт пишет "Трастузумаб до 9 введений") А ПОТОМУ ЧТО лечение данным препаратом дорогостоящее. Но правильнее то при наличие HER2 +++ (3+) даже при стадии Т2Т0M0 пройти полный курс Трастузумабом (17 шт), во избежании в дальнейшем рецедивов?? В дополнение вопроса, подскажите, насколько практикуется самостоятельная покупка Трастузумаба? (к примеру если более 9 капельниц нам не предоставят, а мы хотим пройти полный курс, и докупить эти 8 шт), как это происходит, по рецепту...? И последний вопрос, читала, что между приемом Доксорубицина и Трастузумаба надо делать перерыв, тк оба препарата кардиотоксичные, в рекомендации лечения у мамы назначено сначала 3 цикла ПХТ АС , потом 3 цикла Доцетаксел/Паклитаксел +Трастузумаб , далее Трастузумаб до 9 введений + Тамоксифен . В АС содержится Доксорубицин, правильно? должен быть какой-то перерыв в данном случае между циклами, или главное что бы одновременно не вводили Трастузумаб с Доксорубицином? Извиняюсь за такое количество вопросов, перед предстоящим лечением в голове много ЗА и ПРОТИВ. Заранее СПАСИБО БОЛЬШОЕ ВАМ за ответы!!!!