Добрый день, скажите, мама проходит химиотерапию по схеме ТС, осталась еще одна.
Осенью и весной она всегда себе прокалывает сосудистые препараты, после перенесенного инсульта по ишемическому типу в 2007 году. Мексидол, Актовегин и Кортексин. Можно ли колоть эти препараты параллельно с прохождением химиотерапии или следует подождать окончания? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Светлана. В принципе, можно такое лечение проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, спасибо Вам за время
1. как вы рекомендуете питаться при рмж, есть ли ограничения и что нужно есть больше, что меньше?
2. Можно ли к Вам приехать из другого города со всеми анализами и все, что понадобиться пройти у Вас и сможете ли вы в таком случае назначить лечение?
Здравствуйте, Алина. Приехать на обследование и консультацию, конечно, можно. Лечение, безусловно назначить можно. По поводу питания. см. мою видеолекцию.
Здравствуйте . Огромное спасибо Вам за ответ. Мой вопрос 27208.
Мне 36 лет Выявили в 2015 году рак мж. T2N1M1 4 стадия.
Эстроген- 98% Прогестерон -98% HER2-neo 0+ Ki-67 23%
Проведены 6 химий. (Доксорубицин+ Паклитаксел)+ Рефнот. Получаю резокластин (золедроновая к-та), Золодекс .
Всего было 6 уколов Золодекса. В августе укололи с дозировкой 10,8. Через месяц начались месячные. Сдавала гормоны - менопаузы нет.
Скоро иду на прием. Врач по телефону сказала что если я согласна то будут решать с гинекологами вопрос об удалении яичников.
Есть ли другие варианты?
И может ли этот период т.е. 1,5-2 месяца что начали работать яичники - плохо сказаться на моем заболевании? Т.е. не может ли спровоцировать опять рост опухоли?
Что Вы обычно назначаете для дальнейшей терапии в таких случаях?
И можно мне заниматься физ.упражнениями при метастазах в костях, например на эллиптическом тренажере?
Спасибо огромное за внимание!
Вопрос # 27629 | Тема: Лечение 4 стадии | 15.09.2016 | Тюмень
Здравствуйте, Наталья. На мой взгляд овариоэктомия (удаление яичников) целесообразна в вашем случае. Если действие золадекса недостаточно, то смысла в использовании его аналогов особого нет. Восстановление работы яичников действительно моет привести к прогрессированию, будем надеятся, что это не произойдет. По поводу физических нагрузок - я бы рекомендовал ограничить их или четко согласовать работу на конкретных тренажерах на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!на протяжении 6 месяцев читала ваши консультации онлайн и у меня тоже возник вопрос к вам .я сама врач и мне 39 лет.в январе 2016 обнаружен РМЖ.эстроген-прогестерон зависимый,her2 негативный.T2N1M0.в феврале проведена радикальная мастоэктомия и после этого 8 курсов ХТ(циклофосфан-доксорубицин и паклитаксел).сейчас назначают лучевую терапию.Вопрос такой:можно ли не делать лучи если была перинодальная инфильтрация 2х лимфоузлов?и через какое время после лучевой терапии можно начинать реконструкцию груди?мой врач утверждает.что не раньше 2 лет.Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 27628 | Тема: Восстановление молочной железы | 15.09.2016 | Стамбул
Здравствуйте, Наталья. Я обычно рекомендую выполнять восстановление молочной железы через 6-12 месяцев после окончания лучевой терапии. Обычно я рекомендую начинать восстановление с липофиллинга - пересадки собственного жира в зону облучения. Данная процедура заключается в том, что берется собственный жир с живота и бедер, а затем вводится с помощью иглы в зону, на которую проводилась лучевая терапия. Фактически эта операция, проводится под общим обезболиванием. В любом случае надо смотреть вас - очень многое зависит как проведена лучевая терапия. Бывает так, что при осмотре даже видны постлучевые изменения, бывает так, что этих изменений нет.
