Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Я принимаю Тамоксифен в течение 5 месяцев. Скоро мне предстоит операция по удалению матки и придатков. Подскажите, советуете ли вы в таких случаях прерывать прием Тамоксифена на период подготовки к операции в связи с повышением риска тромбообразования? Есть ли какие-то рекомендации, чтобы снизить этот риск? Заранее спасибо!
Здравствуйте, Татьяна. Да, тамоксифен желательно прекратить принимать за 2-3 дня до операции. В любом случае перед операцией надо провести анализ крови на свертываемость (коагулограмма). При таких операциях очень часто назначают с целью профилактики препараты гепаринового ряда (Клексан и др.).
Добрый день! Объясните, пожалуйста, у мамы в 67 лет обнаружили рак молочной железы, диагноз: С50.4 заболевание верхнего ручного квадранта молочной железы, гистология 468 инф. Железисто-альвеолярный рак G3 в лимфоузлах - без мтс
сМ 0 / рТ2 рН0 S IIa,
Назначен курс химиотерапии циклофосфан 1000, доксорубицин 100 и ондансетрон 16
Дальнейшие прогнозы и лечение, может быть более эффективна химиотерапия зарубежных аналогов???
Спасибо за ответ
Вопрос # 27225 | Тема: Химиотерапия | 11.08.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молчоной железы. Обычно химиотерапию в таких случаях мы назначаем с целью уменьшения размеров опухоли, если планируется органосохраняющая операция, в других случаях лечение при 2 стадии начинают с операции. Конечно, значение имеет и иммуногистохимическое исследование. Но, ориентироваться надо, прежде всего, на мнение лечащего врача. По поводу препаратов, я особой разницы среди различных производителей не вижу, но не препятствую, если пациенты хотят купить препараты зарубежного производства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!
Как Вы полагаете, будет ли нарушен ли общий процесс лечения, если в течение месяца моей мамы была проведена терапия "Томаксифеном" 0,1 мг. два раза в сутки, а затем назначена лучевая терапия 24 сеанса, во время которой "Томаксифен" необходимо отменить?
Здравствуйте, Алекс. Не вижу никаких проблем с такими назначениями. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич,
мне 36 лет, есть ребенок 18-ти лет (кесарево сечение, грудью не кормила).
Онкология в семье была: оба деда (рак желудка и костной ткани).
За последние 8 месяцев прошла 5 стимуляций овуляции менопуром.
В феврале 2016 появились боли в обеих железах - сначала во второй половине цикла, постепенно чувствительность стала постоянной, нарастая по мере приближения критических дней.
По результатам УЗИ в мае - без особенностей.
По результатам УЗИ в июле (на 6 день цикла, тот же врач):
В левой МЖ - в ареолярной области за соском анэхогенное образование 6,4х4,5х9 мм. На 12 часах узловое образование с неровными контурами, пониженной эхогенности, размер 9х4,2 мм, при ЦДК аваскулярная, горизонтальная пространственная ориентация.
Лимфатические узлы: справа 11х6 и 12х6, слева 8х4.
Конкретного диагноза мне пока не поставили, рекомендовали повторное УЗИ через полгода. При этом меня беспокоит, что образование "выросло" за 2 месяца.
Посоветуйте, пожалуйста, что лучше предпринять и как срочно?Стоит ли мне беспокоиться за онкологию, или это лишь фиброаденома? И могу ли я сейчас идти на ЭКО?
Заранее огромное Вам спасибо!
Ирина
Здравствуйте, Ирина. Я настоятельно рекомендую вам обратиться к онкологу. Конечно, речь может идти о кистах молочных желез, но по описанию исключить рак молочной железы нельзя.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!Меня зовут Вероника, мне 40 лет. Мой вопрос такой, диагноз Т2N1M0,гормонозависимый, ner2/3+++, удалены обе груди. Прошла две химиотерапии доксорубицином, который вызвал кардиотоксичность. Поменяли ХТ. на таксаны, между химиями получается 39 дней. Время между химиями нарушено, это нормально или как-то повлияет на лечение?
