Здравствуйте, Людмила. Перед назначением химиотерапии мы обычно назначаем биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, креатинин, мочевина) и клинический анализ крови. Если есть сопутствующие заболевания, то назначения могут расширяться. Многое зависит от назначенного курса химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У меня инвазивная карцинома неспецифического типа 3степени злокачественности с МТС в 1л/узел подмышечной группы .триждынегативный тип.T1N1M0. ИГХ ER-0 PR-0 HER-2/w-0 Ki-67-80%. Рекомендовано 6курсов АПХТ по схеме АС. 22.09.2016 была сделана радикальная мастэктомия и пройдено 4 курса доксорубицинов с ципрофосфаном. Что бы вы посоветовали мне в дальнейшем? Заранее спасибо.
Вопрос # 29148 | Тема: Рак молочной железы | 26.12.2016 | Казахстан, Караганда
Дмитрий Андреевич здравствуйте! Мне 38 лет.Имею двоих детей.Абортов небыло.В сентября была проведена операция по удалению левого яичника из-за эндометриоидной кисты. После для лечения эндометриоза гинеколог назначила на 3 месяца дюфастон.Пропила 2 месяца.Во время приёма препарата появляеться болезненность в грудях и сосках.После отмены через несколько дней болезненность уменьшаеться и проходит почти.Сделала УЗИ МЖ.Диагноз:Фиброзно кистозная мастопатия.Киста 3 мм.Вопрос:1)Можно ли пропить Дюфастон(осталось пропить 1 мес)?2)Что нужно делать при таком диагнозе?Лечиться ли это заболевание?К маммологу попаду после НГ,надо ехать в соседний город.Спасибо Вам огромное за ваш труд и ответы.
Здравствуйте, Маша. Если гинеколог назначил дюфастон на 3 месяца, то надо следовать его рекомендациям. Болезненные ощущения в молочных железах на фоне приема дюфастона могут быть. Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез трудно поддается лечению, но с другой стороны и большой опасности не представляет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уже 5 неделю лечусь тамоксифеном, но улучшения общего состояния ( сильная слабость, полное отсутствие аппетита вплоть до отвращения к пище) не наблюдается.Значит ли это, что этот препарат просто не действует или ещё есть надежда, что общее состояние начнёт улучшаться?
Диагноз прогрессирование процесса МТС в лёгкие после операции 13-летней двности.
Можно ли применять антидепрессант ЛЕРИВОН и транквилизатор феназепам на фоне лечения тамоксифеном?
Вопрос # 29154 | Тема: Тамоксифен | 26.12.2016 | Гатчина
Здравствуйте, Людмила. Надо оценивать эффективность лечение не только по субъективным критериям, хотя и они имеют значение. Если есть метастазы в легком, то необходимо выполнять контрольные обследования - компьютерную томографию или рентгенографию легких, чтобы оценить очаги (уменьшаются они или нет). Антидепрессанты при лечении тамоксифеном использовать можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Четвёртый день ощущаю боль в левой мж. внизу справа. при пальпации-какое-то болезненное зёрнышко. это серьёзно?
Здравствуйте, Татьяна. По описанию трудно судить - надо вас смотреть, делать УЗИ и возможно маммографию.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Скажите свое отношение к препарату фракция АСД /2 Дорогова. Можно ли мне его применять на данный момент? До приезда к вам. Что вобще он представляет и каковы его положительные и отрицательные характеристики. Я к тому же и гиппертоник. Давление постоянно скачет.
Вопрос # 29130 | Тема: Без темы | 23.12.2016 | г.Быку Азербайджан
Здравствуйте, Светлана. АСД не является противоопухолевым препаратов для лечения опухолей у человека. Применять его не надо.
Здраствуйте! Мне 25, Сделала узи МЖ, в левой на границе верхних кв. Гипоэхогенное образование с неровным контуром 13*9*11мм, при цдк с одиночными цветовыми локусами по периферии, что это может быть?
Уважаемый, доктор Дмитрий Андреевич!
