Дмитрий Андреевич, подскажите, пожалуйста. Три месяца назад мне удалили фиброаденому диаметром чуть меньше 1 см. Сразу после операции отпустили домой. Шов зажил небыстро, но хорошо, никаких жалоб на него у меня не было. Грудь болела месяца полтора. Теперь, три месяца спустя, на месте удаленной фиброаденомы есть уплотнение диаметром около 3 см, чуть на него надавишь, болит. Что это может быть и что с этим делать?
Вопрос # 27646 | Тема: Фиброаденома | 21.09.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Екатерина. Я бы рекомендовал вам выполить УЗИ молочных желез. В принципе через 3 месяца уплотнение должно было пройти. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, доброе время суток. Мне 42 года, в феврале 2015 проведена операция по удалению рака груди. Диагноз: инфильтрующий дольковый рак cr 1 ст.злокачественности(Bloom 5 баллов), T1N0M0, в краях отсечения и л/узлах роста опухоли нет. Прошла курс лучевой терапии, принимаю Тамоксифен с марта 2015г. Каждые 3 месяца сдаю анализы, УЗИ, наблюдаюсь у гинеколога. Эндометрий был 16мм, сейчас 19 мм, аспират показывает обычную гиперплазию и выскабливание мне не назначают. Правы ли в этом случае врачи? Сейчас сдала анализ крови-кальций 2,0 тромбоциты-47. Связано ли это с приемом Тамоксифена и что в этом случае делать? Начинаю сразу волноваться,т.к. очень хочется жить. Спасибо за понимание и извините, если я что-то неправильно написала.
Вопрос # 27645 | Тема: Тамоксифен | 21.09.2016 | Великий Новгород
Здравствуйте, Татьяна. Я бы назначил вам выскабливание полости матки. Если толщина эндометрия уже составляет 19 мм и есть тенденция к его увеличению, то чего ждать? Извините, это вопрос наверное не к вам. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста, можно ли при прохождении курсов химиотерапии по поводу рака молочной железы (T4N3M0, гормонозависимая, ki-90%) принимать полиоксидоний? Через кокой время после введения химиотерапевтических препаратов можно начинать прием? Не отражается ли его действие на результатах химиотерапии, не ослабляет ли он ее воздействие на раковые клетки? И действительно ли он полезен больным РМЖ между курсами химиотерапии?
Здравствуйте, Ольга. В принципе можно. Мне больше нравится Глутоксим, как препарат, помогающий восстановить уровень лейкоцитов и улучщающий самочувствие. На действие химиопрепаратов полиоксидоний эффекта не окажет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, в июне маме(79 лет)был поставлен диагноз рмж,гормонозависмый,her 2 отрицательный,ki67-30%,инвазивная протоковая карцинома, лимфоузлы были увеличены подмышкой на стороне опухоли(слева) и надключичные с противоположной стороны.назначили только аромазин и кальций ротовит,через 3 месяца сказали приходить на контроль,самочувствие не изменилось,но к концу 3 месяцев уплотнились лимфоузлы на шее,чего раньше не замечали.это значит,что аромазин не действует?как быть,когда пойдем на консультацию(4 октября),если речь пойдет о химии,вынесет ли в 79 лет(здоровье- все болит понемногу) или операцию?есть ли смысл продолжать аромазин и все,как эти три месяца?
Вопрос # 27643 | Тема: Гормонотерапия | 21.09.2016 | грузия,тбилиси
Здравствуйте, Ната. Трудно судить по описанию - надо смотреть + делать контрольное обследование - целесообразно в таких случаях назначить минимум УЗИ лимфоузлов, оптимально - компьютерную томографию провести. Обследование в таких случаях является очень важным моментом, который требуется для того, чтобы понимать эффективно ли лечение или нет. По поводу операции - вряд ли она целесообразна - по описанию речь идет о 4 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, помогите! Мне 35 лет, в апреле 2015 была проведена радикальная мастэктомия правой молочной железы, 2 стадия, проведено 6 курсов химиотерапии доксорубицин+тексотер и лучевая терапия
ИГХ определение онкобелка Her2Neu
Образец окрашивания-слабое неполное мембранное, более 10%
Подсчет 1+ оценка сверхэкспрессии негативная.
ИГХ определение рецепторов стероидных гармонов
Рецепторы эстрогена-положительные (4+3=7)
Рецепторы прогестерона-положительные (4+3=7)
ИГХ определение мутантного гена-супрессора р53: слабая экспрессия в 7%
ИГХ определение пролиферативного пула опухоли по экспрессии Ki 67-25%
Заключение: Инвазивная протоковая карцинома молочной железы. ICD-O code 8500/3
Принимаю темоксифен 5 лет.
Скажите что означают все эти показатели, и какой для меня прогноз вы видите.
Так же через год после окончания химиотерапии я сдала анализы на женские гормоны:
ФСГ-26
ЛГ-15,5
Эстрадиол-46,3
Скажите о чем говорит эта картина? Есть ли шанс хотя бы сделать ЭКО без донорской яйцеклетки, если ли смысл в заморозке тех яйцеклеток которые еще остались, и где посоветуете это сделать!
Вопрос # 27638 | Тема: Жизнь после лечения | 21.09.2016 | Санкт-Петербург
Здравстуйте, Ольга. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли молочной железы, которая не чувствительна к герцептину. Агрессивность средняя. ПО поводу назначенного лечения - полностью согласен. Прогноз в вашей ситуации относительно благоприятный. По поводу ЭКО.... вопрос очень скользкий. В вашем случае надо воздержаться от беременности и родов в течение 5 лет. По поводу ЭКО - рекомендую в ЦПСИР (Комсомола, 4), но с высокой вероятностью могу сказать, что там поставят противопоказания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый, Дмитрий Андреевич! Мой анамнез:14.01.2011 радикальная мастэктомия по Мадену слева, д-з: Сr mammae sinistrae т2NOMO 2A ст, 2 кл.гр.
