Доброго времени суток! Подскажите пожалуйста, принимал год ААС, в итоге двустороняя гинекомастия, пить ничего не буду, т.к. нацелен в дальнейшем продожить употребление ААС, решился на удаление молочной железы, после этого при употреблении ААС, возможно ли появление гинекомастии, заранее благодарен!
Вопрос # 29450 | Тема: Гинекомастия | 28.02.2017 | Минск
Здравствуйте, Евгений. Рецидив гинекомастии при продолжении приема анаболических стероидов возможен.
На маммограммах, выплоленных в краниокаудальной и медиолатеральной проекциях, в обеих молочных железах на фоне жировой инволюции виализируется диффузный выраженный фиброанематоз (С тип плотности МЖ по ACR).
Узловых образований в железах не выявлено.
В подмышечной клетчатке слева визуализируется лимфатический узел с жировой инволюцией размером до 15 мм в поперечнике.
Заключение: МГ картина фиброаденоматоза обеих молочных желёз, категория 1 по BI-RADS.
Есть ли причины для волнений? Имеются неприятные покалывающие ощущения в левой груди от подмышечной впадины по боковой и верхней части молочных желёз. Несёт ли угрозу имеющийся лимфатический узел?
Спасибо за ответ и уделённое мне время.
Вопрос # 29453 | Тема: Без темы | 28.02.2017 | Ленинградская обл.Всеволожский р-н
Здравствуйте, Вера. Думаю, что причин для беспокойства быть не должно. В любом случае вам надо осмотреть.
Добрый день доктор. Мне полных 39 лет и у мня беременность 7 недель, назначили узи молочных желез. На узи обнаружили в правой м/ж единичные кисты, с четкими неровными контурами, однородной структуры, максимальным размером 5 мм. Что делать, насколько это опасно и могут ли они расти?
Вопрос # 29451 | Тема: Мастопатия | 28.02.2017 | Красноярск
Здравствуйте, Лина. Кисты являются проявлением фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Кисты не перерождаются в рак и опасности не представляют. Они могут увеличиваться как в размере, так и в количестве.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 13 января 2017 г сделали секторальн резекцию левой мж. Гистология- фиброзный Аденоз. Врач назначил с марта месяца милона-5 по 1 т 2 раза в день и прожестожель 1 р в день на ночь. Все принимать и мазать 1 месяц. Потом на Узи. Пропила до операции мастодинон 3 мес. Последний месяц приема были прыщи. Поэтому поменяли на милону-5. Вопрос: никогда раньше не слышала про милону5 , хотя проблемы с грудью уже 5 лет. Хорошее ли это лекарство? И какие Вы даДите рекомендации, чтобы подольше не было рецидива. Надо ли сдавать гормоны и также наблюдаться у гинеколога, как у теперь у онколога? Можно ли пить натуральное кофе и есть горький шоколад?
Здравствуйте, Таяна. Милона 5 - это фитопрепарат. Не думаю, что он эффективен, потому что это не лекарство, а пищевая добавка. По поводу анализов крови на гормоны - я бы рекомендовал их выполнить. Натуральный кофе и шоколад в нормальных объемах и количествах можно употреблять.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Маме 67 лет проведена оргоносохраняющая операция левой молочной железы с биопсией сигнального узла. Получили результат гистологии: Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы G2. Результаты определения белка HER2 : мембранное окрашивание опухолевых клеток отсутствует-HER2(0) - сверх экспрессия отрицательная. Рецепторы эстрогена (5+3) =8б - 100% Рецепторы прогестерона (3+1)=4б - 33% Ki67 - 30%. Инвазивный протоковый рак левой молочной железы (NST) G2 (3+2+1), 1,0 см в наибольшем измерении, внутрипротоковый компонент не выявлен. Края резекции сектора не представляется возможным оценить, так как макропрепарат был рассечен хирургом. Край резекции, присланный отдельно в салфетке, вне опухоли. В остатке от срочного исследования фрагмент, маркированный "Сигалный лимфоузел", представлен жировой тканью без структур лимфоузла. ICD-O cod 8500/3. Возник вопрос: 1.корректно ли проведена гистология 2. Рекомендации после операции тамоксифен 5 лет, химия или лучевая терапия не назначены.
Вопрос # 29460 | Тема: Рак молочной железы | 28.02.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. По описанию гистологическое исследование проведено корректно. Не корректно удален сигнальный лимфоузел, потому что удален не лимфоузел, а кусочек жира. По поводу назначенного лечения - я бы назначил лучевую терапию, коль скоро выполнена органосохраняющая операция. По поводу гормонотерапии - согласен.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мою маму прооперировали 13.01.17г. Выявили на маммографии рак молочной железы опухоль 2 см, делали пункцию, в результате не выявленно раковых клеток. DS: олиогранулема? Была проведена операция, в ходе которой сделали анализ и выявили рак. Произвели секторальную Резекцию левой молочной железы, удалили 8 лимфоузлов, лоскут кожи в области опухоли. Результат гистологического анализа: Инфильтрирующий рак левой молочной железы, неспецифического типа, умеренной степени степени злокачественности G2, в 8 лимфоузлах метостазов рака нет. По верхней, медиальной, нижней рез. линии ракового роста нет. Her2- негативный, ЭР=8 (95%) ПР=8 (95%) ki 67 до 17%.
