Дмитрий Андреевич,здравствуйте! Т1N0M0, не гормонозависимый, ФИШ положительный. До настоящего времени получала Герцептин, а для 15 введения в аптеке выдали Трастузумаб, производство Биокад. Инструкция- один в один с оригинальным препаратом. Как относиться к такой замене, не снизится ли эффект от лечения? Хотя понимаю, что такие сейчас закупки в регион и другого препарата на три оставшихся введения уже не будет.
Вопрос # 27081 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 03.08.2016 | Оренбург
Здравствуйте, Татьяна. Не снизится эффективность лечения от замены препарата на аналогичный.
Добрый день. Дмитрий Андреевич , хотелось бы проконсультироваться у вас по такому вопросу: в 2015 году мне было проведено радикальное лечение по поводу рака молочной железы. В настоящее время прохожу лечение гормонотерапия золадекс+тамоксифен. По всем исследованиям данных за прогрсирование заболевания нет. Является ли данное заболевание и проведенное лечение противопоказанием к лимфодренажному массажу зоны декольте, шейно-воротниковой и лица. Может ли этот вид вмешательства спровоцировать прогрессирование заболевания.
Вопрос # 27085 | Тема: Жизнь после лечения | 03.08.2016 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Марина. Вряд ли данные процедуры могут спровоцировать рецидив рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,
У моей мамы(49лет) в октябре 2015 обнаружили с лева рак молочной железы. Инфильтрирующий рак. ИГХ 4784: HER2- негативный статус(-),B-ultra, ЭР=0, ПР=0,индекс ki 67 более 20%(до 30%)
Прошла 6 курсов химии терапии (доксорубицин 83мг, циклофосфан 830мг., фторурацил 830мг.)
23.03.2016 Мастэктомия по Пэйти левой молочной железы
Диагноз С50.8 Поражение молочной железы, выходящ. за пределы вышеуказан. локализации Тр4 N3
Прошла курс лучевой терапии в течении месяца
После было обследования в Корее:
Нашли метастазы в спинно мозговой жидкости
На данной момент сделали 3 курса химии терапии (TAXOL)
Через порт в голове вводили химию в спинно мозговую жидкость(methotrexate "MTX")
Сделали 12 курсов химии в голову, каждый раз брали пункцию и находили раковые клетки.
Обращаемся к вам с вопросом , об альтернативном лечении, какое по вашему мнению оптимальное лечение?
В корее предлагают продолжать делать TAXOL и химию через порт в голову
Здравствуйте, Рушан. Я бы продолжил лечение, назначенное в Корее + тщательное обследование для оценки эффективности лечения.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! в октябре 2015г оп. по Пейти и поставили диагноз: дольковый инвазивный рак классического типа, высокой степени злокачественности. инфильтрующий рак HER 2- негативный статус(-) B-Ultra, ЭР=8(95%) индекс кi 67 до 60%. T1N3M0 3C. из 16л/у в 14 метастазы. 6 красных химий и 20 сеансов лучевой. это 4 разных доктора. и сейчас я в растерянности какие гормоны принимать. во время лучевой в Казани в приватной беседе онколог советовал Фемару, в Челнах онкологу сказала о этом он выписал Анастразол сказал что это одно и тоже, на след месяц он в отпуске был я пошла к зав.отделением за рецептом, она очень удивилась зачем мне Анастразол мне надо томаксифен принимать. а тк в аптеке не было денег и на 1 то рецепт, я купила сама фемару и 2-й месяц пью её. Химтерапевт наша в декрет ушла спросить не у кого. Пожалуйста помогите определиться что же мне надо принимать. Или куда обратится. у меня такое впечатление что на мне крест поставили из за диагноза и нашим врачам все равно что я принимаю. Извините я не хочу сказать что у нас врачи плохие , но уж очень ревниво относятся к назначениям друг друга не знаешь как и разговаривать чтобы не обидеть. спасибо.
Здравствуйте, Любовь. Можно было назначить в вашем случае схему - 3 года ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол), а затем тамоксифен до 5 или более лет в зависимости от переносимости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, доктор! Простите ещё раз за моё объемное письмо! Маме 62 года. В мае текущего года был обнаружен рак правой мж. Поставили диагноз T2NxM0 IIa st, 2кл.гр. Карцинома.
Рентгенография ОГК и узи ОБП и ОМТ без патологий.13.06. выполнена радикальная секторальная резекция правой молочной железы. На разрезе в толще сектора обнаружен опухол плотный узел 2 см в диаметре, макроскопически без капсулы и четк границ. Регионарн клетч желт дольч разм 8*5*2 см, на множ серийн разр обнаружено 6 л/ у диам 0.5-1см желтов дольч плотноэласт. В этом же флак. фрагменты желт дольчат жиров клетчатки 8 см. На множествен серийн разр обнар 4 л/у диам 0.5-0.6 см. Микроскопически - инвазивный карцинома неспецефич типа с наличием метастаза в одном из л/ у в регионарной клетчатки. В коже по краю резекции и в отд фрагм жир клетч роста опухоли не отмеч. По протоколу: рТ2, pN1, нотингеммкий прогностический индекс 2(6)
Степень злокачественности G3
Инвазия в кожу нет и в сосуды нет. По иммуногистохимии:
Er clone SP1- яркое 90% ядер
PGR clone 1 E2 - яркое и умеренное 80% ядер
Ki67 clone 30-9 - менее 10% ядер
Ventana Her2 clone 4B5- 1(+)
Сделали 2 химиотерапии. Какие прогнозы и как ещё лечить?
