Вопрос № 29990

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2013 году в возрасте 44 года мне был поставлен диагноз Са левой молочной железч pT2N0M0. Лечение: в 2013 (МЭ с установкой экспандера), гормонотерапия препаратом тамоксифен с 2013 по 2014г. По КТ ОГК без контраста от 07.2014 г. - мтс в левые надключичные лимфоузлы, мтс в плевру, лимфоузлы средостения, левосторонний гидротокракс. Было проведено 5 курсов 1 линии химиотерапии - доксорубицин + винорельбин (последний курс от 11.2014г.). По КТ ОГК от 10.2014 обнаружены мтс в кости грудной клетки при положительной динамике в отношении изменений в лёгких. Лечение с 11.2014 не получала. Прогрессирование от 10.2016 - мтс пражение костей, очаговые изменения в лёгких, болевой синдром ( позвоночник, поясница). По результатам ИГХ 14.11.2016: инвазивный неспецифический рак молочной железы, G3, с выраженным внутрипротоковым компонентом. Кi67 - 60%. Выраженное полное мембранное окрашивание опухолевых клеток HER2 - 3+ сверхэкспрессия позитивная. ER - 90% (5+3)=8б, PR - 60% (4+3)=7б. 22.11.2016 г. было назначено лечение: летрозол (ежедн.) + Зомета (1 раз в 4 недели). После первых двух введений Зометы отмечалось существенное снижение болевого синдрома. С начала февраля 2017 (после 3х введений Зометы) боли резко усилились. По результатам КТ от 09.02.2017 - прогрессирование мтс в костях. Учитывая прогрессирование процесса было назначено лечение: аромазин + герцептин + золедроновая кислота (либо в дальнейшем, при усилении болевого синдрома, переход на Деносумаб). Уже было 4-е введение Зометы. Ситуация с болями не улучшилась - ежедневно требуется обезболивание. Скажите, пожалуйста, можно ли в моём случае делать вывод о неэффективности золедроновой кислоты и необходимости перехода на деносумаб?