Маме 58 лет, 10 лет назад удалили матку и частично яичники, по поводу миомы. Она гипертоник. Лечение пока не назначенно. Не было консилиума. Дмитрий Андреевич какое лечение могут назначить? Очень переживаем были не готовы к подобному... Думали олиогранулема... Еще у мамы на противоположной от шва части прооперированной груди огромная гематома включая сосок. Чем можно ее мазать? врач ничего не сказал, перевязочная медсестра посоветовала троксевазин. Дмитрий Андреевич спасибо Вам за Ваш труд, доброту и знания! С уважением Олеся.
Здравствуйте, Олеся. Я бы рассмотрел вопрос о назначении лучевой терапии, коль скоро выполнена органосохраняющая операция и затем гормонотерапии (тамоксифен). По поводу гематомы - если она подкожная и скоплений крови нет, то я бы ограничился использованием крема "Бадяга".
Здравствуйте. Мне поставлен диагноз "фиброаденома". В результате пункционной биопсии написано: кубический эпителий в состоянии пролиферации, строма. Что это означает? Это доброкачественная опухоль? И ещё скажите пожалуйста, под какой анестезией лучше проводить операцию, если имеет место тахисистолия и панические атаки?
Вопрос # 29937 | Тема: Фиброаденома | 28.02.2017 | Минск
Здравствуйте, Мария. Да, согласно заключению речь идет о доброкачественной опухоли молочной железы. Если фиброаденома пальпируется, то я обычно выполняю операцию под местной анестезией. Можно, конечно и под общей анестезией сделать, то получить паническую атаку можно и до наркоза и на выходе из него. Надо индивидуально решать вопрос. Обычно, если пациент уверен в своем враче, то проблем быть не должно.
Добрый день. На фоне приёма анастразола.беспокоят суставные боли. Делала СГ костей норма. На Са 22. Принемаю кальций и хондопротекторы. Стали подворачиваться ноги, причём не могу устоять падаю навзничь. Подскажите какие препараты могут облегчить. Или какие обследования нужно сделать
Вопрос # 29939 | Тема: Без темы | 28.02.2017 | Краснодар
Здравствуйте, Наталья. Надо проконсультироваться с ревматологом - в принципе лечение суставов не противопоказано при приеме анастразола. Обычно назначаются противоболевые препараты.
УважаемыйДмитрий Андреевич! В начале заболевания писала Вам,спасибо за ответ.Теперь прошла полное обследование: Рак правой мол.жел.Т4bNoMx инвазивный протоковый ракG2/ в моем городе пишут инфильтративно-отечный/.Я не понимаю,это одно и тоже или разный рак.ИГХ-Er80% Pr 80% KI 67 30% Her 2 Neo-0/нельзя оценить/FISH-ИССЛЕДОВАНИЕ:МАЛО ИНФОРМАТИВНОГО материала.Рек-но:при возможности повторить на другом материале.В имеющихся ядрах отрицательный результат.Можно ли довольствоваться таким ответом и лечиться дальше.Или добиваться еще биопсии.На сегодняшний деньпрошла 3 курсаНПХТ по схемеАС,чере2 дня четвертый курс.На сцинстиграфии все нормально,на КТ опухоль 2,1х3,4см мол жел,на маммографии:в верх\нар квадр тень 3.6х2.5 с неровными нечеткими контур и лучистостью,ткань отечна.кожа до 0,8см,нельзя исключить мультицентричный рост.УЗИ-рак мол жел,лимфаденопатия подмышечной области доброкачественного характера.В нашем городе Fish++,поэтому я и повезла стекла дальше.Как быть,подскажите.Сама 30 лет работаю медсестрой,но когда коснулось лично меня не могу разобраться.Заранее благодарна.
Вопрос # 29940 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 28.02.2017 | Минск
Здравствуйте, Марина. Да, в вашем случае оптимально повторить исследование, потому что при выявлении her2neu 3+ в лечении надо будет использовать трастузумаб, который существенно может улучшить результаты лечения.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 29 лет, РМЖ. 14.02.17 была выполнена радикальная мастэктомия по Маддену справа. Заключение гистологии: плотная опухоль 1*1*1.2 см с фестончатыми краями в верхне-наружном квадранте молочной железы, инвазивная карцинома без признаков специфичности со степенью злокачественности 2. Микрометастаз в 1 из 12 исследованных лимфатических узлов (5% площади гистологического среза узла). Заключение ИГХ: Клеточные элементы опухоли экспрессируют рецепторы эстрогенов, сумма баллов по Allred 7(5+2), и прогестерона Allred 7(5+2). HER2 - статус отрицательный (1+). Пролиферативная активность по Ki-67 низкая - 15%. Тип - Люминальный А. Скажите, пожалуйста, какое дальнейшее лечение Вы бы назначили?
Вопрос # 29941 | Тема: Рак молочной железы | 28.02.2017 | Москва
Здравствуйте, Дарья. Вполне возможно, что я бы рассмотрел в вашем случае в качестве профилактического лечения гормонотерапию (выключение функции яичников _ тамоксифен). Впрочем, вопрос достаточно спорный, особенно учитывая столь молодой возраст возникновения рака молочной железы. По поводу реконструкции молочной железы можно рассмотреть вопрос в случае проведения гормонотерапии через 2-3 месяца. В принципе можно выполнить ее в рамках ВМП (квот) в бесплатном режиме (подробнее здесь)