Буду очень признательна за оперативный ответ!
С уважением!
Здравствуйте, Нина. По описанию прогноз должен быть благоприятный (опухоль имеет низкий уровень пролиферативной активности, чувствительна к гормонотерапии). Я бы в принципе в вашем случае не стал бы назначать химиотерапию - ограничился назначением только лучевой терапии, коль скоро выполнена органосохраняющая операция и гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 55 лет. В мае 2016 года мне поставлен диагноз инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа G2, стадия IIIб T4N1M0. Результаты ИГХ: Рецепторы эстрогена - 48%, рецепторы прогестерона 34%, Ki - 35%, Her2/neu - (3+). Назначено лечение: паклитаксел+карбоплатин+герцептин. Прошла два курса. На днях над опухолью появилось пятно и мелкие прыщики. Может ли это быть прогрессированием болезни? Через два дня будет третий курс. Надо ли поменять схему химиотерапии? Какую бы Вы посоветовали из личного опыта? Возможно ли добавить лучевую терапию? Каковы шансы что опухоль станет операбельной? Спасибо Вам.
Вопрос # 27093 | Тема: Химиотерапия | 03.08.2016 | Воронеж
Здравствуйте, Ирина. Заочно исключить прогрессирование нельзя, по вашему описанию, не исключено, что речь идет о появлении внутрикожных метастазов. Если внутрикожные метастазы подтвердятся, то линию химиотерапии надо менять (герцептин оставить, а добавить навельбин). По поводу лучевой терапии - вопрос дискутабельный, я бы не стал ее сейчас использовать. Шансы на то, что опухоль станет операбельной есть, но вашим лечением надо заниматься пристально. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! В декабре 2013 года проведена правосторонняя мастэктомия по поводу РМЖ, T2N0M0, ХТ и ЛТ не проводили,принимала 8 мес. тамоксифен, развилась аллергия, назначили фемару, принимаю с апреля 2015 года и по настоящее время,периодически наблюдаюсь у онкологов, все нормально по ихней части,но после операции начались проблемы с позвоночником( у меня подвывих 1- го шейного позвонка), головокружение. Можно ли мне делать массаж ручной и гидромассаж, мнение врачей разные,хотелось бы узнать Ваше мнение?Заранее благодарна!
Вопрос # 27144 | Тема: Жизнь после лечения | 03.08.2016 | Тольятти
Здравствуйте, Марина. Первым делом в вашем случае, я бы провел обследование для исключения прогрессирования (метастазы в кости). Если таковых нет и нет данных за выраженный остеопороз, то можно было бы делать массаж. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Была меланома на спине из невуса, удалили в 2003 г в МНИОИ им. Герцена (курс роферона после) и отсев удалили в 2004 г. (курс дакарбазина после). С тех пор регулярно обследуюсь в диспансере по месту жительства (УЗИ, анализы, снимок грудной клетки раз в год). Пока ничего не выявлено. При очередном обследовании участковый онколог предложила вместо прежних процедур ПЭТ-КТ по полису ОМС. Стоит ли делать? Спасибо!
Здравствуйте, Владимир. Да, исследование целесообразно в вашем случае. Оно наиболее точное, а учитывая непредсказуемость течения меланомы уместно даже по прошествии такого времени.
Здравствуйте.Диагноз:рмж,опухоль экстроген -прогестерон позитивная и негативная к HER2-neu (1+),Ki 67-18%.Была проведена лампэктомия.Лечение:лучевая терапия(20 сеансов) и последующая гормонтерапия.Скажите пожалуйста является ли назначенное лечение адекватным?
Здравствуйте, Евгения. Если речь идет о 1 стадии рака молочной железы, то лечение адекватное. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ДОКТОР,можно ли ехать на море в Сочи из центральной части России, после комплексного лечения прошло 6 мес.все анализы в норме, посещать спа,не вредно ли перемена климата,и как лучше перенести аклиматизацию. СПАСИБО ЗА ВАШИ ОТВЕТЫ НА МОИ, ИНОГДА НЕЛЕПЫЕ ВОПРОСЫ!!!!)))
Вопрос # 27106 | Тема: Жизнь после лечения | 03.08.2016 | Воронеж
Здравствуйте, Елена. В принципе своих пациентов я не ограничиваю в поездках на юг после завершения радикального лечения. Обычно, чтобы смягчить акклиматизацию я назначаю курс витаминов до и после поездки. Во время нахождения на солнце надо закрывать руку на стороне операции, использовать солнцезащитный крем. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.