Здравствуйте, Людмила. Если проведено радикальное лечение по поводу рака молочной железы и признаков прогрессирования нет, то в принципе можно пройти подобное лечение. Сейчас, кстати, пациентам, имеющим 4 стадию рака молочной железы в связи с высоким риском тромбоэмболии в принципе назначают препараты на основе гепарина. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. У меня правостороний РМЖ В январе 2011г. прооперировали. Диагноз 2а сталия Остальное все чисто. С 2012 г. После томоксифона принимаю разные препараты:-) то анастразол то аромазин. Что есть в аптеке по льготе, На данный момент ничего нет и я покупаю аромазин, каторый мне более подходит, так как кости меньше болят. Теперь вопрос- не вредна ли такая карусель, и можно ли после 5 лет прекратить лечение?
Здравствуйте, Мария. В принципе различные ингибиторы можно менять, хотя лучше остановиться на аромазине. По поводу сроков лечения - да, профилактическое назначение ингибиторов целесообразно в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
2 дня был сильный оттёк груди. Покраснение. Я продолжала ГВ больной грудью. Сегодня пошла на УЗИ. Обнаружили острый гнойный мастит. Вскрыли. Все почистили. Хотела бы узнать, за эти 2 дня пока я кормила ребёнка, ему могло что то с молоком передасться?
Вопрос # 29167 | Тема: Без темы | 27.12.2016 | Махачкала
Здравствуйте, Месешка. Да, к сожалению, инфекция могла быть передана ребенку. Однозначно утверждать невозможно, но проконсультироваться с педиатром по поводу данного обстоятельства надо обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Напомню свою ситуацию. Мне 46 лет, в сентябре сделана операция по РМЖ. Мой Выписной эпикриз: Диагноз: Рак правой молочной железы, Т1N0M0, 1 ст. 3 кл.гр. 13.09.16 проедена радикальная мастэкомия по Мадену справа с пластикой подключично-подмышечно-лопаточной области композиционным мышечным трансплантатом. 2Б-56334 - умереннодифференцированный трабекулярный скиррозный дольковый рак с инвазией в жировую ткань на фоне непролиферативной фиброзно-кистозной мастопатии. Л/у с атрофией и липоматозом. Края резекции б/о. ИГХ - 936/16-:ER:PS=5 IS=2 TS=7 - положительно PR: PS=5 IS=3 TS=8 - положительно. Экспрессия белка HER2:1+-отрицательная Экспрессия Кi67: 5% -- низкая. Заключение: инвазивная карцинома, люминальный тип А , HER2-негативный. Лечение: Тамоксифен 20 мг. в сутки в течении 5 лет. Однако практически сразу после назначения тамоксифена была диагностирована гиперплазия эндометрия (20 мм) - сделано раздельное выскабливание. Тамоксифен отменен и был назначен золадекс 3.6 и анастрозол 1 мг. На настоящий момент сделано 3 укола золадекса. В связи с отсутствием льготных препаратов (я региональный льготник) - в частности золадекса, сейчас врачами предлагается проведение хирургического удаления яичников или их лучевое облучение либо переход назад на тамоксифен (ситуация возникла в связи с тем, что последний раз золадекс я получила только после непосредственного вмешательства прокуратуры) Очень не хочется удалять яичники хирургически, лучевая терапия в этом случае тоже не внушает доверия, про возврат на тамоксифен - нигде не могу найти такой информации (по ситуации тамоксифен, а потом ингибиторы ароматозы - такая информация есть, а наоборот - нет)..... Мне очень важно ваше мнение, подскажите как Вы видите мою ситуацию - стоит ли настаивать на применении золадекса далее или все-таки соглашаться на что то другое? Какой способ подавления яичников будет для меня лучше? Извините если путано написала - приглашена для беседы к Нач.меду, к сожалению, прекрасно понимаю реалии обеспечения лекарствами, но свое здоровье все-таки дороже...... Заранее спасибо
Вопрос # 29156 | Тема: Без темы | 26.12.2016 | Ярославль, Ярославская область
Здравствуйте, Светлана. На мой взглдя рассмотреть вопрос овариоэктомии целесообразно в вашем случае - вам 46 лет, вряд ли после отмены золадекса через 2 лет у вас восстановится менструальный цикл, хотя это возможно. По поводу возврата на тамоксифен - такой вариант возможен, просто не совсем логичен - если его отменяли, то смысл тогда его назначать вновь? Если за это время, что прошло, вам удалили бы матку, то к тамоксифену можно было вернуться спокойно. В противном случае он вызовет всю ту же гиперплазию. Хотя опять же не факт.
