Здравствуйте! Дмитрий Андреевич, скорее всего, я не совсем корректно задала свой вопрос, поэтому Вы меня и переадресовали коллеге. Я хотела узнать, возможно ли с помощью анализов или обследований узнать, есть ли предрасположенность организма к заболеванию раком (раком вообще. а не только дня ротовой полости).
Вопрос # 27155 | Тема: Без темы | 04.08.2016 | Калининград
Здравствуйте, Майя. Сегодня существует анализ на наследственную форму рака молочной железы и рака яичников, его можно пройти в лабораториях Хеликс и Инвитро.
Здравствуйте,доктор!После операции на молочной железе с пластикой трам-лоскутом была назначена химиотерапия 4АС,4Р,но сделала только 5 из 8 и ее отменили,так как воспалился шов и пошло нагноение,сопровождающееся температурой под 40.Сейчас темпер. нет,но шов лечу.Получила ли я пользу от ХТ,если курс не завершен,или все получилось бесполезно и пошло насмарку?Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ольга. Думаю, что вы получили определенный эффект от химиотерапии, но более точно можно рассуждать зная данные иммуногистохимического исследования. Обычно после реконструктивно-пластических операций мы госпитализируем пациентов для проведения химиотерапии, потому что надо очень тщательно следить за уровнем лейкоцитов - при снижении их в таких случаях (и уж тем более у пациентов с обширными вмешательствами) инфекция развивается стремительно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! В 2010 году была проведена операция по поводу рмж. Т2N0M0. Лучевой и химии не назначено. 2года пропила тамоксифен, затем анастрозол. До сих пор анастрозол не отменили. На УЗИ определяются липомы в другой груди. Подскажите,пожалуйста, оправдано ли пролонгирование приема анастрозола? И нет ли опасности в наибольшей вероятности заболеть деменцией по сравнению с людьми, не принимавшими ингибиторы аромазы? Очень прошу Вас ответить. Для меня это очень важно. Спасибо Вам большое.
Вопрос # 27156 | Тема: Гормонотерапия | 04.08.2016 | Волгоград
Здравствуйте, Валентина. В моей практике случаев развития деменции на фоне приема ингибиторов ароматазы не было, а работаю я более 15 лет. Что касается пролонгирования лечения в вашем случае, то гормонотерапия в течение 5 лет на мой взгляд достаточна в вашем случае, коль скоро речь идет о 2 стадии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!меня зовут Кристина.Мне 34 года. Я врач-терапевт, но в некоторой растерянности. 3 месяца назад прошла очередное ежегодное плановое Узи-обследование ( молочные железы, щит.железа, малый таз).Ранее мне ставили по МЖ ФКС.По данным свежего УЗИ: Диффузный фиброаденоматоз молочных желез.Мелкое кистозное образование(анэхогенное, с четкими ровными контурами 5х6,5 мм.Лоцируются с обеих сторон аксиллярные лимфоузлы с сохранённой дифференцировкой структур размерами до 13х8 мм справа, до 21х9 мм слева. Щитовидная железа и паращитовидные железы-в норме. Рег.л\у не изменены.Единственное, передние шейный лимфоузлы слева чуть увеличены, сказала узист, но отображать в узи-протоколе этого не стала....поэтому, размеров указать не могу... В тот же день я поехала в онкодиспансер и сделала маммографию....Заключение: диффузный фиброаденоматоз молочных желез. Локализованный фиброаденоматоз левой молочной железы(0,6х1,2см). Узловых образований не выявляется.В аксиллярной зоне правой железы дополнительная железистая долька размером 1,3х3,0 см. Подскажите, почему ни слова в заключении маммографии об увеличенных лимфоузлах?Ведь если им видна аксиллярная зона, т.е. подмышечная, значит, они должны были увидеть и аксиллярные лимфоузлы? Или врач-узи -гипердиагност?....кому больше верить, как на ваш взгляд? Врач-маммолог очень удивилась, когда я сказала им, что меня к Вам срочно направил врач-узист...
Что касается шейных лимфоузлов.....3 года назад я тяжело переболела ветряной (впервые), с тех пор у меня редко, но бывают единичные постреливающие боли в передней половине шеи слева....как-будто мышцу тянет, по ощущениям.....пальпаторно л\у не прощупываю....
В анамнезе:ДДЗП.Сколиоз, протрузия в шейном отделе. Миома матки мелких размеров, функциональная киста правого яичника малых размеров. Простите за мой "толмуд", и заранее спасибо за скорый ответ!
Вопрос # 27149 | Тема: Без темы | 03.08.2016 | Россия, Санкт-Петербург
Здравствуйте, Кристина. При маммографии подмышечные лимфоузлы далеко не всегда визуализируются. Более того, когда они визуализируются это еще ровным счетом ничего не означает (просто они могут быть контрастированы за счет прошедших ранее воспалительных заболеваний). По поводу того, кому верить - не могу сказать, чтобы говорить определенно - надо вас смотреть. В ближайший понедельник вы можете приехать ко мне на консультацию в Центр планирования семьи и репродукции, коль скоро живете в Санкт-Петербурге.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Извините, что Вас беспокою. У мамы (64 года) СА левой молочной железы T2N1M0 2В стадии. Низкодиференцированная, эстрогенозависимая, HEr2neo 2+ Прооперирована в январе 2014г. Мастоэктомия, в 5 из 11. подмышечных лимфоузлах признаки раковых клеток. Проведено 6 курсов красной химии, облучение, 9 капельниц герцептина. Принимает летрозол. Анализы отличные, самочувствие хорошее, внутренние органы без изменений, прошлогодняя сцинтиграфия в норме, в этом году ещё не делали-сломался аппарат. В мае при узи обследовании обнаружили увеличение подключичного лимфоузла (р-р 7х4) Сказали повторить узи через 3 месяца. Сегодня сделали - р-р 8х5, гипоэхогенная структура, контуры ровные, нечеткие. Неужели это метастазы? Какие исследования надо провести? На прием к онкологу записали только на 23 августа, ужасная очередь.Спасибо.
