Здравствуйте доктор! Хотела бы услышать ваше мнение по поводу моей проблемы.Мне 36,недавно завершила кормление грудью. С 2011 наблюдаюсь с фиброаденомой (1,8*0,8).Во время лактации поставили подозрение на рак и по УЗИ (нечеткий контур)и по томосинтезу(лучистый контур,НО без плотного центра)ТАБ делали два раза под УЗИ(кубич.эпителий,жир,эритроциты). Сделала core биопсию в НИИ Герцена под УЗИ.Цитология и гистология рака не подтвердили(участок с фиброзом и склерозированной ф/ аденомой),по цитологии(клетки кубич.эпителия,стромальные клетки).Причём по УЗИ размер моего образования после оканчании лактации уменьшился вдвое(5мм*4мм),до проведения биопсии.Мне предложено только наблюдение,хотя я сама не отказалась бы и от сектор.резекции. Очень переживаю,а вдруг не попали именно в необходимый участок,и почему на УЗИ образование осталось почти таким ведь взяли два столбика тканей. Могут ли быть ошибки?? Хотя и выполнял процедуру профессор,всё равно остались какие то сомнения. Что вы мне посоветуете? Спасибо Вам за ответ.
Вопрос # 28853 | Тема: УЗИ молочных желез | 29.11.2016 | Курск
Здравствуйте, Наталья. Я бы также рекомендовал вам продолжить наблюдение. Если вы настаиваете на секторальной резекции, то можно ее выполнить.
Здравствуйте Меня зовут Ольга При УЗИ молочных желёз было выявлено следующее Правая молочная железа :очаговые изменения на 10 часах сохраняется неоднородное образование с нечеткими контурами 17-8,5-11 мм В режиме Цдк кровоток не выражен. Левая молочная железа :очаговые изменения на 13-14 часах гипоэхогенное образование с четкими и ровными контурами ,структура гипоэхогенная однородная,размером 15-5 мм. Вопрос фиброаденома? все стоит под вопросом Необходимо дополнительное обследование Маммография была в прошлом году поставили ФКМ с преобладанием железистого компонента УЗИ 3 дня назад ,кто делал УЗИ ,сказала что диагноз скорее всего неверный Помогите разобраться пожалуйста Очень переживаю Ведь я ещё не рожала ,мне 36 лет
Вопрос # 28851 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 29.11.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Скорее всего, речь идет о фиброаденоме молочной железы. Чтобы определиться с показаниями к ее удалению, надо вас смотреть.
Дмитрий Андреевич,спасибо за ответ на вопрос №28822.Хотелось бы уточнить:правильно ли нам ставят стадию2А?необходима ли в нашем случае так же гормонотерапия и лучевая терапия? Или же это негормонозависимая форма рмж исходя из ИГХ?Или же в нашем случае это трижды негативный рак?И какой в нашем случае прогноз? Еще раз огромное спасибо за Ваши ответы!!!
Здравствуйте, Дмитрий. Да, стадия выставлена правильная. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, речи о трижды негативном раке молочной железы не идет. Прогноз в вашем случае благоприятный.
Здравствуйте! Маме 76 лет. Три месяца назад обратилась к врачу. Диагноз: инвазивная протоковая карцинома левой мол.железы pT4N1M1, МТС в лёгкие, кости (грудной, поясничный отделы, таз). Три консилиума в Моск.онко-диспансере в Балашихе, назначено: 1 таб. анастразола 1 раз в день , 1 инъекция золендроновой кислоты 1 раз в месяц. Вопрос: какое лечение возможно добавить? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Татьяна. Я бы ничего не стал добавлять в данном случае. С лечением согласен.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В августе 2016 года у меня проведена радиальная рецепции левой молочной железы с сохранением органа. Диагноз: ЗНО левой молочной железы TIN0M0, ст.1., клиническая группа ll. ИГХ: HER 2 neo (++), по гармонам прогестерону PR (+++), эстрогену ER (+++), P 53 (-), индекс пролиферации Ki 67(+) 45% клеток (Люминальный тип Б). Проведена послеоперационная ДГТ 16 курсов. Сейчас прохожу профилактическую химиотератипию, позади три курса, всего назначено 6-ПХТ и гармонотерапия тамоксофеном. Три курса химии прошли по схеме АС :циклофосфамид 960мг, доксорубицин 96,0мг. После третьего курса химиотератипии почувствовала боль в желудке и сердце, общее физическое состояние, в первые дни после курсов, ухудшается с каждым курсом. Вопрос: нужно ли мне продолжать лечение химиотератипией или трех курсов для профилактики достаточно?
Вопрос # 28835 | Тема: Рак молочной железы | 28.11.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. Думаю, что лечение продолжить вам надо, только надо подкорректировать дополнительное лечение, чтобы устранить нежелательные эффекты.
