Вопросы-ответы | страница 2908
Вопросов: 39977
Здравствуйте!
2014 год рак молочной железы T2N1M0.
Гормонозависимый, her+++. После операции проведена химия 4 красная,4паклитакселы,затем лучевая 17 сеансов, год принимала герцептин,продолжительно тамоксифен.
2016 -рецидив в грудной позвонок. Проведена вертебропластика, и лучевая на пораженный позвонок . По результатам офект кт обнаружены небольшие участки уплотнения 3 мм и 5 мм на подвздошной кости и 12 позвонке.
Сейчас нахожусь на стадии лечения герцептином и аримидекс.
Вопрос: хочу попробовать гипертермию в Нижнем Новгороде с химией. Мой химиотерапевт не возражает. Чего ждать прогрессирования, может именно мелкие метастазы удастся погасить химией и это даст надежду на длительную ремиссию.
Как вы относитесь к методу лечения гипертермией?
Вопрос # 28533 | Тема: Без темы | 12.11.2016 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте. Я тоже не против гипертермии - рациональное зерно в этом методе лечения есть (только адекватной статистики нет).
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
39 лет. РМЖ Т2N3M0. На текущий момент прохожу предоперационную химиотерапию (4 АС+4T). Прошла один сеанс.
Мои вопросы:
1. Могу ли я при прохождении лечения заниматься гимнастикой по системе Ниши (6 правил здоровья).
2. Можно ли заниматься на элипсоидном тренажере (в щадящем режиме)
3. Можно ли обратиться в висцелярному терапевту с целью корректировки состояния организма в целом на период прохождения химиотерапии.
Спасибо
Вопрос # 28520 | Тема: Без темы | 12.11.2016 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Ольга. 1. Да 2.Да, но после завершения химиотерапии, во время проведения химиотерапии занятие на таком тренажере будет слишком сильно нагружать сердце. 3. Можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, дорогой ДОКТОР! Мне 30 лет. Месяц назад - радикальная секторальная резекция с маммопластикой широчайшей мышцей спины по поводу РМЖ (обнаружен на срочной гистологии удаленной "кисты"). Наследственность отягощенная (бабушка по линии мамы РМЖ 1 ст в ремиссии, бабушкина сестра - РЯ, умерла). По гистологии, цитирую - протоковая карцинома in situ, в единичном протоке - микрофокус инвазии опухоли менее 0,1 см.
ИГХ: выраженная экспрессия рецепторов эстрогенов и прогестерона в 90% клеток опухоли, экспрессия her-2 не выявлена, экспрессия ki67 в 5% клеток. Молекулярный тип: люминальный, тип А.
По результату ИГХ и гистологии (метастаз в л/у не обнаружено, стадия в выписках где TmicN0M0, а где T1N0M0) будут проводить лучевую. Химия не назначена. А вот по поводу гормонотерапии мнения разделились. Оперировавший хирург считает, что выключение яичников и гормонотерапия при такой гистологии мне не нужны. Достаточно лучевой и наблюдения. Химиотерапевт в моей больнице придерживается такой же логики. Районный онколог наоборот категорически за гормонотерапию и отключение яичников.
1. Что означает "микрофокус инвазии опухоли менее 0,1 см"? 2. Какой вариант лечения в моем случае оправдан? 3. Необходимы ли гормонотерапия и чем, а также отключение яичников?
P.S. Сдала полный анализ на мутацию генов BRCA-1,2, результатов ждать месяц.
Вопрос # 28521 | Тема: Без темы | 12.11.2016 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Евгения. 1. Микрофокус означает очень небольшой очаг опухоли. Встречается очень редко и относится к 1 стадии рака молочной железы. 2. На мой взгляд достаточно проведения лучевой терапии после операции. Вопрос об овариоэктомии я бы вообще не ставил, возможно назначил бы тамоксифен.
Здравствуйте) В июле 2015 поставлен диагноз инфильтр.проток. РМЖ,по биопсии трипл. До операции проведено 4 цикла хт-эпиробуццин+циклофосфамид.В октябре 2015 мастэктомия по мадену.По гистологии Т2N1М0.Затем 12 циклов паклитаксела в монорежиме и Лучевая терапия(50гр) Лечение закончилось в апреле 2016.В ноябре этого года сделала контрольное КТ-нашли множест.метостазы в легких. Какой бы Вы порекомендовали план дадьнейшего лечения?
Вопрос # 28522 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 12.11.2016 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Елена. Учитывая наличие трижды негативного рака молочной железы я бы скорее всего назначил схему паклитаксел + карбоплатин. Впрочем, надо обсуждать ситуацию.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич.Мой анализ ИГХ:Эр=8 баллов (90%), ПР=8 баллов (90%), Ki-67=14-16%. her2/neu=3+.Мое лечение операция -радикальная мастэктомия по Маддену слева. 4 курса химиотерапии, 5 лет тамоксефен, после химиотерапии герцептин. У меня вопрос: назначено лечение герцептином полугодовое лечение в инструкции написано в течение года лечиться герцептином через каждые три недели. Почему назначено такое лечение? Врачи говорят, что сейчас не годовое лечение, а полугодовое с чем это связано с нехваткой финансирования. Ваше мнение какое должно быть лечение в сроках?
