Дмитрий Андреевич, день добрый! мне 35 лет, месяц назад проведена радикальная резекция левой молочной железы (граница нижних квадрантов) с одномоментной пластикой правой. По ИГХ люминантный тип а-ER 8 баллов,PR 7, her2 отрицательный,Ki67=5% .стадия 2а - T1N1M0. Послеоперационная гистология- инфильтративный рмж без признаков специфичности, G 2, авеолярно - тубулярного строения с началом врастания в сетчатый слой дермы и перинервальным ростом, 3 подмышечных лимфоузла с метастазами (один сторожевой+2рядом). размер опухоли 1*1*1.5 см.
Перед госпитализацией проведены все узи, кт легких, сканирование скелета,экг,эхо,все анализы. все в норме, вторичных очагов нет.
По результатам послеоперационного консилиума рекомендовано дальнейшее лечение:
химиотерапия 4AC+4D,
лучевая терапия на мж и регионарные зоны(на словах доктор озвучил 21 день),
гормонотерапия тамоксифен на 10 лет.
Прокомментируйте, пожалуйста, назначенное лечение и его очередность-смущает лучевая через 7месяцев после операции.
так же меня интересует, на каком этапе может возникнуть вопрос по овариоэктомии? и нужна ли она в моем случае?
И подскажите так же, через какое время после окончания химии и лучевой можно приступать к пластике соска?
Я же отвечал на ваш вопрос. Что касается пластики соска, то лучше всего ее сделать после окончания химиотерапии.
Добрый день, Дмитрий Андреевич,
Мне 39 лет. Сегодня получила результаты иммуногистохимического исследования:
ЭР - слабая позитивная экспрессия в 60% опухолевых клеток (TS=PS(4)+IS(1)=5 баллов)
ПР- слабая позитивная экспрессия в 20% опухолевых клеток (TS=PS(3)+IS(1)=4 балла)
Статус по Her2/neu- позитивный (3+)
Ki-67 - экспресс рвется в ядрах 30% опухолевых клеток.
Заключение: Гистологическое картина и полученный имунофенотип соответствуют рецептор- позитивный (ЭР++,5 баллов, ПР+,4 балла) инвазивной карциноме молочной железы неспецифический типа, Grade 2, с позитивным статусом по Her2/neu (3+), с полиферативной активностью (Ki-67 - 30%)
Опухоль 32 мм/26 мм.
Была у врача, он сказал, что опухоль не запущенная, гармонозависящая. Предложил радикальную резекцию с одномоментной пластиком, а в дальнейшем гармонотерапию.
Так же сказал, что возможно обойдёмся без химиотерапии. Подскажите, пожалуйста, правильно ли он назначил лечение?
Вопрос # 30315 | Тема: Рак молочной железы | 22.03.2017 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ирина. Если речь идет о 1 стадии, возможно я бы так и поступил, хотя все равно рассмотрел бы вопрос о назначении таргетной терапии. Если речь идет о 2 стадии, то я бы начал лечение с химиотерапии и таргетной терапии (герцептин), затем уже выполнял бы операцию (после органосохраняющей операции - лучевая терапия обязательна, далее таргетная терапия и гормонотерапия).
Здравствуйте доктор! После окончания грудного вскармливания, где-то через месяца два обнаружила чуть ниже ореолы соска в ЛМЖ небольшое уплотнение. На УЗИ выявили кисту размером 9х4. Вопрос, вот вы пишете, что киста не перерождается в рак, однако говорите что при наличии рака молочной железы кисту следует удалять. Объясните пожалуйста или я чего-то не понимаю.
Вопрос # 30316 | Тема: Кисты молочной железы | 22.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Ольга. Кисты в рак действительно не перерождаются. Если у женщины уже был рак молочной железы, то тактика в отношении новых образований в молочной железе должна быть активной. Я не утверждаю, что кисту надо всегда удалять, но если есть риск пропустить рецидив и диагноз неполностью укладывается в рамки фиброзно-кистозной болезни, то лучше такие новообразования удалять. Как поступить в вашем случае можно разобраться на очной консультации.
Здравствуйте! Подскажите, можно ли на УЗИ перепутать кисту молочной железы с какой-то другой опухолью. И может ли на УЗИ выявить рак МЖ???заранее благодарю
Вопрос # 30317 | Тема: Рак молочной железы | 22.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Ольга. Если специалист неквалифицированный, то он может пропустить рак молочной железы при любом исследовании. У меня были случаи, когда с иагнозом рак молочной железы пациента наблюдали по два года, хотя при обследовании был выявлена явно злокачественная опухоль. По данным УЗИ можно поставить диагноз рак молочной железы, однако окончательный диагноз ставится только по данным иммуногистохимического исследования.