здравствуйте доктор!мне делали 2 раза пункцию тонкой иглой и один раз биапсию толстой иглой !результат пункции тонкой иглой -пролифирация эпителия!второй результат пункции- тяжи из фиброцитов,пролифирацич в пластах из кубического эпителия и уплощениного эпителич выстелки стенки кисты!результат трепано биапсии- кусочек фиброзной ткани с лимфоцитарной плазмоцитарной инфильтрацией
Вопрос # 28836 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 28.11.2016 | Казань
Здравствуйте, Лия. Надо оценивать результаты в совокупности с даными осмотра и УЗИ, но, в целом, похоже, что вам необходимо удалить данный участок в молочной железе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня неинвазийный рак нулевой стадии (атипическая гиперплазия с очагами малигнизации по типу дольковая карцинома in situ (вопрос 28434)), гормонозависимый. Назрел вопрос - нужно ли мне, для самоуспокоения, сдать анализ на наследственность BRCA1/2 (мама умерла от рака яичников)??? Или тот факт, что рак гормонозависимый, говорит об отсутствии наследственности? Спасибо!!!
Вопрос # 28828 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 28.11.2016 | Киев
Здравствуйте, Екатерина. Если вам будет спокойнее сделать анализ на наследственную форму рака молочной железы, то надо сделать. Результаты иммуногистохимического исследования не предполагают связи с наследственной формой рака молочной железы.
В марте провели секторальную операцию.прошла 8курсов химии 20лучей уже месяц пью томаксифен.несколько дней назад нащупала шарик в той же груди.это может быть рецидив.?очень страшно..т1NxM0метастаз в 1узел.игх er_100,pr_100,ki67_52,her2_0
Вопрос # 28831 | Тема: Органосохраняющие операции | 28.11.2016 | Тула
Здравствуйте, Елена. Да, вполне возможно, что речь идет о рецидиве. Вам надо обратиться к лечащему врачу. Как минимум, необходимо выполнить УЗИ молочных желез.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! С 25 лет по гинекологии проблемы, эндометриоз, миома матки. В 2011 году проведена операция по удалению матки и яичников. Назначен прием Дивигель продолжительное время без перерыва. В 2016 году - рак левой мол. железы стадия 2а (рТ2 Т0 М0), опухолевый узел размеры 2*1.8*1.5 см, удалено 14 лимфоузлов (чистые). Секторальная резекция. Исследование проведено на аппарате VENTANA - эстроген рецептор позитивный рак в 5% - EP +H, прогестерон рецептор позитивный рак в 70% опухолевых клеток ПР ++Н = 140,67=90% НER-2 neu=0. Проведено 6 курсов адьювантной химиотерапии, курса лучевой терапии , кл.гр.2 (С50.2). Сопутствующий диагноз: Гипертоническая болезнь 2 стадия риск 3 с поражением сердца, сосудов головного мозга, (1.11.0.) Миокардиодис трофия дичметоболическая XCH 2А ФК2 (1.43.1). По УЗИ : очаговое образование полости малого таза(возможно, эндометритного характера). ВОПРОС: Назначен прием Тамоксифена в течение 5 лет. В побочных действиях - рак эндометрия. Сданы гормоны 14.11.2016 ТТГ 1,070; СТ4 - 16,40; ЛГ - 1,070; ФСГ - 34,70; Эстрадиол - 5. Можно ли чем-то заменить тамоксифен? (фаристон или др). Лечащий врач заменить отказался, сказал что всем стандартная схема лечения. Если можно, то чем и какая дозировка?
Буду очень благодарна!
Вопрос # 28829 | Тема: Срочно и подробно! | 28.11.2016 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. Комментарий по поводу лечения - на мой взгляд все назначено правильно. Я также рекомендовал бы вам в плане назначения гормонотерапии тамоксифен. Что касается ситуации сейчас, то вызывает огромный вопрос появление очагового новообразования полости малого таза. Если ранее удалена матка и яичники, то эндометриоз должен был пройти, потому что он зависит от менструального цикла (в менопаузе обычно все проявления эндометриоза стихают). Вполне возможно, что я бы рекомендовал в вашем случае выполнить лапароскопию с целью уточнения природы новообразования в малом тазу. Тамоксифен в вашем случае я бы не стал отменять - матки у вас нет и риск развития рака эндометрия стремится к нулю. Тамоксифен можно заменить на фарестон, хотя особого смысла в этом нет. Фарестон принимают по 60 мг в сутки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, мне был установлен диагноз: Инфильтративная протоковая карцинома левой молочной железы cT4b(7,5см)N3M0G2, Ki67-15%, ER-, PR-, Her2/neu+++., 3с стадия, 2 кл. группа. Вторичное поражение надключичных лимфоузлов слева по данным КТ. Просьба ответить: 1. Сколько курсов лечения лучше провести с герцептином. 2. И какой вид операции органосохраняющая или мастэктомия в моём случае применяется на молочной железе. Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Елена. Я бы назначил в вашем случае химиотерапию по схеме паклитаксел + трастузумаб + пертузумаб в количестве 4-6 курсов с оценкой эффективности лечения по данным компьютерной томографии. После достижения частичного или полного эффекта при 3 стадии рака молочной железы я обычно предлагаю выполнить мастэктомию, выполнение органосохраняющей операции при 3 стадии достаточно рискованно в плане возникновения местного рецидива в ближайшее время после окончания лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.