Вопрос # 28524 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 12.11.2016 | Ульяновск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Флюра. Оптимально назначить герцептин на 1 год, но исходит надо конечно из реальных возможностей. Если страховая компания не оплачивает лечебному учреждению дорогостоящее лечение пациентов, то с этим ничего сделать нельзя.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! моей маме 57 лет, в январе 2014 г. у нее диагностировали рак левой молочной железы 4 степени, множественнве метостазы в костях таза, позвоночника, черепа, печени, и т.д., было назначено лечение Анастразол и препараты золедроновой кислоты1 раз в 28 дней. 7 ноября 2016 у мамы случился перелом бедреной кости (нога на вытяжке), а 20 ноября у нее назначена очередная капельница золедроновой кислоты.скажите пожалуйста ,можно ли в ее случае ставить эту капельницу, не будет ли хуже от нее маме? заранее спасибо за ответ
Вопрос # 28525 | Тема: Лечение метастазов в кости | 12.11.2016 | Нерюнгри
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Марина. Я бы продолжил лечение золендроновой кислотой - только перед введением обязательно уточнил уровень кальция в крови.
В мае 2016 года проведена органосохраняющая операция. Результат ИГХ-люминальный В HER2 негативный.Исследования, проведенные в Владивостокском ГМУ, пересмотрены в НИИ ОНКОЛОГИИ им. Петрова. Результаты: ER-90%-8 Б. PR-60%-7Б. Ki67-70%.Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы G3 не менее 1,1 см с фокусом интрадуктального рака солидного строения NG3. Проведена лучевая терапия 26 курсов, СОД составила 52 Гр. Прошла 4 курса химиотерапии доксорубицин+доцетаксел. Рекомендовано продолжить еще 2 курса с добавлением циклофосфана. При всех курсах химиотерапии вводился рефнот 200 мл. Очень прошу Вас сообщить Ваше мнение по назначенному лечению. Добавлю, что на протяжении всего лечения не назначалась сцинтиграфия костей, КТ головного мозга. Обязательно это исследование? Лечусь в Приморском ОД.
Вопрос # 28526 | Тема: Без темы | 12.11.2016 | Владивосток
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Валентина. На мой взгляд, лечение назначено правильное. Единственное, чтобы не стал делать, так это вводить рефнот. По поводу обследования - я бы назначил исследование до начала лечения, впрочем сейчас тоже не поздно.
Здравствуйте!!! моей маме 01.01.1962 года рождения сделали радикальную мастоэктомию по Маддену слева 21.10.2016 года. 31.10.2016 г. ПГЗ №13129-13140 Инфильтрирующая карцинома молочной железы 2 стадии злокачественная.в лимфоузлах злокачественного роста нет. через каждые 2-3 дня ей откачивают жидкость.но сверху швов припухлость и она при надавливании болит.врач говорит что это жировая ткань. что это может быть?и еще один вопрос что можно делать для разработки руки?потому что женщины которые лежали с моей мамой даже которым позже сделали операцию уже спокойно поднимают руку. Заранее спасибо! Ксения
Вопрос # 28528 | Тема: Рак молочной железы | 12.11.2016 | Uralsk
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Ксения. По поводу припухлости - скорее всего просто такой лоскут кожи получился. Гимнастику я назначаю на 3-5 день после операции. Вам данный вопрос надо уточнить у лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич,скажите пожалуйста как нам расшифровать гистологическое заключение: Her-2/Neu 3+?
микро описание:инвазивная карциома.
Поддается ли данный диагноз лечению?
на данный момент врачи поставили диагноз рак молочной железы 3 стадии,проводится лучевая терапия перед операцией,что бы снять оттек.
Химиотерапия не дала ни положительный ни отрицательный результат.
Заранее спасибо Вам большое.
Вопрос # 28530 | Тема: Рак молочной железы | 12.11.2016 | Самара
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Алла. См. статью об иммуногистохимическом исследовании.
Здравствуйте! Наблюдаюсь у маммолога 10 лет. Болей в груди не чувствую. В 2015 году на УЗИ сказали, что в левой МЖ образование (липома), никакого лекарства не назначали, а в этом году описание маммографии: в верхне-внутреннем квадранте левой МЖ определяется изоденсное узловое образование округлой формы, четкими контурами около 0,5х0,5 см (киста). Фиброзно-жировая инволюция. Микрокальцинаты в обеих МЖ.
Заключение: BI-RADS-II слева,справа BI-RADS-I. Онколог назначил пить 3 месяца индинол и мастофитон и 1 месяц аевит. После курса направит на УЗИ. Надо ли принимать эти препараты? Спасибо!
Вопрос # 28532 | Тема: Без темы | 12.11.2016 | Курск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Нина. Я бы не стал назначать такое лечение, просто проводил бы наблюдение.