Вопрос # 27150 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 03.08.2016 | Алексин
Здравствуйте, Ольга. Если структура лимфоузла не изменена, а изменения размеров в пределах 1 мм, то я бы продолжил наблюдение в вашем случае. Согласно критериям RECIST пораженным считается лимфоузел более 15 мм. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Свекрови(61 год) поставили рак груди с метастазами в легкое Т2И1М1, делает химию (опухоль не вырезали). Уже 2 раза сливали жидкость с легких, сначала с одного, потом через 2 месяца с другого. (Последний раз июнь 2016 года. Первый раз в апреле 2016 года. Болеет с февраля, тогда было (Т1И0М0)). Сейчас ей сделали 2 химии, на подходе третья. ЕЕ мучает кашель сильный и сегодня 3 августа был сделан ренген.
По сравнению с ФЛГ от 10,02,2016 динамика отрицательная. По обоим легочным полям определяются множественные шаровидные затенения, больше с лева, размер до 3,6*3,5 см, слева имеют сливной характер.
Корни расширенны, с полицикличным контуром, малоструктурны. Уплотнены все междолевые плевры.
Затенение справа над диафрагмой с косой границей до 6 ребра, по передним отрезкам, затенение слева над диафрагмой с косой границей до переднего отрезка 5 р.
Заключение 2 сторонний гидроторакс, депозиты в легких.
Что нас ждет дальше, все время откачивать воду с легких?? И помогает ли химия?
Вопрос # 27152 | Тема: Лечение 4 стадии | 03.08.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Если в плевральной полости накапливается жидкость, то имеет смысл сделать процедуру плевродеза - после откачивания жидкости из плевральной полости в нее вдувают порошок талька. Он достаточно эффективно склеивает полость и не дает какое-то время скапливаться жидкости. По поводу химиотерапии - надо смотреть пациента, смотреть историю болезни, чтобы говорить что-либо определенное. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Мне 36 лет. Проведена радикальная мастэктомия по Маддену, диагноз - инвазивный рак неспецифического типа Т2М0N0( хотя опухоль 1,5 см). Заключение ИГХ - инвазивная (протоковая) карцинома молочной железы неспецифического типа солидного строения, G3, с наличием в пределах опухоли структур карциномы in situ с мелкими комедо-некрозами. Реакция с антителами к ER и PgR отрицательная, реакция с антителами к HER2/ neu:негативный HER2-статус 1+, Ki 67- 53%(более 25%) Т.е. у меня трижды негативный рак. Какое лечение для меня оптимально и насколько все у меня запущено?
Вопрос # 27078 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 03.08.2016 | Керчь
Здравствуйте, Юлия. В таких случаях я рекомендую химиотерапию по схеме карбоплатин + паклитаксел в профилактическом режиме. Судя по стадии речи о запущенности не идет. Тем не менее, необходимо, чтобы обследования были проведены тщательно (в 36 лет в обследование надо включать компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! На левой молочной железе неделю назад выскочило красное пятно рядом с ареолам на 7 часов 12x7мм с четкими контурами,а внутри шишка, первые три дня больно было задевать,сейчас боли при ощупывании нет. Ходила на УЗИ,диагноз:эхопоизнаки фолликулита. Пошла к хирургу,он отправил к онкологу. Температуры нет,на УЗИ лимфоузлы не определяются. К онкологу уже записалась,но ждать долго. Подскажите пожалуйста,что это может быть?
Вопрос # 27076 | Тема: Без темы | 03.08.2016 | Красноярск
Здравствуйте, Маргарита. Надо смотреть вас. Это может быть и фолликулит, а может быть атерома.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте! Т1N0M0, не гормонозависимый, ФИШ положительный. До настоящего времени получала Герцептин, а для 15 введения в аптеке выдали Трастузумаб, производство Биокад. Инструкция- один в один с оригинальным препаратом. Как относиться к такой замене, не снизится ли эффект от лечения? Хотя понимаю, что такие сейчас закупки в регион и другого препарата на три оставшихся введения уже не будет.
Вопрос # 27081 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 03.08.2016 | Оренбург
Здравствуйте, Татьяна. Не снизится эффективность лечения от замены препарата на аналогичный.
Добрый день. Дмитрий Андреевич , хотелось бы проконсультироваться у вас по такому вопросу: в 2015 году мне было проведено радикальное лечение по поводу рака молочной железы. В настоящее время прохожу лечение гормонотерапия золадекс+тамоксифен. По всем исследованиям данных за прогрсирование заболевания нет. Является ли данное заболевание и проведенное лечение противопоказанием к лимфодренажному массажу зоны декольте, шейно-воротниковой и лица. Может ли этот вид вмешательства спровоцировать прогрессирование заболевания.
Вопрос # 27085 | Тема: Жизнь после лечения | 03.08.2016 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Марина. Вряд ли данные процедуры могут спровоцировать рецидив рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.