Здравствуйте доктор! Инфильтр. карцинома неспец. типа G2 mts в 3 л,у Er-0% Pgr-5% Ki67-25% Her2Neu-3+ Мастэктомия по Madden справа. 2стадия T1N1M0 Проведено 4 курса ПХТ(АС)+4Txt.3 Таргетная терапия 4 Г/т а/э. Теперь Герцептин на один год через 21день и Тамоксифен 5 лет Правильно меня лечат? По поводу Тамоксифена химик сказал что не надо принимать, а лечащий врач назначил и убеждал в том что в моем случае Герцептин не обязателен. Нужно мне принимать Тамоксифен? Заранее СПАСИБО!
Здравствуйте, Валентина. Я бы в вашем случае назначил бы герцептин/трастузумаб в профилактическом режиме до 1 года - речь идет о 2 стадии рака молочной железы с поражением подмышечных лимфоузлов. По поводу тамоксифена - согласен с вашим химиотерапевтом, если менструальный цикл сохранен, я бы назначил овариоэктомию, если вы находитесь в менопаузе, то я бы назначил ингибиторы ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич!Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом у мамы. Маме 80 лет. Маммогррфия(на фоне ФЖИ очаговое образование правой молочной железы 15*10мм).Цитология (1)(подозрение по раку), (2) роговые чешуйки,бесструктурные массы,(3) цитология-комплексы диспластического эпителия молочной железы с очагами атипии.Гистология(трепан-биопсия)инфильтрирующая карцинома. По состоянию здоровья отказано в операции,завтра снова консилиум по лучевой терапии. Что дальше? Чего ждать? Очень блуду благодарна за ответ.
Вопрос # 26952 | Тема: Рак молочной железы | 15.07.2016 | Омск
Здравствуйте, Людмила. Речь идет о раке молочной железы. Судя по размеру (если нет признаков местного распространения опухоли) речь идет о 1 стадии рака молочной железы, но стадию надо в любом случае уточнять - смотреть нет ли признаков местного распространения - отека молочной железы, покраснения кожи молочной железы, прорастания опухоли в кожу, конгломерата лимфоузлов), надо проводить обследование, подтверждающее отсутствие отдаленных метастазов (рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, при наличии симптомов со стороны опорно-двигательного аппарата - сцинтиграфия костей). Что касается проведеня лечния - то при 1-2 стадии мы обычно начинаем лечение с операции, опять же выбор зависит от состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Огромное значение в выборе лечение имеет иммуногистохимическое исследование, которое говорит о том, чувствительна ли опухоль к гормонотерапии и герцептину. Вам надо побеседовать с лечащим врачом относительно тактики лечения.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо большое за ответы, они очень помогают.
Мне 69, у меня операция по-поводу РМЖ (РЭ в постменопаузе)в 2006 г., лечение аримидексом 5 лет.
С 2013 года ( то есть 2,5 года) лечу костные мтс фазлодексом, причём только 1-ый год одновременно с помегарой.
На сегодня на ПЭТ/КТ наблюдается небольшое накопление фармпрепарата в засклерозированных очагах.
Мнение врачей разнятся. Один советует продолжать фазлодекс и добавить бисфосфонат в дозе 1 раз в 3 месяца; другой - вместо фазлодекса назначить афинитор+ экземестан. КАКОВО ВАШЕ МНЕНИЕ 1 - в необходимости такой замены; 2- с точки зрения следующей линии лечения, если такая необходимость возникнет; 3 - с точки зрения побочных эффектов на организм и противопоказаний. Вопрос надо решить к августу, и мой лечащий врач адекватен и прислушивается. Заранее благодарю за ответ
Вопрос # 26946 | Тема: Гормонотерапия | 15.07.2016 | Москва
Здравствуйте, Марина. Надо смотреть снимки ПЭТ/КТ, если данные о прогрессировании неубедительны, то я бы продолжил лечение фазлодексом + бифосфонаты (золендроновая кислота 1 раз в 28 дней). С точки зрения побочных эффектов данные виды лечения примерно одинаковы. Я бы скорее всего также предложил бы повторное исследование через 3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич! В мае этого года мне была проведена мастэктомии по Мадему ( РМЖ T1N0M0, ER 95% -8б, PR 95%-8б, Her 0+ , Ki 67-13%).Химиотерапия и лучевая не назначались, только тамоксифен с июня , после сдачи анализов на гармоны был добавлен золодекс на 6 месяцев (далее предлагают овариоэктомиию).До операции делала узи (все было хорошо),в июне делала КТ с контрастом (в печени появилась киста(гемангиома?)).
Очень хочется знать Ваше мнение по поводу лечения и не окажется киста в итоге mts .?! Может стоит провести какие нибудь обследования по этому поводу.