Здравствуйте, доктор. У меня такая проблема :муж в подростковом возрасте получил травму в спорте, ударил сильно левую грудь. Левая грудь с того момента всегда была увеличена. Но не так давно появились болезненные ощущения в этой области. Ходил к врачу, сдал анализы на гормоны, исходя из них повышен пролактин. УЗИ (цитирую запись на листке ): архитекторика нарушена, за счет чередования зол средней и повышенной эхоплопихии. В проекции соска неодрородное гипоэхегенное образование с не четким контуром. Определяется аксимеринит мимоданический узлы д.10×8 мм без нарушения дифференцировия узлы. (Пыталась разобрать почерк)
Заключение :образование левой грудной железы.
Сегодня сходил к онкологу в другом городе, тот снова отправил на УЗИ и ничего путного не ответил, но муж уехал в командировку на месяц и возможности снова посетить узи нет. Я на месяц остаюсь в не определенности и не знаю к кому обратится. Ответьте пожалуйста, что то страшное может быть? Как месяц может повлиять на прогрессивность заболевания? Заранее огромное спасибо ☺
Вопрос # 27630 | Тема: Гинекомастия | 15.09.2016 | Россия
Здравствуйте, Маргарита. Судя по описанию, скорее всего речь идет о гинекомастии, однако надо исключить рак молочной железы. Это заболевание встречается у мужчин. В ближайшее время вам надо обратиться к опытному онкологу, потому что рак молочной железы у мужчин обнаруживают обычно на поздних стадиях, потому эта опухоль встречается достаточно редко. Если вы проживаете в Казани, то я рекомендую обратиться в Республиканский онкологический центр.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Хотела бы с Вами посоветоваться по поводу реконструкции соска. Скажите пожалуйста существует ли методика пересадки соска с одной стороны на другую (была мастэктомия год назад). Сосок с противоположной стороны удлинен, может ли он выступить в качестве донора? Какая вероятность неприживления?
Здравствуйте, Лилия. Да, такая методика есть. приживаемость обычно 80-90 процентов.
Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться. У мамы (58) лет рак молочной железы стадия Т4N3М0 (метастазы в подмышечных и надключичных л/узлах), по биопсии рак гормонопозитивный, без экспрессии HER-2, ki-90%, по внешним проявлениям до химиотерапии: грудь увеличена в размерах, сосок втянут, небольшое красное пятно у ореолы, по проведенным дополнительным исследованиям (СКТ, УЗИ, сцинтиграфия костей скелета) метастаз в других органах нет, сапутствующих заболеваний тоже нет. Химиотерапевт назначила химиотерапию (4-6-8 курсов?) в режиме АС (доксорубицин+циклофасфан), прошли два курса. Мама химию перенесла хорошо, показатели крови в норме. После первой химии пятно побледнело, грудь стала мягче, мама жаловалась на неприятные ощущения в области опухали и лимфоузлов, за несколько дней до второй химиотерапии грудь снова стала твердой, после второго курса неприятные ощущения усилились, пятно исчезло но примерно через две недели проявилось вновь но бледнее, а через два дня после проявления пятно снова стало бледнеть. Мы обратились к лечащему химиотерапевту (примерно за неделю до проведения третьей химии) она ничего не ответила, но протокол химиотерапии обещала пересмотреть. Я все время прошу назначить таксаны с платиной, но меня естественно никто не слушает, хотя молодой женщине (36 лет) со стадией 3С такая схема назначена и скоро будет операции. обследования между химиями не проводится, говорят "рано", врач смотрит только руками, перед третьей химией (она была вчера 13.09), врач маму осмотрела, сказала что значительно уменьшился надключичный лимфоузел, в схему к доксорубицину и циклофасфану добавила цисплатин. Мне не совсем понятна данная схема, так как я прочитала, что цисплатин при раке МЖ не используется. Помогите понять тактику врача?
Вопрос # 27625 | Тема: Химиотерапия | 14.09.2016 | Москва
Здравствуйте, Ольга. В принципе я также бы назначил данную схему, возможно бы добавил бы еще таксаны, но надо смотреть пациентку, чтобы говорить определенно. По поводу обследования - надо его проводить каждые 2 курса, при такой стадии оптимально проведение компьютерной томографии органов грудной клетки и брюшной полости. Цисплатин и карбоплатин включаются в схемы при проведении лечения по поводу трижды негативного рака молочной железы, но может использоваться при других формах рака.
