Добрый день! Мне 53 года. Описание маммографии: кожа и соски не изменены. В структуре частичная замена железистой ткани на жировую и фиброзную. В просветах желез облаковидные плотные тени, перемежающиеся с участками просветления. В верхне наружных отделах ПМЖ определяется плотное узловое образование размером 5.7х5 мм - не визуализируется на прямом снимке- киста? В ретромаммарном пространстве определяется группа очаговых теней размером до 6 мм- мелкие кисты?
Здравствуйте, Наталья. Вероятно, речь идет о кисте молочной железы. Вам необходимо обратиться к онкологу для осмотра, также потребуется, скорее всего, выполнить УЗИ молочных желез.
Добрый день.
Проконсультируйте, пожалуйста, по поводу дальнейшей терапии и прогноза.
Клинический диагноз:
Cr правой молочной железы рТ2Н2М0 ст 111а Т2 N2 M0 G2 Cт III Кл. гр. II ИБС, Ишемическая кардиомиопатия СН0 ФК1 варикозное расширение вен н-конечностей ХВН
Патаморфологическое:
22181-92 от 4.0716 инвазивно протоковый с-ч жел.солидного строения 11-111 ст злок Узел 2.5 см на границе верхних квадратов В5/5л-у мтс рост
Проведено лечение: операция 29.06.16 радикальная мастэктомия по Маддену справа (заживление первичным натяжением).
Результат имуногистохимического исследования:
Эстрогена рецептор (клон 1D5) – негативная реакция
Прогестерона рецептор (клон 636) (поликлональный) – негативная реакция
c-erbB2 (HER2/new) ) (поликлональный) (клон СВ11) – 3+ позитивная реакция
Ki67 Protein (MIB-1) – 15%
Из протокола компьютерной томографии органов брюшной полости 08.09.16:
Контраст: Томогексол 350 100 мл в/в болюсно.
Печень не увеличена, контуры четкие ровные, плотность не снижена, структура не однородна: в S8 определяется слабогиподенсивный во все фазы сканирования очаг с нечеткими контурами диаметром 13 мм. В S7 скубкапсулярно определяется киста диаметром 10 мм. Внутрипеченочные жировые протоки не расширены. Воротная вена диаметром 11 мм.
Заключение: КТ – картина солитарного очага правой доли печени вторичного характера (mts). Киста правой доли печени. Простые кисты почек. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Выписано направление на печеночные пробы, общий анализ крови и мочи, электрокардиограма
Предложена химеотерапия: герцептин + какие-то дополнительные препараты.
Может ли быть в этом случае для лечения метостазов в печени показана резекция метастазированного участка печени или использование кибер-ножа?
Вопрос # 27592 | Тема: Лечение 4 стадии | 12.09.2016 | Одесса
Здравстуйте, Ангелина. Резекция очагов в печени при метастатическом поражении целесообразна в случае, если речь идет о раке толстой кишки. В случае рака молочной железы такая резекция нецелесообразна. Если вам предложили лечение, включающее герцептин, то это был бы очень неплохой вариант лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 53 года.Проведена операция Мастэктомия радикальная 23.08.2016 г. Гистология: пролиферирующая железисто-фиброзная мастопатия с участками внутрипротоковой карциномы с микроинвазивным ростом. ИГХ:Эр (++)Н=110,Пр(-)Н =0.Her2 neu- отр. статус Ki 67-10%. соп. миома.гиперплазия эндометрия 9 мм).пароовариальная киста левого яичника.Рекомендована гормонотерапия (ингибиторы ароматазы). Правильно ли назначено лечение? Выписали с дренажом на 18 день. Повязку меняю 1 раз в день. Когда посоветуете убрать дренаж? можно ли сразу начать прием ингибиторов?
До выявления РМЖ принимала бусерелин 3 месяца, эндометрий был 4 мм 21.07.16 г. С 6 августа отменили бусерелин. на УЗИ от 7 сентября эндометрий 9 мм, полость матки расширена.миома и киста выросли в размерах. Что посоветуете? Может удалить матку с яичниками?
Вопрос # 27595 | Тема: Рак молочной железы | 12.09.2016 | Уфа
Здравствуйте, Надежда. Обычно дренаж удаляют, когда отделяемого по нему становится меньше 50 мл в сутки. По поводу удаления матки с придатками - в принципе можно рассмотреть данный вопрос, но делать это надо совместно с гинекологом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. У меня первая стадия рака мол. железы. В декабре была операция, я Вам писала. Грудь оставили, почистили немного. У меня я наблюдаю частые головокружения. Сейчас я на даче. Моей знакомой выписали дорогие таблетки - от головокружения - ВАЗОБРАЛ. Как Вы считаете, могу я попить их. Я понимаю что нужно посоветоваться с лечащим врачом. И головокружение у меня начались не сегодня, а 25 назад, где то после операции на узлы в щитовидной железе. Но все таки - может можно их попить. Или что то еще для профилактики. Спасибо. Нина Павловна.
