Дмитрий Андреевич, спасибо Вам за оперативный ответ. Мой вопрос касался замены Фемары и Фарестона. Дело в том, что до начала приема Фарестона было проведено обследование (05.05.2016) и не было никакой гиперплазии. Была такая же проблема года 3 назад, как раз перед тем как узнали о РМЖ. Тогда была проведена чистка. А сейчас на фоне приема Фарестона проблема вернулась, получается, за 4 месяца толщина увеличилась с 3мм на 9мм.
Неужели нет никакой альтернативы кроме препаратов ингибиторов ароматазы, которые разрушают кости (по крайней мере, в случае мамы) и Фарестона???
Благодарю!
Вопрос # 27610 | Тема: Гормонотерапия | 13.09.2016 | Москва
Здравствуйте, Елена. Альтернатива фарестону - тамоксифен, но он еще в большей мере вызывает гиперплазию эндометрия. Ингибиторы ароматазы имеют одинаковый спектр побочных эффектов. Фазлодекс - антиэстроген используется при метастатическом раке молочной железы. Альтернативой является операция по удалению матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Возраст 13.09.1960 г.р. (56 лет)РМЖ, операция была 02.03.15г. диагноз Т2N0M0.гистологическое заключение: инфильтрирующий дольково-проточный рак. НЕR2-негативный статус(-),В-ULTRA,ЭР=8(100%), ПР=0. Индекс Кi67 более 20%(до 22%). После операции был назначен тамоксифен ( 5 лет) Можно ли делать инъекции для лица. Препарат Радиесс (инъекционный филлер на основе гидроксиапатита кальция)?
Спасибо Вам!..
Советы по поиску:
Вопрос # 27605 | Тема: Лекарства после лечения | 13.09.2016 | Набережные Челны
Здравствуйте, Татьяна. Да, в принципе можно делать такие инъекции.
Добрый день доктор.Очень прошу ответьте мне.У меня фиброзно-кистозная мастопатия.В правой молочной железе имеется 3 фиброаденомы.3 дня назад подскользнулась и ударилась в ванной. В тот день боли не было.На след день начались жгучие боли в обоих молочных железах.В области нахождения фиброаденом боли еще сильнее.Это продолжается уже 3ий день.Я очень волнуюсь вдруг переродится в зло.
Здравствуйте, Джавидан. Фиброаденомы в рак не перерождаются, в том числе и от травмы. Вам надо обратиться к врачу.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Подскажите, как быть.
У мамы операция по поводу РМЖ была почти 3 года назад. Сначала назначили Фемару, от нее очень сильно стали болеть колени, почти ходить не могла, преодолевала большую боль. Фемару заменили на Фарестон. Теперь от Фарестона гиперплазия эндометрия. В воскресенье будут чистить. Что теперь делать? На что теперь можно заменить его, чтоб без вреда костям, но эффективно в борьбе с РМЖ? Маме сейчас 54 года
Очень жду ответа. Спасибо!
Вопрос # 27607 | Тема: Гормонотерапия | 13.09.2016 | Москва
Здравствуйте, Елена. Я бы не стал заменять фарестон на другой препарат. Если после выскабливания матки на фоне фарестона возникнет гиперплазия эндометрия повторно, то тогда уже надо будет думать о смене лечения. Повторное возникновение гиперплазии эндометрия на фоне фарестона встречается не часто. В принципе можно рассмотреть в таких случаях вопрос об удалении матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ,Дмитрий Андреевич . Опять обращаюсь к вам с вопросом . Мне 42 года , 2 года назад рак молочной железы 1 стадия без метастаз . Гормонозависимый.Лечение 4 химии доксорубицин и эндоксан , затем золадекс и тамоксифен. Август 2016 года обнаружены множественные метастазы в легкие и один в позвоночнике . Отменили золадекс и тамоксифен и назначили химию : доцетаксел и карбоплатин . На ваш взгляд , на сколько адекватна такая терапия на 4 стадии и насколько возможен ожидаемый эффект от такого лечения . Можно ли одновременно проводить радиотерапию по удалению метастаза в позвоночнике , заранее благодарна .
Вопрос # 27604 | Тема: Рак молочной железы | 13.09.2016 | Самара
Здравствуйте, Оксана. Да, лечение адекватное. Эффект в большинстве случаев позитивный, но прогнозировать сложно, особенно в вашей ситуации, когда при 1 стадии и гормонозависимой опухоли, когда прогноз после оперативного лечения почти всегда благоприятный. Лучевую терапию можно проводить и проводят ее в случае болевого синдрома. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Мне 69 лет. 09 июня с.г. была сделана радикальная резекция правой молочной железы с одномоментной маммопластикой большой грудной мышцей..Поставлен диагноз до операции:рак правой молочной железы с Т2N0M0 .Гистология до операции от 22,04.16 протоковый рак in siti.Гистология п/о инфильтративный протоковый ракG3,RE-0,RP-0,HER2,Fish отриц.Ki67-30%.Обследована амбулаторна,данных за отдаленные мтс не получено.(20 июля т.г. в МосковскомОНЦ произведен пересмотр ИГХ в результате в 3-х из 26 л/у обнаружены метастазы рака молочной железы неспецифического типа , ER-0,PR-0,Her2(++) необходима FISH-реакция, К67-35%.Проведено лечение:адьювантная лучевая терапия на правую молочную железуРД 2,7 гр СОД 40,5гр, Паклитаксел 100мг в/в еженедельно №10 и карбоплатин 300 мгх 1раз в 21 день-№4 (осталася сделать последний паклетаксе 19 сентября).Далее планируется 4 курса АС. Осложнений нет. АД-120/80,правда ЧСС достигает от 80 до 95 (принимаю конкор по 2,5 мг по утрам)печеночные показатели в норме, лимфоциты снижаются после х\терапии порой до 2, но через неделю к следующему курсу приходят в норму.Как Вы считаете,каковы мои прогнозы на дальнейшее и на что особенно нужно обратить внимание при лечении. Спасибо.