Дмитрий Андреевич, каким образом можно стать добровольным участником по применению новых внедряемых препаратов для женщин с триждынегативом? Существует ли какая то запись для добровольцев. Где можно получать подобную информацию,так как я проживаю в другом государстве.
Вопрос # 30235 | Тема: Без темы | 21.03.2017 | Казахстан
Здравствуйте, Инна. Сейчас набора в исследования по трижды негативному раку молочной железы у нас нет.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 47 лет. На УЗИ от 18.04.16 образование в нижневнутреннем квадранте 9,8x9мм. После гистологии: на фоне непроферативной мастопатии фокус инфильтрирующего протоколов рака 0,4 мм. После мастэктомии T1aN0M0, игх: ER (clon 1D5, уровень экспрессии TS=8, 90%) PR (clon PgR 636, уровень экспрессии TS =8, 90%), HER2/0, Ki 67 - 15% (clon MIB-1) Заключение: инвазийная карцинома неспецифический типа лмж низкой степени злокачественной (G1). После операции назначен тамоксифен 20 мг. на 5 лет. 1.Достаточно ли одной гормонотерапии? 2. Какой размер опухоли реальный,
по УЗИ или по гистологии? Спасибо.
Вопрос # 30237 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 21.03.2017 |
Здравствуйте, Наталья. Согласен с назначенным лечением. Наиболее точный размер по данным гистологического исследования.
Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться с результатами УЗИ молочной железы:
Левая молочная железа-структура смешанная, представлена жировой и железистой тканью в соотношении 3:1. Млечные протоки извитые, не расширены.
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 30236 | Тема: УЗИ молочных желез | 21.03.2017 | самара
Здравствуйте, Елена. Судя по заключению УЗИ данных за рак молочной железы нет.
Добрый день! Мне 37 лет. Рмж T2N0M0 ки 37 her 1+ гормонозависимая. Начали сейчас лечение с химиотерапии. Сейчас капают паклитаксел еженедельно 12, потом AC 4 доксорубицин + циклофосфад. По узи лимфоузлы чистые, но они меня беспокоят. до лечения начались боли подмышкой,а сейчас распространились над ключицей и по шее. так же начала болеть подмышка с другой стороны. По узи после 3 вливаний опухоль уменьшилась немного в размерах. Хотела бы уточнить, может ли распространятся заболевание во время химии? Достаточно ли только паклитакесала? Ходила к еще одному онкологу, он говорит, что руками нащупывет изменения в подмышке. Подходит ли эта схема, если все таки есть метастазы в лимфоузлах? И вообще, правильно ли назначено лечение?
Вопрос # 30242 | Тема: Химиотерапия | 21.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Светлана. Да, прогрессирование может происходить на фоне лечение, если оно неэффективно. По поводу назначенного лечения - надо точно знать данные иммуногистохимического исследования, чтобы говорить определенно о правильности лечении. В любом случае вам надо ориенироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Повторю мой диагноз: инвазивная карцинома NST, T2N3Mx (химиотерапевт пишет M0) er5-5, pr5-5, her2neu 3+, Ki67 30%. Регистрация-СПб
Предыстория для ещё одного вопроса: я прохожу химиотерапию по схеме FAC. Сделано 2 капельницы. 20 марта будет ещё одна.
Вопрос: если ммг(17.03) и узи(20.03) покажут, что опухоль не изменилась или увеличилась, надо ли делать 3ю капельницу?
С уважением и пожеланием доброго здоровья, Елена.
Вопрос # 30239 | Тема: Без темы | 21.03.2017 | Санкт-Петербург, Россия
Здравствуйте, Еленап. Если при контрольном обследовании не будет выявлено никакого эффекта, то вероятно надо будет менять лечение. В вашем случае в принципе надо не АС проводить, а химиотерапию с таргетной терапией. Приходите в ближайший понедельник на очную консультацию - обсудим все варианты.
здравствуйте доктор. у меня рак левой молочной железы. в 12 году лечение лучевая в томске. в 2016 плеврит. 6 химий. сейчас пишут мтс в кости продолжение процесса мтс в печень. прошла 1 курс ондансетрон винорельбин. после химии болят кости сильная слабость. назначили капецетабин мне от него еще хуже. как облегчить состояние.
Вопрос # 30244 | Тема: Лечение 4 стадии | 21.03.2017 | людиново
Здравствуйте, Альбина. Надо вас смотреть, надо выяснять что беспокоит, чтобы назначить лечение. По одному описанию "стало еще хуже" невозможно даже что-либо предположить.