Вопрос # 27219 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 11.08.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Вероника. Думаю, что на эффективность лечения данный срок не повлияет. Я бы в вашем случае, учитывая данные иммуногистохимического исследования (опухоль чувствительна к герцептину) назначил бы таргетную терапию (герцептин).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 32 года, РМЖ 2ст, подкожная мастэктомия в 10.2015г., 8 курсов неоадъювантной ХТ, год герцептина. Последнее вливание было 24.06.2016г. Вопрос следующий: можно ли сделать лазерную шлифовку лица или электрофорез с ферментотерапией ( хочу убрать рубец на лице), нет ли противопоказаний к данным процедурам после пройденного мною лечения? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 27220 | Тема: Жизнь после лечения | 11.08.2016 | Запорожье
Здравствуйте, Лилия. Я не вижу противопоказаний для данной процедуры. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ЗДРАВСТВУЙТЕ, Дмитрий Андреевич! В марте 2005 проведена секторальная резекция правой молочной железы стадия 1В урТ1вNOMO. Папилярный рак. В октябре 2005 подмышечная лимфаденэктомия. В июне 2016 года квадрантэктомия с лимфаденэктомией слева. Гистологический диагноз G2 инвазивный протоковый cr папилярного строения с внутрипротоковым компонентом, ІІ ст. злокачественности, с умеренно выраженной клеточной анаплазией. Узел 3,0 см в поперечнике в толще квадранта 24,0Х12,0Х6,0 см. В краях резекции - признаков опухолевого роста нет. В региональных л/у - реактивный гиперпластический процесс. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ИГХ: низкодифференцированная (G3) инвазивная протоковая карцинома молочной железы (ICD-O rjl 8500/3) по результатам иммуногистохимического исследования - люминального Б типа: эстроген, прогестерон - высокочувствительная (ER +; PR +), HER 2 neu - сомнительная (2+). Пролиферативная активность составляет 22 %. Проведен 1 курс адъювантной ПХТ по схеме АС СДДОХ 120 мг. Эндоксан 1200 мг в/в 1 день, онкодокс - 120 мг в/в 1 день. Скажите пожалуйста, при таком диагнозе и заключении ИГХ целесообразно ли дальнейшее лечение химиотерапией? Ваше мнение и рекомендации по данному диагнозу. Заранее благодарны...
Вопрос # 27210 | Тема: Без темы | 11.08.2016 | Одесса Украина
Здравствуйте, Мария. Я бы в вашем случае ограничился только назначением гормонотерапии, но вам, прежде всего, надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.
Мне 36 лет.
Выявили в 2015 году рак мж. T2N1M1 4 стадия in situ . ПЭТ-КТ -Множественные метастазы с костях, В S1 позвонка, заднего отреза 1 ребра слева, левой лопатки, Th10. Th1 . L4-5, крестца, костей таза, проксимального отдела левой бедренной кости с гиперметаболизмом до SUVmax 5.20
Проведена секторальная резекция правой мж
Морфологическая картина инвазивной карциномы мж трабекулярного строения умеренной диференцировки с очагами периневрального и ипериваскулярного роста.
Эстроген- 98% умеренное окрашивание , в сумме по Allred -8 баллов
Прогестерон -98% сильное окрашивание , в сумме по Allred -8 баллов
HER2-neo 0+
Ki-67 23%
Проведены 6 химий. (Доксорубицин+ Паклитаксел)+ Рефнот.
Получаю резокластин (золедронавая к-та), Золодекс - все раз в месяц до 2х лет
Месячные отсутствуют с апреля.
ПЭТ-КТ после 3й химии- стабилизация. Новых очагов нет.
Через месяц очередное ПЭТ.
После ПЭТ если все будет нормально мне назначат Анастразол на 5 лет.
Профилактически химиотепевт назначил Милдронат , Гептор, чагу на протяжении всех курсов химии.
1. Есть ли необходимость пить дальше эти препараты и чагу? (врач в отпуске, не смогу поговорить с ней еще месяц)
2. Надо ли пропить витамины или что-то еще (Омегу3) поддерживающее после химии? И какие лучше из присутсвующих в аптеке?
3. Применим для меня Анастразол ? Все таки мне 36 лет и климакс вызван искусственно.
4. Золодекс за 2 года ,как планируют его колоть, вызовет необратимое отключение яичников или еще могут восстановиться?
