Вопрос № 29987

Здравствуйте, Светлана. Разница между иммуногистохимическим исследованием, проведенным до операции (при биопсии) и после операции могут отличаться, хотя и не очень кардинально. Я в большей мере ориентируюсь на результаты исследования, проведенного после радикальной операции. По поводу мнения доктора - согласен с ним, о чем я говорил вам в первом ответе на ваш вопрос. По поводу гормонотерапии - останусь при своем мнении - на мой взгляд целесообразно рассмотреть вопрос об овариоэктомии и последующем назначении тамоксифена. По поводу того, что тамоксифен вызывает рак матки - за 15 лет работы в моей практике был только один случай рака матки, который возник на фоне приема тамоксифена. И то, я не уверен, что рак матки был следствием приема тамоксифена - вполне возможно он был вовремя не диагностирован, а тамоксифен простимулировал рост опухоли. В этом смысле оптимальным решением в вашем случае может быть не только овариоэктомия, но и удаление матки. Особенно, это будет актуальным, если есть предшествующие гинекологические проблемы. Что касается "наследственного фактора", то у рака эндометрия в настоящее время не выявлено наследственной формы, да и в практике не прослеживается тенденции к возникновению случаев данной формы рака у кровных родственников. Конечно, сейчас много разговоров относительно "фамильного рака" или "семейного рака", то есть накопления в геноме семье некой суммы поломок генов, которые в целом могут повышать риск развития тех или иных видов рака. Мы всерьез относимся в практике к сбору истории заболевания, но пока данная информация (когда пациентка сообщает что были случаи, например, рака легкого или рака желудка или других опухолей у ближайших опухолей) вызывает настороженность, но не рождает каких-либо действий. По поводу ПЭТКТ - наверное такая возможность есть, но в том центре, с которым я сотрудничаю нет ПЭТ, хотя КТ обследование проводится для жителей других регионов.  Насколько мне известно ПЭТКТ в рамках ВМП проводится в ЦНИРРИ (ныне РНЦРХТ), но надо уточнить непосредственно у учреждении. Проводить обследование имеет смысл до начала лечения и затем через год, отсчитывая от первого исследования. Если обследование не проводилось, то надо провести его по окончанию лечения - через 1 месяц после окончания лучевой терапии. Надо обратить внимание докторов на тот факт, что у вас стоит имплант. Капсула, которая образуется вокруг импланта, может накапливать радиофармпрепарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.