Гистология - опухоль 3,5 см. - инфильтрирующий протоковый, G2 рак, МТС в л/у нет. ИГХ: РЭ-5, РП- 5, Статус к онкогену - 3+. Затем 4 цикла ПХТ по схеме АС. Лучевая терапия. Прием фемары в течение 4,5 года до прогрессии процесса: mts в печень(3,6 и 2,2),правое легкое(2,1 и 1,7) подмышечные л/у справа, в процессе ПХТ. 2кл.гр. Прошла 6 курсов( доцетаксел 120 мг. , эндоксан 1000мг). Сейчас Герцептин 570 мг. 1 раз в 21 день. С 13.07.2016 фазлодекс 500 мг 1 раз в месяц в/м - сделала три раза.
Вопрос: Поскольку с фазлодексом в настоящее время возникли перебои, можно ли вновь принимать фемару(у меня осталось 4 упаковки)? Или предпочтитель-нее др.препарат,например аромазин? И возможен ли вновь прием фемары че-рез какое-то время?
С уважением и большой теплотой врач и пациент в одном лице Людмила Викторовна.
Вопрос # 27632 | Тема: Гормонотерапия | 21.09.2016 | Самара
Здравствуйте, Людмила Викторовна. Я бы наверное не стал рекомендовать вам прием летрозола. Лучше просто провести лечение герцептином и дождаться планового назначения фазлодекса. Аромазин можно было бы использовать, но опять же - если перебои на 1-2 неделю, то смысла нет, если перебои на несколько месяцев, то лучше принимать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне 56 лет подскажите пожалуйста, поставлен диагноз РМЖ слева T2N0M0, lla ст. Сопутствующие заболевание - гепариания. Опухоль эстроген и прогестерон позитивная. Люминантный В тип опухоли, ER 8b, PR 3b, Her2neu - (1+); Ki 67 - 28%
Была проведена операция 04.08.16, радикальная мастактомия. Исследование операционного материала: инвазивная карцинома неспецифического типа, 2 степени с инвазией в клетчатку. Все лимфы чистые. Уровень пролиферативной активности - Ki 67 - 43%
Какое лечение вы бы посоветовали? Спасибо за ответ!
Вопрос # 27650 | Тема: Рак молочной железы | 21.09.2016 | Томск
Здравствуйте, Галина. Я бы назначил 6 курсов химиотерапии по схеме АС, а затем гормонотерапию - тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, как Вы считаете касаемо приема герциптина при РМЖ. Перерыв в введениях из-за мастэкономии составил 61 день. До операции было сделано 4 введения с интервалом 21 день. ( операция была проведена на 21-ый день после предыдущего введения и после операции интервал составил 40 дней). Сколько введений следует сделать после операции 17 (18) или 13 (14) с учетом предоперационного приема герциптина. На сколько допустим с точки зрения эффективности лечения вышеуказанный перерыв в 61 день. Мнения лечащих врачей разошлись. Большое спасибо.
Вопрос # 27700 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 21.09.2016 | москва
Здравствуйте, Елена. Да, перерыв достаточно большой, но в принципе допустимый. Я бы назначил после операции (с учетом, если при гистологическом исследовании материала после операции будет выявлен существенный лечебный патоморфоз) 13 введений трастузумаба. Таким образом получится 17 с учетом проведенных до операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ! В августе 2016 года мне была сделана сектральная резекция правой мж.
диагноз:рак мж ст1 гр3, Т1с N0 М0,МКБ10. ИХГ исслед.: Эр(-),Н(0) ПР(-)Н(0) Неч2neu(+) отрицательный статус Ki67 пролиферативная активность 2%. Гистология :Инфильтрирующая протоковая карцинома мж с преоблоданием неинфильтративного компонента; по линиям резекции опухолевого роста нет; в лимфоузлах реактивная гиперплазия,синусовый гистиоцитоз,признаков опухолевого роста не выявлено.
Назначили 4 курса химии: Доксорубицин,Циклофюсфан Дексаметазон. Ондансетрон.
После химиотерапии лучи. Помогите пожалуйста разобратся с гистологии и исследованиях?Правильно ли мне назначили лечение при моем диагнозе?Какие мои прогнозы?
Вопрос # 27701 | Тема: Рак молочной железы | 21.09.2016 | Уфа
Здравствуйте, Лиля. По данным иммунногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы. При таком варианте обычно индекс пролиферативной активности достаточно высокий 80-90%, у вас же всего 2%. Я бы перепроверил иммуногистохимическое исследование - если индекс пролиферации будет высоким, то я бы назначил химиотерапию (паклитаксел и карбоплатин), если окажется, что он действительно такой низкий, то я бы химиотерапию проводить не стал бы, а просто оставил бы вас под наблюдением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
В начале августа 2016г. в маммоцентре на Таганке мне сделали пункцию кисты правой молочной железы. Образовавшийся после этого сине-зеленый синяк рассосался, но в этом месте остался шарик, который иногда ноет. Вопрос: нужно ли было сразу после пункции, это место чем то мазать, чтобы рассосался синяк и шарик? И что теперь делать с этим шариком? Не будет ли от него каких то серьезных последствий? Заранее спасибо.
Вопрос # 27704 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 21.09.2016 | Москва
Здравствуйте, Любовь. Вряд ли какие-либо препараты помогут устранить уплотнение, оставшееся после пункции. Можно, конечно попробовать Лиотон, но на удачу. Последствий серьезных никаких такое уплотнение не вызовет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.