Здравствуйте, Светлана. Я обычно не рекомендую использовать травы после проведения химиотерапии.
Добрый день! Помогите пожалуйста со схемой приема герцептину, я запуталась. По схеме капельница должна была быть 7 сентября, но поставили только 12 сентября. Отсчёт 21 день мне теперь считать с 7 или 12 сентября? В инструкции сказано, что если смещение сроков не более недели, то принимать препарат по установленному графику в поддерживающей дозе, если смещение графика более 7 дней, то сперва нагрузочная доза, потом поддерживающие каждые три недели. У меня менее 7 дней, но вот как принимать следующую дозу не пойму. Заранее спасибо!
Здравствуйте, Инна. Если введение герцептина было 12 сентября, то от этой даты и надо вести отсчет - то есть следующее введение должно быть 3 октября.
Здравствуйте, доктор! Я уже писала Вам о своей сестре. В 2007 году мастэктомия. Стадия2-б.. 4 года ремиссия. Затем метастазы на месте операции. Назначена золедроновая кислота 1 раз в 28 дней. Метастазы рассосались, но затем вновь появились и еще в костях малого таза многочисленные и на нескольких позвонках. Золедроновую кислоту сократили др 1 раза в 3 месяца во избежание проблем с нижней челюстью. Теперь проблема - после капельниц у нее начинается гриппоподобное состояние - озноб, дрожь, головная боль. Так было после первых двух капельниц, затем переносила нормально. Всего сделали 46, начиная с 2011 года. Может такое быть и как помочь?
Вопрос # 27666 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 19.09.2016 | Нижний Новгород
Здравствуйте! Возникновение гриппоподобного синдрома после введения золендроновой кислоты возможно, как и при начале терапии, так и в середине, так и в конце. Часто такая реакция является малопредсказуемой. Я обычно в таких случаях назначаю парацетамол и постельный режим. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраdствуйте, Дмитрий Андреевич. Мой диагноз- NEO левой молочной железы T1N0M0. 1ст. 3 кл. гр. ER+PR+Her1+, мне 48 лет. В апреле была операция по удалению левой груди, назначено 3 укола золадекса и тамоксифен. После уколов 2 месяца не было месячных, а сейчас неожиданно начались. Что делать подскажите пожалуйста.
Здравствуйте, Светлана. Вам надо обратиться к лечащему врачу. Если золадекс не работает, то целесообразно выполнить овариоэктомию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер ув.доктор, у меня вопрос-у меня РМЖ 1 стадия,почему назначили тамоксифен ,а не герцептин,у меня гармонозависимый,her2- neg. Врач сказал ,что нет менопаузы,по-этому.Неужели это важно? Так если начнется климакс,то переведут на герцептин? Спасибо.
Здравствуйте, Инна. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль не чувствительна к герцептину, то целесообразности в его назначении нет. При 1 стадии, в случае гормонозависимой опухоли, назначение только тамоксифена оправдано. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,мне 48 лет, в правой груди в правом верхнем углу имелось уплотнение,ставили фиброаденому,с 2013 года делали маммографию,узи и биопсию.В 2016 в августе при обследовании поставили диагноз рак 1 стадии.У меня вопрос: почему не обнаружили это еще в прошлом году?как такое возможно? сделали операцию,с сохранением груди,пограничные сторожевые лимфоузлы чистые,не удалили. Диагноз Т1В N0 M0 G1. Опухоль 1см вопрос: что значит буква В? и расшифруйте пожалуйста диагноз.Инвазивная протоковая карцинома,Гармонозависимая,HER2-neg,Ki67 10%.Назначено:лучевая и тамоксифен. Каков прогноз,я поняла что возможен рецидив,т.к.агресивный вид.
Здравствуйте, Инна.По поводу того, почему не обнаружили рак молочной железы раньше - вопрос к врачу, который проводил обследование. Вероятно, ошибся, хотя, конечно надо разбираться в ситуации, смотреть снимки, результаты обследований и проч. По поводу стадий - см. статью о стадиях рака молочной железы, также статью об иммуногистохимическом исследовании. Опухоль, по описанию, которое вы привели, не относится к высокоагрессивным формам, напротив скорее всего речь идет о медленно развивающейся опухоли. По поводу лечения - полностью согласен. Лучевая терапия целесообразна, коль скоро выполнена органосохраняющая операция, назначение тамоксифена оправдано, учитывая низкий пролиферативный индекс и наличие в опухоли позитивных рецепторов к эстрогенам и прогестерону. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый доктор, у моей сестры c-r правой молочной железы pT2 N0(0/12)M0 G3 R0 IIa st (Er clone 1B5 -, PGR clone PgR636 -, Ki67 clone MIB1 -, C-erbB-2(Her2/Neu) -), после хирургического лечения 2 кл. группы, а именно - радикальная резекция правой молочной железы с лимфодиссекцией от 08.06.16 Рекомендованы ПХТ, ДГТ Проделано 4 курса ПХТ (доксорубицин - 115 мг, паклитксел - 240 мг) с интервалами ~3 недели. План был начать ДГТ, но возникли проблемы со швом в районе подмышки, который медленно заживает. То есть в данном случае, как я понимаю, лучевую могут не назначить, чтобы не навредить не зажившим тканям, с одной стороны. С другой стороны, 08.10.16 уже будет пройден 4-х месячный рубеж, после которого, по-видимому, эффективность от ДГТ резко падает, и, соответственно, целесообразность её проведения (с учётом вероятных осложнений для организма) ставится под вопрос. А вопросы в следующем. Насколько в данном случае будет неблагоприятна отмена ДГТ для лечения? 4 месяца - это предельный срок? Если все-таки лучевая отменяется, то при этом может ли быть назначено что-то другое (например, еще курс ПХТ) или такого нет в практике? Спасибо.
