Вопрос № 27656
Добрый день! Разъясните пожалуйста мой диагноз и прогноз. Мне 33 года Диагноз: blastoma mammae dextrae pT1c №0 MO: 9.06.2016-секторальная резекция справа + 20.07.16 - радикальная резекция справа. ИГХ: ER(-) PR (-) HER2neu (-) KI 67- 70%.
Назначено: провести курс ПХТ по схеме (6-8 курсов и еще 5 недель лучевой терапии после химии):
ондансетрон 16мг + дексаметазон 12мг в/в 1 день
циклофосфан 800мг в/в 1 день
доксорубицин 80мг в/в 1 день
фторурацил 800 мг в/в 1 день
Прокапала, прошло все нормально. Но была вчера у онколога - сказал, что второй анализ крови показал сниженный уровень лейкоцитов, а значит на следующую химиотерапию могут не взять. И еще я начинаю заболевать - болит горло и сопли, без температуры 1й день сегодня.
Оттуда 5 вопросов:
1) согласны ли вы с назначением препаратов ПХТ?
2) какой прогноз у меня с таким агрессивным Индексом КИ? Нужен честный прогноз.
3) после первой химии будет ли эффективно сделать ПЭТ КТ или просто томографию брюшной клетки и ЖКТ? Один доктор сказал - делайте, другой, что это неэффективно после 1й химии. Кого слушать и когда делать, чтобы действительно эффективный результат получить?
4) при ОРВИ как лечиться? если нет температуры и болит горло + сопли. Сегодня использовала гексорал и стрепсилс + сосудосуживающие капли Називин.
5) снижение лейкоцитов: что с этим делать? Какие то продукты есть после химиотерапии, чтобы они не падали? Я кушала красные яблоки, помидоры, гранатовый сок, отварное куриное мясо. Первый анализ через 7 дней - хороший, второй через 3 недели - лейкоциты ниже нормы. Я пила по рекомендации онколога Вобэнзим - 10 дней после химиотерапии. Есть ли полезность от него вообще?
Буду вам очень благодарна за разъяснения моих вопросов. Понимаю, что их у вас ежедневно десятки, но жизнь то одна и хочется быть уверенной, что она не закончится завтра из-за неверного лечения или банального ОРВИ...
Здравствуйте, Анастасия. 1. Я бы рекомендовал 4 курса по схеме АС + паклитаксел в монорежиме до 12 введении, через неделю, либо паклитаксел и карбоплатин, коль скоро речь идет о трижды негативном раке молочной железы. 2. Прогноз при трижды негативном раке молочной железы обычно хуже по сравнению с гормонозависимыми опухолями. Трижды негативный рак характеризуется достаточно агрессивным течением. 3. Я бы назначал контрольное обследование уже после проведения лечения, если обследование проводилось до операции. После удаления опухоли следить вообщем-то не зачем - редко бывает такое бурное прогрессирование, что метастазы появляются за 1-2 месяца на фоне лечения. Впрочем, бывает и такое. 4. Речь может идти вовсе не об ОРВИ, а возникновении инфекции на фоне снижения уровня лейкоцитов. Вам надо связаться с лечащим врачом. 5. Я обычно рекомендую придерживаться пациентам мясной диеты, принимать витамины. Вобэнзим для подъема уровня лейкоцитов я не назначаю. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.