Я проживаю в Москве, по поводу обследования молочной железы направили из поликлиники после мамографии, обнаружили микрокальцинаты в правой молочной железе на границе верхнего наружного квадрата, на все обследование ушло 2,5 месяца, все результаты
Были хорошими, пришлось приобрести полис ДМС и сделать секторальную резекцию молочной железы, хирург после операции в тот же день отпустил меня домой, на следующий день я пришла на перевязку, доктор уверил меня, что у меня все в порядке. Через 5 дней пришли результаты гистологии, в месте кальцинатов рака нет, но рак есть в протоке, мое состояние было шокирующим, я не могу поверить, заживление пошло хорошо, никаких осложнений, далее взяли кровь на генное предрасположение, результат хороший, сделали иммуногистохимию, рост клеток 20 процентов, гормонозависимые, химиотерапевт назначил мне фемару, но рекомендовал решить по выбору хирурга для расширения операции, далее я пошла к хирургу, который проводил резекцию, спросила про операцию и сроках, и когда начать принимать фемару , он сказал после операции второй, сдаем документы на квоту, все движется очень медленно. В лучшем случае операция будет назначена на конец января, первично оперировали 28 ноября, я боюсь, что за этот период у меня разовьется болезнь и во второй груди, ощущаю дисконфорт в подмышечных лимфоузлах. Спросила хирурга, он ответил, что ничего не произойдет за это время, поскольку эта форма рака не переходит на ткани.
Что Вы можете сказать ?
Я не могу спросить у хирурга, делал ли он срочную гистологию и как она выполняется, меня предупреждали, что гистологию делают прямо на операционной столе и по результатам могут расширить операцию.
Дело в том, что все надо оплачивать, каждый шаг, ДМС все оплачивали, но они не могут оплатить следующую операцию, поскольку это не страховой случай, поэтому и подаем документы на квоту...
Прошу Ответьте мне, когда все таки начать принимать таблетки Фемары, и чем грозит мне период ожидания операции, а также как можно проверить молочную железу , чтобы решить вопрос об объеме операции, мне очень страшно, у меня грудь размера 75 B , если нужен имплант, какой можете посоветовать....
Я сейчас забрала все стекла и хочу пересмотреть их в другой лаборатории.
С уважением и наилучшими пожеланиями, Татьяна
Вопрос # 29119 | Тема: Рак молочной железы | 23.12.2016 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. При выполнении секторальной резекции выполнение срочного гистологического исследования обязательно. Если хирург планирует операцию при подозрении на рак молочной железы, то он должен быть готов выполнить радикальную операцию - органосохраняющую операцию или мастэктомию или мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы. В коммерческих клиниках крайне редко работают патоморфологические лаборатории, поэтому обычно получают ответ позже. Это не совсем правильно. По поводу дополнительной операции, то даже если она отсроченная, то желательно было выполнить ее в течение 1-2 недель после нерадикальной. Проблем с этим не должно быть, если у вас есть страховой полис. По страховому полису операции такие выполняются в любом государственном онкологическом учреждении, не понимаю зачем для этого необходимо оформять "квоту" (лечение в рамках высотехнологичной медицинской помощи). В рамках ОМС выполняются операции с реконструкцией. Конечно, многое зависит от учреждения и наличия хирурга, который обладает данной методикой. Но у нас в учреждении все реконструкции выполняются в рамках ОМС. В вашем случае было ошибочным обращаться в коммерческую клинику, надо было сразу идти лечиться в государственное учреждение. Сейчас будет задержка с лечением, к сожалению. По поводу фемары - в принципе можно ее принимать, но надо согласовать это назначение с врачом, который будет вас лечить. По поводу импланта - я использую импланты компании Аллерган и Ментор. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! В октябре 2016г. была проведена секторальная резекция правой молочной железы, выставлен диагноз карцинома in situ. Но гистологический анализ показал микроинвазию, вследствии чего была проведена мастэктомия и выставлен диагног РМЖ 1Ст. Кроме операбельного лечения доктор ничего не назначил. По результатам анализа: рак тройной негативный. Ki 67-5. Не приведет ли такое "неназначение" лучевой и химиотерапии к рецидиву.
Большое спасибо за ответ!
Здравствуйте, Алла. Если выполнена мастэктомия при микроинвазивном раке молочной железы, то проведение лучевой терапии не оправдано. В плане химиотерапии - я скорее всего, тоже не стал бы назначать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Скажите пожалуйста, можно ли делать МРТ молочных желез с контрастом(27.12) , если 12.12 была маммогрофия, а 13.12. Тонкоигольная пункция? Слышала мнение, что перерыв должен быть не менее 2 мес. И может ли контрасное вещество накапливаться в доброкачественных опухалях. И к чему это может поивести? Буду признательна за ответ.
Вопрос # 29128 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 23.12.2016 | воркута
Здравствуйте, Тоня. Я не вижу никаких проблем, если МРТ и маммография выполняется в течение нескольких дней последовательно. Пункция может нарушить картину, но если специалист хороший, то разберется. Доброкачественная опухоль может накапливать контраст.