Вопрос # 26948 | Тема: Компьютерная томография | 15.07.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Я обычно в таких случаях пациенту рекомендую пройти обследование у Ларисы Валерьевны Беляевой - она обычно при гемангиоме/подозрении на метастаз делает КТ и сразу УЗИ, что позволяет убедительно говорить о природе новообразования. При 1 стадии гормонозависимой опухоли молочной железы прогрессирование в течение нескольких месяцев после радикального лечения встречается достаточно редко. В любом случае вам надо обратиться к лечащему врачу, обсудить ситуацию. Возможно будет назначено контрольное обследование через несколько месяцев.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл назначение золендроновой кислоты пациентам после радикального лечения РМЖ 3с стадии в профилактических целях, если после операции прошло 8 месяцев, после окончания лучевой терапии 4 месяца? Возможны ли такие назначения в рамках ОМС? Спасибо!
Вопрос # 26950 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 15.07.2016 | Челябинск
Здравствуйте, Татьяна. Да, при 3а стадии назначение золендроновой кислоты с целью профилактики костных метастазов может быть целесообразным. Стандартов на этот счет нет, в том числе и стандартов ОМС (стандарты ОМС в принципе очень размытые и зачастую не содержат конкретных рекомендаций). В таких случаях необходим индивидуальный подход, который зависит от лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня вопрос по поводу Золодекса 10,8 мг. В инструкции указано, что 10,8мг у женщин применяют при эндометриозе и фиброме матки, а 3,6мг еще и при РМЖ. Так 10.8 при РМЖ не применяется?Посмотрела в интернете, везде такие сведения, но мой лечащий врач мне выписал то, что будет в наличии. Объясните пожалуйста, я сегодня уже уколола 10,8, в инструкции почему так указано? Большое спасибо за ответ.
Вопрос # 26951 | Тема: Золадекс | 15.07.2016 | Симферополь
Здравствуйте, Оксана. Золадекс 10.8 используется и при лечении рака молочной железы. Достаточно удобная дозировка, которая позволяет пациенту приходить в клинику 1 раз в 3 месяца. В своей практике я часто использую данную форму Золадекса. В случае, если менструальный цикл восстанавливается, то надо будет переходить на дозировку 3.6. Что касается инструкции, возможно, вы просто в нее не внесли изменения. Мы используем данную дозировку более 10 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Принимаю Аримидекс для стимуляции овуляции. Заболела ангиной. Можно одновременно принимать антибиотик (например Амоксил)?
Спасибо!
Здравствуйте, Наталия. Аримидекс (анастразол) совместим с антибактериальными препаратами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор, добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли сделать перманентный татуаж бровей и губ, если я принимаю тамоксифен. После операции прошло 2года 3месяца. Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 26949 | Тема: Жизнь после лечения | 14.07.2016 | омск
Здравствуйте, Елена. Да, перманентный макияж можно делать. Тамоксифен не является противопоказанием для данной процедуры. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте! У меня была радикальная резекция левой м.железы.Диагноз при выписке:В1 левой молочной железы St I KГ I I p T1+1+1+1+1NoMo. прошла 25лучей.Диагноз при выписке:В1 левой молочной железы St I кгI I Т2Nxmx(PT1(6)No one).Мне назначили тамоксифен,пропила его месяц,сделала УЗИ,эндометрия 11мм,поставили диагноз:гипертензия.Отменили тамоксифен.20 дней я не принимала тамоксифен,опять сделала контрольное УЗИ,эндометрия в норме 4,8.Яичник один рабочий,назначают анастрозол.Прочитав инструкцию поняла,что его назначают при менопаузе,у меня ещё её нет,Что же мне делать?начинать его пить? тамоксифен пропила всего один месяц.Спасибо.
Вопрос # 26945 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 13.07.2016 | Курск
Здравствуйте, Лора. Действительно, ингибиторы ароматазы (анастразол, летрозол, экземестан) назначают у женщин с гормонопозитивным раком молочной железы в менопаузе. Механизм действия ингибиторов ароматазы - блокирование фермента, который синтезирует женские половые гормоны в надпочечниках (надпочечники берут частично на себя функцию выработки гормонов после окончания функции яичников). Я бы в вашем случае рассмотрел вопрос о выключении функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!
Ваше отношение к использованию при 3 А ст.и лечении ингибиторами ароматазы препарата демосумаб(пролиа).Спасибо!
Вопрос # 26944 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 13.07.2016 | Москва
Здравствуйте, Валерия. Если речь идет о профилактическом введении, но на мой взгляд оптимальнее использовать золендроновую кислоту. Сейчас все больше и больше при 3 стадии назначается профилактическое введение золендроновой кислоты при 3 стадии, особенно у женщин в менопаузе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.