5. Иногда появляются слабые боли или просто неприятные ощущения в пораженной мж и ноющие боли в тазовых костях, ногах. Кальций был в пределах нормы.
Это нормально? Переживаю что может быть рост метастаз. ПЭТ назначено на 23 августа, еще долго ждать.
6. Какая обычно выживаемость по годам с моим диагнозом?
Спасибо за Ваше внимание!
Вопрос # 27208 | Тема: Лечение метастазов в кости | 11.08.2016 | Тюмень
Здравствуйте, Наталья. 1. На мой взгляд, если показатели работы печени нормальные, то можно и не принимать данные препараты 2. Обычно я назначаю курсами поливитамины, Омега 3 также будет целесообразна. Я обычно рекомендую финские витамины и финский рыбий жир. 3. Да, однозначно. Искусственная менопауза, все равно является менопаузой 4. Менструальный цикл может восстановиться после окончания Золадекса. В вашем случае в принципе я бы рассмотрел вопрос об овариоэктомии. 5.Да, такое может быть. 6. Метастазы в кости в настоящее время не определяют жизнь пациента с диагнозом рак молочной железы, при соответствующем лечении пациент может жить и 10 и более лет. У меня таких примеров в практике много. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.
Я уже обращалась к Вам в 2015г. В декабре 2014 г меня прооперировали по поводу РМЖ. В сентябре 2015 г. были выявленны мтс в печени (8 шт). были удалены яичники и назначена кселода. после первого курса количество таблеток было снижено из-за сильного ладонно-подошвенного синдрома. с 4 таблеток на 3 и между курсами был перерыв в 4 недели. после первого курса было существенное улучшение. МТС был виден только один. Сейчас узи показало ухудшение, мтс увеличились в 2 раза. Какое лечение Вы посоветовали бы? Нужно ли продолжать пить кселоду, может увеличить дозировку опять?У нас врач в отпуске, другие ничего не говорят, а время идет. В данный момент у меня недельный перерыв. Спасибо.
Вопрос # 27223 | Тема: Химиотерапия | 11.08.2016 | Хабаровск
Здравствуйте, Оксана. Я бы не стал повышать дозировку Кселоды, если на фоне кселоды идет прогрессирование. Скорее всего, я бы назначил химиотерапию с таксанами - паклитаксел или таксотер в монорежиме + контроль по данным КТ.
Здравствуйте, доктор. Мне 32 года. Роды были в 2013 году. Грудное вскармливание длилось 1,5 года. На узи молочных желез дали следующее заключение. Тип строения смешанный с преобладанием железистой ткани, фиброзные изменения умеренные. Млечные протоки не расширены. В правой МЖ очаговых образований не определяется. В левой молочной железе на 3х часах в 3х см. От ореолы участок пониженной эхогенности 10х10х8 мм, неправильной формы, ориентация неопределённая, акустическая тень умеренная. Очаговых образований не определяется. Зоны регионального лимфотока без особенностей. Заключение: Инфильтративные изменения в левой МЖ.
По снимкам маммографии мне поставили под подозрением рак. После взятия пункции по заключению специалиста - фиброаденома. В конечном итоге мне сделали операцию - секторальная резекция МЖ. По результатам гистологии - радиальное склерозированное поражение молочной железы с признаками аденоза. Сдала анализы на гормоны - всё в норме.
Что всё же означают все эти термины и что у меня было? Есть ли меры профилактики на будущее и можно ли спустя 2 мес. после операции в конце августа отправиться в Сочи (не загорать, а купаться и отдохнуть)?
Заранее Вас благодарю.
Оксана, здравствуйте. По обследованиям перед операцией был выставлен диагноз подозрение на рак молочной железы. Очевидно, что по снимкам было видно новообразование имевшее звездчатую форму. Обычно такая форма характерна для рака молочной железы, но редко встречается и при новообразованиях, возникших вследствие фиброзно-кистозной болезни, когда происходит специфическое рубцевание (в тканях возникает рубец, имеющий специфическую форму). Вероятно, в вашем случае имелась выраженная форма фиброзно-кистозной болезни и возник участок локализованного фиброаденоматоза. В таких случаях, после оперативного лечения требуется тщательное наблюдение. Отдыхать на юге можно, равно как и загорать и купаться. Еще раз повторюсь, вам надо регулярно обследоваться.