Вопрос # 27603 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 13.09.2016 | Москва
Здравствуйте, Римма Аркадьевна. С назначенным лечением полностью согласен. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. При этой форме рака прогноз часто бывает неблагоприятный, но учитывая правильно проведенное лечение и относительно невысокий индекс пролиферативной активности по данным иммуногистохимического исследования, а также 2 стадию, можно надеятся на выздоровление. Обратить внимание надо на регулярное обследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!В марте 2016 г.-радикальная мастэктомия с пластикой трам-лоскутом с живота.2 месяца назад инфицировался шов на животе.Разошелся в двух местах и образовались устрашающие раны .На протяжении этого срока течет из живота жидкость желтого цвета.Хирург точно не знает,но думает,что это реакция на сетку внутри живота.Перевязываюсь 2 месяца.ВОПРОС-сколько может выделяться жидкость и пройдет ли это?СПАСИБО ЗА ОТВЕТ!
Вопрос # 27602 | Тема: Восстановление молочной железы | 12.09.2016 | Тула
Здравствуйте, Ольга. Возможно, что речь действительно о реакции на инородное тело, но скорее всего после операции возникла лимфорея - скопление жидкости, которая привела к расхождению швов. Надо набраться терпения и делать перевязки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Мастэктомия 23.08.16 г. T1N0M0. Гистология: Пролиферирующая железисто-фиброзная мастопатия с участками внутрипротоковой карциномы с микроинвазивным ростом.ИГХ:Эр(++)Н=110, Пр (-)Н=0.Her2 neu(-) отр. Ki 67-10 %. В связи с гиперплазией эндометрия назначены ингибиторы ароматазы. Каков прогноз по ИГХ?
Вопрос # 27599 | Тема: Рак молочной железы | 12.09.2016 | Уфа
Здравствуйте, Надежда. Прогноз в вашем случае благоприятный, коль скоро речь идет об опухоли 1 стадии, чувствительной к гормонотерапии, не чувствительной к герцептину и имеющий низки индекс пролиферативной активности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Екатерина. 1982 г. р. Проконсультируйте пожалуйста по возможному дальнейшему лечению.
Диагноз: Рак левой молочной железы. pT2N1M0, ст. IIB, Pr+ Er+ Ki67=8% Her2=0.
НПХТ с августа 2011 г., 2 курса FAC + 2 курса доцетаксел.
Радикальная мастэктомия слева (декабрь 2011 г., по данным гистологии удаленного материала - лечебный патоморфоз 1-2 ст., mts в 2х подмышечных ЛУ, в подключичных ЛУ mts отсутствуют). Гормонотерапия с декабря 2011 - золадекс, тамоксифен.
Прогрессирование заболевания в декабре 2013 г. - mts в C6 и C7 позвонки (По данным ПЭТ-КТ), боли в костях по всему телу.
Деносумаб раз в 3 мес. (с декабря 2013 по наст время) - с эффектом (уменьшение и купирование болей - пробовали золендроновую кислоту - переносила плохо - сильные боли в костях, отказалась) Смена гормонотерапии с декабря 2013 - золадекс, анастрозол.
Корпэктомия позвонков полная C6, C7 и частичная TH1 с протезированием. (февраль 2014 г. в Венгрии)
Прогрессирование заболевания в феврале 2016 г. - mts в легкие (По данным ПЭТ-КТ множественные очаги в обоих легких до 7 мм, по сравнению на ПЭТ-КТ от сентября 2015 г. очаги не определялись) Смена гормонотерапии с февраля 2016 - фазлодекс.
Я так понимаю что гормонотерапия для меня оказалась не эффективна.
Хотелось бы узнать какие действия можно предпринять в моем случае?
Возможна ли химиотерапия, облучение или какие то еще методы лечения при моей истории?
Спасибо!!
Здравствуйте, Екатерина. Действительно, возможности гормонотерапии в вашем случае исчерпаны. В таких случаях действительно следует рассмотреть вопрос о назначении химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич . Мне 42 года , я уже обращалась у вас за консультацией ранее. У меня была операция по поводу рака молочной железы 1 стадия без метастаз 2 года назад . Рак гормонозависимый . Затем 4 курса химии , затем золадекс и тамоксифен. В августе этого года на фоне проводимого лечения обнаружили множественные метастазы в легких и позвоночнике , намерены назначить химиотерапию , тамоксифен отменили , а золадекс оставили . Не помешает ли золадекс эффективности действия химпрепаратов , может его отменить на время химии ? Заранее благодарна .
Вопрос # 27598 | Тема: Гормонотерапия | 12.09.2016 | Ульяновск
Здравствуйте, Оксана. На мой взгляд золадекс не имеет смысла продолжать, если на фоне его использования произошло прогресирование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.