Уважаемый, доктор Дмитрий Андреевич!
Я проживаю в Москве, по поводу обследования молочной железы направили из поликлиники после мамографии, обнаружили микрокальцинаты в правой молочной железе на границе верхнего наружного квадрата, на все обследование ушло 2,5 месяца, все результаты
Были хорошими, пришлось приобрести полис ДМС и сделать секторальную резекцию молочной железы, хирург после операции в тот же день отпустил меня домой, на следующий день я пришла на перевязку, доктор уверил меня, что у меня все в порядке. Через 5 дней пришли результаты гистологии, в месте кальцинатов рака нет, но рак есть в протоке, мое состояние было шокирующим, я не могу поверить, заживление пошло хорошо, никаких осложнений, далее взяли кровь на генное предрасположение, результат хороший, сделали иммуногистохимию, рост клеток 20 процентов, гормонозависимые, химиотерапевт назначил мне фемару, но рекомендовал решить по выбору хирурга для расширения операции, далее я пошла к хирургу, который проводил резекцию, спросила про операцию и сроках, и когда начать принимать фемару , он сказал после операции второй, сдаем документы на квоту, все движется очень медленно. В лучшем случае операция будет назначена на конец января, первично оперировали 28 ноября, я боюсь, что за этот период у меня разовьется болезнь и во второй груди, ощущаю дисконфорт в подмышечных лимфоузлах. Спросила хирурга, он ответил, что ничего не произойдет за это время, поскольку эта форма рака не переходит на ткани.
Что Вы можете сказать ?
Я не могу спросить у хирурга, делал ли он срочную гистологию и как она выполняется, меня предупреждали, что гистологию делают прямо на операционной столе и по результатам могут расширить операцию.
Дело в том, что все надо оплачивать, каждый шаг, ДМС все оплачивали, но они не могут оплатить следующую операцию, поскольку это не страховой случай, поэтому и подаем документы на квоту...
Прошу Ответьте мне, когда все таки начать принимать таблетки Фемары, и чем грозит мне период ожидания операции, а также как можно проверить молочную железу , чтобы решить вопрос об объеме операции, мне очень страшно, у меня грудь размера 75 B , если нужен имплант, какой можете посоветовать....
Я сейчас забрала все стекла и хочу пересмотреть их в другой лаборатории.
С уважением и наилучшими пожеланиями, Татьяна
Здравствуйте, Татьяна. При выполнении секторальной резекции выполнение срочного гистологического исследования обязательно. Если хирург планирует операцию при подозрении на рак молочной железы, то он должен быть готов выполнить радикальную операцию - органосохраняющую операцию или мастэктомию или мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы. В коммерческих клиниках крайне редко работают патоморфологические лаборатории, поэтому обычно получают ответ позже. Это не совсем правильно. По поводу дополнительной операции, то даже если она отсроченная, то желательно было выполнить ее в течение 1-2 недель после нерадикальной. Проблем с этим не должно быть, если у вас есть страховой полис. По страховому полису операции такие выполняются в любом государственном онкологическом учреждении, не понимаю зачем для этого необходимо оформять "квоту" (лечение в рамках высотехнологичной медицинской помощи). В рамках ОМС выполняются операции с реконструкцией. Конечно, многое зависит от учреждения и наличия хирурга, который обладает данной методикой. Но у нас в учреждении все реконструкции выполняются в рамках ОМС. В вашем случае было ошибочным обращаться в коммерческую клинику, надо было сразу идти лечиться в государственное учреждение. Сейчас будет задержка с лечением, к сожалению. По поводу фемары - в принципе можно ее принимать, но надо согласовать это назначение с врачом, который будет вас лечить. По поводу импланта - я использую импланты компании Аллерган и Ментор. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.