Вопрос # 27655 | Тема: Лучевая терапия | 18.09.2016 | Москва
Здравствуйте, Игорь. Даже, несмотря на то, что сроки проведения лучевой терапии уже прошли, после органосохраняющей операции я бы все равно рекомендовал проводить лучевую терапию пусть даже и позже. Без проведения лучевой терапии риск развития местного рецидива после органосохраняющей операции, тем более при размере опухоли от 2 до 5 см, достаточно высок.
Добрый день! Разъясните пожалуйста мой диагноз и прогноз. Мне 33 года Диагноз: blastoma mammae dextrae pT1c №0 MO: 9.06.2016-секторальная резекция справа + 20.07.16 - радикальная резекция справа. ИГХ: ER(-) PR (-) HER2neu (-) KI 67- 70%.
Назначено: провести курс ПХТ по схеме (6-8 курсов и еще 5 недель лучевой терапии после химии):
ондансетрон 16мг + дексаметазон 12мг в/в 1 день
циклофосфан 800мг в/в 1 день
доксорубицин 80мг в/в 1 день
фторурацил 800 мг в/в 1 день
Прокапала, прошло все нормально. Но была вчера у онколога - сказал, что второй анализ крови показал сниженный уровень лейкоцитов, а значит на следующую химиотерапию могут не взять. И еще я начинаю заболевать - болит горло и сопли, без температуры 1й день сегодня.
Оттуда 5 вопросов:
1) согласны ли вы с назначением препаратов ПХТ?
2) какой прогноз у меня с таким агрессивным Индексом КИ? Нужен честный прогноз.
3) после первой химии будет ли эффективно сделать ПЭТ КТ или просто томографию брюшной клетки и ЖКТ? Один доктор сказал - делайте, другой, что это неэффективно после 1й химии. Кого слушать и когда делать, чтобы действительно эффективный результат получить?
4) при ОРВИ как лечиться? если нет температуры и болит горло + сопли. Сегодня использовала гексорал и стрепсилс + сосудосуживающие капли Називин.
5) снижение лейкоцитов: что с этим делать? Какие то продукты есть после химиотерапии, чтобы они не падали? Я кушала красные яблоки, помидоры, гранатовый сок, отварное куриное мясо. Первый анализ через 7 дней - хороший, второй через 3 недели - лейкоциты ниже нормы. Я пила по рекомендации онколога Вобэнзим - 10 дней после химиотерапии. Есть ли полезность от него вообще?
Буду вам очень благодарна за разъяснения моих вопросов. Понимаю, что их у вас ежедневно десятки, но жизнь то одна и хочется быть уверенной, что она не закончится завтра из-за неверного лечения или банального ОРВИ...
Вопрос # 27656 | Тема: Химиотерапия | 18.09.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Анастасия. 1. Я бы рекомендовал 4 курса по схеме АС + паклитаксел в монорежиме до 12 введении, через неделю, либо паклитаксел и карбоплатин, коль скоро речь идет о трижды негативном раке молочной железы. 2. Прогноз при трижды негативном раке молочной железы обычно хуже по сравнению с гормонозависимыми опухолями. Трижды негативный рак характеризуется достаточно агрессивным течением. 3. Я бы назначал контрольное обследование уже после проведения лечения, если обследование проводилось до операции. После удаления опухоли следить вообщем-то не зачем - редко бывает такое бурное прогрессирование, что метастазы появляются за 1-2 месяца на фоне лечения. Впрочем, бывает и такое. 4. Речь может идти вовсе не об ОРВИ, а возникновении инфекции на фоне снижения уровня лейкоцитов. Вам надо связаться с лечащим врачом. 5. Я обычно рекомендую придерживаться пациентам мясной диеты, принимать витамины. Вобэнзим для подъема уровня лейкоцитов я не назначаю. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор, в июле 2016 мне удалили по гистологии - периканалликулярную аденому, под швом , когда грудь перестала болеть нащупала плотность , она меня пугает , это нормально? На узи маммолог сказала, что похоже на рубец , но не понятно, я теперь в муках, рубец или нет ? просто по опыту скажите, может ли быть рубец таким плотным ?
Вопрос # 27657 | Тема: Фиброаденома | 18.09.2016 | Москва
Здравствуйте, Мария. чтобы оценить плотность рубца надо вас смотреть, вполне возможно, что наши с вами понимания плотности могут быть совершенно разные. Уплотнение после фиброаденомы встречается достаточно часто. В любом случае вам надо обратиться к хирургу, который вас оперировал, для осмотра.