Вопрос # 27591 | Тема: Рак молочной железы | 12.09.2016 | Москва
Здравствуйте, Нина Павловна. Если вас беспокоит головокружение, то следует однозначно обратиться к врачу. В таких случаях требуется, прежде всего, исключить метастатическое поражение головного мозга и сосудистые нарушения. Для этого обычно выполняется МРТ головного мозга. Принимать препараты самостоятельно, без назначений врача опасно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, совместимы ли препараты летрозол и метопролол? Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна. В принципе эти препараты совместимы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Моей маме 77 лет. Диагноз поставили: C-r яичников.St4.T4N3M1.Гр.2.Канцероматоз брюшины.
Осложнение: Асцит
Сопутствующий: ИБС, аритмическая болезнь 3ст., риск4.Дэп 2ст. Полип желудка.
гистология: В брюшине метастазы низкодифференцированной карциномы. Скорее всего, имеет место наличие злокачественной опухоли яичников.
Скажите, поможет ли ей химиотерапия?
Вопрос # 27593 | Тема: Без темы | 12.09.2016 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Татьяна. Вам надо обратиться к онкогинекологу. Я занимаюсь лечением рака молочной железы.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Помогите пожалуйста.В мае 2010 года удалили левую грудь и лимфоузел,до операции 5 облучений и после операции тамоксифен,2 стадия,в лимфе было чисто.Сейчас при обследовании поставили фиброз послеоперационный,боль тянущая,давящая,иногда проходящая,болит голова,сердце,здоровье резко ухудшилось,рукой владею хорошо,но при движении ею как будто тянет ребра,лимфостаза не было.В Крыму онкологи отвечают что после операции может быть такое,и все,как мне помочь не знают.Где же есть реабилитация после таких операций? Как лечат фиброзы или хотя бы облегчают жизнь? Очень благодарна за внимание ко мне. С уважением к вам
Здравствуйте, Валентина. Реабилитационных центров для пациентов, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы, насколько мне известно нет. Обычно реабилитация заключается в обучении пациента гимнастике, реконструкции молочной железы. То, что вы описываете скорее всего является следствием дефицита тканей после мастэктомии и, вероятно, за счет фиброзирования произошло "стягивание" тканей. Нередко в таких случаях мы выполняем липофиллинг - введение собственного жира в ткани. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 41 год. Диагноз: Рак левой молочной железы T2N0M0 стадия 2А. Опухоль 17*22 мм. Проведена радикальная мастэктомия слева по Madden 23 августа 2016.
Гистологическое заключение: инвазивная карцинома неспецифического типа 2 ст. злокачественности; в 4-х исследованных лимфоузлах опухолевого роста не обнаружено.
Иммуногистохимическое исследование: РЭ-6б., РП-7б., Ki67-40%, Her2/neu-1+.
Какая дальнейшая схема лечения возможна и предполагаемый прогноз? Как расшифровывается иммуногистологическое исследование? Заранее благодарна. С уважением, Ольга Владимировна. Город Белгород.
Здравствуйте, Ольга. На мой взгляд в вашем случае целесообразно назначить химиотерапию по схеме АС (адриабластин и циклофосфан) - 6 курсов. Согласно данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к герцептину и имеет среднюю степень агрессивности. Прогноз после проведенного лечения благоприятный.
Добрый день, уважаемый ,Дмитрий Андреевич. Больна 2 года, стадия 2 в, гормоны - 0, her 2-3+. Прошла до операции 3 химии по схеме АС, без результата, 9 химий по схеме DCp, одномоментно стала получать герцептин. Затем была радикальная мастэктомия с установкой эспандера. После операции курс ДГТ. Все обследования в срок. Вчера на ужи обнаружено образование до 15 мм с неровными контурами и явлениями перифокальный инфильтрации. Я так понимаю, что это рецедив? Какое дальше лечение будет наиболее эффективно ( перьета, кадсила)? Ваше мнение очень нужно, чтобы не растеряться в кабинете химиотерапевта. Заранее спасибо.
Вопрос # 27583 | Тема: Химиотерапия | 11.09.2016 | Тюмень
Здравствуйте, Наталья. Описание достаточно лаконичное, но судя по всему действительно речь идет о местном рецидиве. Сначала я бы удалил данное новообразование и убедился бы что речь идет о рецидиве. По поводу лечения - если подтвердится рецидив, то скорее всего назначил бы обследование - компьютерную томографию органов грудной клетки, брюшной полости, головного мозга. При отсутствии отдаленных метастазов - возможно бы предложил бы наблюдение. Если будут выявлены отдаленные метастазы, то тогда бы уже предложил Герцептин + кселода. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! У меня рак молочной железы 2 стадии. Перед операцией прошла 6 курсов химиотерапии (гистология, перед химиотерапией показала Her... 3+ ), в январе прошла операция, в апреле-мае 25 сеансов радиологии. В сентябре на очередной консультации выяснилось, что нужны капельницы герцептина. Химик-терапевт считает что уже нет смысла ( 10 месяцев после химии, 9 - после операции). Осталось жить и наблюдаться. Подскажите так ли это, назначают ли гормоны в таких случаях. Я в отчаянии.
Вопрос # 27576 | Тема: Без темы | 10.09.2016 | Симферополь, Россия
Здравствуйте, Ирина. Сроки для проведения терапии герцептином действительно прошли. По поводу гормонотерапии - надо смотреть данные иммуногистохимического исследования.