Добрый день!у моей мамы диагностировали РМЖ правой. ей 67 лет. 20.07.2016 была проведена мастэктомия по Маддену.гистологическое расследование:МЖ с лоскутом кожи 22*12,воском и подмышечной клетчаткина границе наружных квадрантов железы-опухолевый узел 1.8*1.8*1.6 см.не обнаружено врастание опухоли в кожу и сосок.в подмышечной клетчатке -12 л.у.инфильтративный рак мол.ж.,2 степени злокачественности.не обнаружено врастания рака в кожу и сосок.в 2 из 12 подмышечных лимфоузлах метастазы протокового РМЖ.ИГХ исследование:при игх исследовании реакция с антителами к рецепторам эстрогена положительная в 90% ядер опухолевых клеток(интенсивное окрашивание)(8 баллов(TS)Allred score),реакция с антителами к рецепторам прогестерона положительная в 98% ядер опухолевых клеток(интенсивное окрашивание)(8 баллов (TS)allred score),реакция с антителами к шоколадку verb-B2 2+,реакция с антителами к Ki-67 положительная в 19% ядер опухолевых клеток.Определение амплификации гена HER-2-key(FISH метод).клеток :20.среднее количество сигналов HER -2 meh на клетку:1.7.среднее количество сигналов CEP17 на клетку :1.5.среднее соотношение сигналов HER-2neu CEP 17в клетке составляет :1.1.заключение:результаты проведённого исследования свидетельствуют об отсутствии амплификации гена HER-2neu в данном образце.назначено лечение гармонотерапия препаратом Анастрозол 1 мг(или Летрозол 2,5 мг)в течении 5-7 лет и назначена ЛТ на грудную стенку и над/подключичную область справа РОД=2Гр до СОД=40 и 44 Гр.скажите при таких заключениях корректное ли лечение нам назначили?интересно почему не назначили химиотерапию?
Вопрос # 27624 | Тема: Рак молочной железы | 14.09.2016 | Москва
Здравствуйте, Елена. На мой взгляд лечение назначено адекватное. Хотя я бы не стал назначать лучевую терапию после радикально выполненной операции при поражении 2 подмышечных лимфоузлов. Если речь, конечно идет о 2 стадии рака молочной железы. Если речь идет о третьей стадии, то лучевая терапия целесообразна. Вопрос о химиотерапии достаточно спорный, возможно есть сопутствующие заболевания, которые препятствуют е назначению. В целом, если ориентироваться по данным иммуногистохимического исследования (опухоль чувствительна к гормонотерапии, индекс пролиферативной активности средний) назначение ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол) оправдано. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Скажите пожалуйста,если я кормлю ребенка грудью,можно ли делать операцию по удалению фиброаденомы размером 36*18см?Спасибо
Здравствуйте, Наталья. Я обычно рекомендую выполнять операцию после окончания кормления грудью. На фоне кормления после удаления фиброаденомы достаточно большой риск возникновения лактостаза и последующего мастита. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Мне 45 лет.Диагноз-рак лев.молоч.железы,рТ2N0M0,ст2А,люминальный В. Кл.гр 2(С50,2)
Инфильтратив-й протоковый рак, в л/у опухолевого роста не отмечено
her2/neu(-) Эр(4 балла) Пр(6 баллов) Кi67=30%
18 августа операция-онкопласт.радикальная резекциялевой мол.железы,купирование ложа опухоли
Вопрос:какав прогноз в моей ситуации и какое на ваш взгляд должно быть лечение?Спасибо!
Здравствуйте, Татьяна. Прогноз в вашем случае благоприятный, после проведенного лечения. На мой взгляд в вашем случае целесообразно назначение 6 курсов химиотерапии по схеме АС, далее гормонотерапия (тамоксифен) в течение 5 лет.