Вопрос № 28521
Добрый день, дорогой ДОКТОР! Мне 30 лет. Месяц назад - радикальная секторальная резекция с маммопластикой широчайшей мышцей спины по поводу РМЖ (обнаружен на срочной гистологии удаленной "кисты"). Наследственность отягощенная (бабушка по линии мамы РМЖ 1 ст в ремиссии, бабушкина сестра - РЯ, умерла). По гистологии, цитирую - протоковая карцинома in situ, в единичном протоке - микрофокус инвазии опухоли менее 0,1 см.
ИГХ: выраженная экспрессия рецепторов эстрогенов и прогестерона в 90% клеток опухоли, экспрессия her-2 не выявлена, экспрессия ki67 в 5% клеток. Молекулярный тип: люминальный, тип А.
По результату ИГХ и гистологии (метастаз в л/у не обнаружено, стадия в выписках где TmicN0M0, а где T1N0M0) будут проводить лучевую. Химия не назначена. А вот по поводу гормонотерапии мнения разделились. Оперировавший хирург считает, что выключение яичников и гормонотерапия при такой гистологии мне не нужны. Достаточно лучевой и наблюдения. Химиотерапевт в моей больнице придерживается такой же логики. Районный онколог наоборот категорически за гормонотерапию и отключение яичников.
1. Что означает "микрофокус инвазии опухоли менее 0,1 см"? 2. Какой вариант лечения в моем случае оправдан? 3. Необходимы ли гормонотерапия и чем, а также отключение яичников?
P.S. Сдала полный анализ на мутацию генов BRCA-1,2, результатов ждать месяц.
Здравствуйте, Евгения. 1. Микрофокус означает очень небольшой очаг опухоли. Встречается очень редко и относится к 1 стадии рака молочной железы. 2. На мой взгляд достаточно проведения лучевой терапии после операции. Вопрос об овариоэктомии я бы вообще не ставил, возможно назначил бы тамоксифен.