Добрый день. Моей маме 59 лет, в мае 2016 года был поставлен диагноз рак молочной железы ||b стадия T2N1M0, ей сделали 1 курс химиотерапии после чего у неё случился мелкоочаговый инфаркт миокарда. Химию прекратили, сначала отложили на 4 месяца, а сейчас говорят что ещё на 2 нужно. Подскажите, не опасно ли делать такой перерыв в лечении, может нужно использовать альтернативные методы, не химию. Спасибо
Здравствуйте, Александра. Если врач считает, что проводить химиотерапию возможно, то надо ее проводить. Безусловно, решение должно приниматься после обследования (ЭКГ, эхокардиография, консультация кардиолога). В плане альтернативы - надо смотреть данные иммуногистохимического исследования. Если опухоль гормонозависимая, то можно назначить гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Спасибо Вам огромное за Ваш сайт.
Маме 19.09.16 сделали радикальную мастэктомию с ЛАЭ 1-3 уровней справа. Данные морфологии: инфильтративный рак, гр.3, рТ2N0М0, ER-0%, PR-0%, Her2new +3,
Ki67 -65%. В лимфоузлах опухолевого роста не выявлено. 2а стадия. Показано ПХТ по схеме CAF 6 курсов. Лучевую терапию не назначали. Подскажите, пожалуйста:
1) правильно ли,что не назначили облучение?
2) возможно ли использование аналогов герцептина (например. трастузумаб), или лучше оригинал?
Здравствуйте, Татьяна. По поводу проведения лучевой терапии - после выполнения радикальной мастэктомии при 2 стадии рака молочной железы проведение лучевой терапии не требуется. Использование аналогов герцептина возможно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Моей маме пришло время второй химиотерапии. Она сдала анализы, оказалось, что лейкоциты 1,7, химию делать не будут...врач прописал преднизолон пить з дня , 4 т утром, 2 Т в обед, затем омепрозол по 1 т в день неделю. Как долго будут повышаться лейкоциты, и на сколько опасно откладывать химию. ( трижды негативный). Ещё у неё сильно опухла рука со стороны радикальной операции, ужасно болит и немеет. Врач прописал таблетки и мазь траксивазин. Достаточно ли назначено лечение? Можно ли пить ей комплекс витаминов? И протеин полный комплекс аминокислот?( белок)
Вопрос # 27858 | Тема: Химиотерапия | 04.10.2016 | Бронницы
Здравствуйте, Наталья. Курс химиотерапии можно всегда отложить на 1 неделю без каких-либо последствий. Что касается лечения лейкопении с помощью преднизолона, то я данный препарат не назначаю. Принцип его действия состоит в том, что он "выбрасывает" молодые формы лейкоцитов из красного костного мозга и впоследствии истощает его. Сначала уровень лейкоцитов растет, а затем снижается еще ниже прежнего уровня. Для стимуляции лейкпоэза (созревания лейкоцитов) лучше использовать колониестимулирующие факторы - филграстим, ленограстим, пегфилграстим и др. Я даже нередко назначаю именно неполные дозы препаратов с профилактической целью через 24 часа после проведения курса химиотерапии, если ранее обнаруживалась лейкопения, которая заставляла отложить цикл. Такая рекомендация нестандартна, но с другой стороны в моей практике значительно меньше встречается фебрильных нейтропений, чем у врачей, которые проводят химиотерапию и назначают контрольный анализ крови лишь на 21 день. По поводу отека руки - надо смотрать, возможно речь идет о лимфостазе (прежде всего, надо исключить метастатическое поражение лимфоузлов надключичной области, хотя оно редко бывает в такие сроки после операции). Витамины в принципе принимать можно, равно как и аминокислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте))) у мамы удалили грудь , а сейчас сняли группу. Я не согласна с этим , и куда можно обратиться?
Вопрос # 27891 | Тема: Оформление инвалидности | 04.10.2016 | Москва
Здравствуйте, Наталья. Оформление группы инвалидности проводится в учреждения медико-социальной экспертизы (МСЭК). Если вы не согласны с решением этой комиссии вы должны сначала обратиться к председателю данной комиссии и если вас не устроит ответ, то обратиться в вышестоящую медицинскую организацию. Сразу вам скажу, что оспорить решение данной комиссии сложно. Сначала я рекомендую в принципе обсудить ситуацию с лечащим врачом.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Маме 50 лет, рост 165 см вес 75 кг. диагноз:рак правой мж, Инвазивная дольковая карцинома Т4N1M0 3б стадия. ИГХ: Estr (-) , Pr (-) , Her2 - 2+, Sish сильная гиперекспрессия.Ki67 - 80%. Степень дифференцировки: G1. Проведена ХТ по схеме Fac 6 курсов. 16.03.2016 Проведена радикальная мастэктомия. результаты микроскопии после операции-4 степень Лечебный патоморфоз, из 7 лимфоузлов все чистые. После операции проведено 6 курсов паклитаксела. На данный момент проходим лучевую терапию с 19.09.16 по 11.10.16. Герцептин Приобретать будем за свой счет. После операции прошло 7 месяцев не поздно ли получается приём герцептина после операции? И до каких пор у нас есть ещё время приобрести.
Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 27861 | Тема: Без темы | 04.10.2016 | Азербайджан
Здравствуйте, Турана. В принципе можно и в такие сроки провести лечение герцептином. Оптимально было его назначить вместе паклитакселом, а затем же в монорежиме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!У меня 18.06.2011г выполнена операция мастэктомия справа по Маддену.Гистология-инфильтрирующая дольковая карцинома умеренной степени злокачественности. В лимфоузлах реактивная гиперплазия.ИГХ Эр(++)Н=190Пр(++)Н=180 her2neu(-) отриц по онкогену.Ст 2а гр3(Т2N0M0)C50.4.соп На протяжении 5 лет пила летрозол т.к. опухоль гормонозависимая.Сейчас рекомендуют анастрозол.У меня артроз коленных суставов.Начало заболевания с прошлого года.Скажите пожалуйста возможно ли продолжить лечение или не нужно?
Вопрос # 27849 | Тема: Гормонотерапия | 04.10.2016 | Уфа
Здравствуйте, Людмила. На мой взглдя, если проведена гормонотерапия при 2 стадии в течение 5 лет, то дальнейшего лечения не требуется, тем более если есть побочные эффекты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич, у моей мамы рак молочной железы T4N3M1, гормонозависимая опухоль, врач прописал пропить тамоксифен, и колоть эксдживу через 28 дней, ждём чтобы опухоль стала операбельна, недавно сделала остеосцинтиграфию в ней указано : множественный очаги в костях черепа, ребёр, грудины, позвоночнике всех отделов, бедренных костях, костях таза, плечевых суставах и костей с максимальным накоплением до 280%, заключение:вторичное очаговое поражение лёгких, вторичное поражение грудных позвонков, ребёр, грудины, увеличение подмышечных лимфотических узлов справа, каков прогноз при данной ситуации? что нам делать дома пока опухоль неоперабельна, маму сильно стал мучить кашель со рвотным рефлексом
Вопрос # 27863 | Тема: Лечение 4 стадии | 04.10.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы. Прогноз в отношении выздоровления в таких случаях неблагоприятный, так как при 4 стадии рака молочной железы считается принципиально неизлечимым. Прогноз в отношении жизни при такой распространенности опухоли также сомнительный. Если лечение тамоксифеном было назначено до обследования, то надо будет разбираться произошло ли прогрессирование на фоне гормонотерапии или нет. Если тамоксифен был назначен несколько месяцев назад и идет ухудшение, то надо менять линию гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Снова обращаюсь к Вам за помощью. К вопросу 24948. В октябре 2015г. была проведена операция-лапаротомия, экстирпация матки с придатками.
15.09.2016г. была проведена остеосцинтиграфия костной системы. Заключение: множественные поражения костной системы вторичного характера (mts в позвоночник, ребра, кости черепа и таза, оба тазобедренные суставы. На данный момент прошла 6 курсов лучевой терапии, один укол препарата зомета и принимаю аримидекс. Тамоксифен был отменен. Посоветуйте мне пожалуйста какое у меня должно быть дальнейшее лечение? Достаточно ли препаратов которые я принимаю? Слышала о эффективном лечении метастаз в костях изотопами в г. Обнинске. Нужна ли мне на данный момент химиотерапия или стоит поехать сначала в Обнинск? Говорят, что там большая очередь на это лечение. Сколько оно примерно стоит? Что Вы можете сказать по этому поводу? Помогите пожалуйста. Не хочется упустить время. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 27852 | Тема: Лечение метастазов в кости | 04.10.2016 | Москва
Здравствуйте, Маргарита. Назначенного лечения, на мой взгляд, в настоящее время достаточно. Если золендроновая кислота не будет справляться с лечением метастазов в кости, то тогда можно было рассмотреть лечение в Обнинске. Вам надо проводить регулярно контрольные обследования, чтобы оценивать эффективность лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор. Мне 28 лет и недавно мне поставили диагноз по узи фиброзно-кистозная мастопатия (есть не большие 2 кисти в левой мж) Один врач говорит нмичего не делать а только повторять узи раз в 6 месяцев, а другий пропить курс препарату мастофемин 1 мес и тоже регулярно узи. Грудь не болит и не беспокоит. Хотелось би услишать ваше мнение, стоит ли пить препарат или только наблюдатся.
Здравствуйте, Наталия. Лечение при фиброзно-кистозной болезни я обычно назначаю в случае наличия болевого синдрома. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Бобрый день! Уважаемый Д митрий Андреевич, прошу ответить мне на мой вопрос-2009 диагноз Рмж справа T2N0m0 гармонозависимый, 6 курсов ХТ , 11 сеансов облучение , затем9 месяцев тамоксифена ,и по настоящее время анастрозол, про боли в суставах я уж молчу, из 2-х зол выбирают меньшее, но2 месяца назад заменили на селану, суставы пересали двигаться вообще, причем все(руки,ноги,) даже передвигаться больно и 22 сентябряя перестала принмать таблетки продолжила гмимнастику по Б убновскому( без фанатизма) помогает, к вркачу хим.терапевту записалась на 5 октября(очередной осмотр в декабре)-вопрос можно ли будет востановить прием препарата, как вы думаете? Понимаю что поступила по детски,устала от боли,
Вопрос # 27887 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 04.10.2016 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Вера. Если с момента назначения анастразола прошло 5 лет, то в принципе можно прекратить прием препарата (отменяет только онколог, который вас наблюдает). Продолжить лечение возможно, в принципе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.