Спасибо за ответ к вопросу 29141 . Дмитрий Андреевич , подскажите для исключения mts в ребрах достаточно КТ или лучше ПЭТ КТ ( у нас в городе нет , но если нужно доедем до ВмедА). Мнение лечащего врача -"в ряд "сверху вниз" метостазы не выстраиваются ( очаги гиперфиксации рфп в передних отрезках 3,4,5 ребер (200.250.200) и считает прием анастрозола и заметы пожизненный. А в Институте Медицинской Радиологии считают что накопление больше 160 свидетельствует о метостазах и что прием анастразола и заметы необоснованны. Напишите пожалуйста Ваше мнения по этим вопросам. И последний вопрос-лучевая терапия провоцирует стеноз и акклюзию в сосудах сердца ( после операции на грудь ставитили 2 стенда , врачи считали что стеноз был вызван лучерой терапией)
Вопрос # 29159 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 26.12.2016 | Обнинск
Здравствуйте, Валентина. Если накопление такое большое, то действительно скорее всего речь идет о метастазах в кости. Если при обследовании обнаружены новые очаги опухоли, то речь идет о метастатическом раке молочной железы и лечение действительно надо менять. Для уточнения диагноза я бы рекомендовал выполнить КТ с контрастом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Маме 65 лет. Поставлен диагноз РМЖ t2n0m0. Прооперирована 01.12.2016 РМЭ по Маддену слева. Начали снимать швы. Est. 140h-баллов (умеренная позитивная), Pr 40h-баллов (негативная), her-2/neu 1+, Ki67 20%, p63 окрашивание ядер миоэпителия отсутствует (негативная). Люминальный B, her-2/neu негативный. Подскажите, пожалуйста, рекомендуют химиотерапию по схеме АС 4курса + ингибиторы ароматазы. Скажите, пожалуйста, что вы думаете на счет эффективности назначенного лечения? Как срочно нужно начинать химиотерапию? Переживаю из-за праздников.
Вопрос # 29136 | Тема: Рак молочной железы | 26.12.2016 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. Назначенное лечение эффективно, хотя бы бы ограничился назначением только ингибиторов ароматазы (речь идет о 2 стадии, пациенту 65 лет, опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности не высокий,прогноз в таких случаях благоприятный). Если начинать химиотерапию, то можно и сейчас, а можно и после праздников - в сроки вы укладываетесь (4 месяца). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. В очередной раз обращаюсь к вам, так как очень переживаю по поводу предстоящей операции, которая будет только в конце января. Что по вашему мнению мне ожидать, какой прогноз. Планировала сделать МРТ, но сломался аппарат. ММГ: Дифузный ФКМ. ЛОК фиброденоматоз справа а верхнем наружном квадрате правой мж, уасток уплотнения с нечеткими контурами до 13-10 мм. ЦИ выраженная пролиферация долькового эпителия. Буду очень благодарна за ответ.
Здравствуйте, Тоня. Скорее всего, речь идет о локализованном фиброаденоматозе - проявлении фиброзно-кистозной болезни, когда образуется участок, где происходит активное деление клеток. Высокопролиферативные формы локализованного фиброаденоматоза нередко расцениваются как предраковые состояния. Цель операции - удалить подозрительный участок и провести гистологическое исследование и, соответственно, исключить рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,хотела бы проконсультироваться . После падения обнаружила уплотнение на правой груди. Было сделано первое УЗИ 02.12.2016 : Обьемные образования: На границе наружных квадратов виз-ся солидно жидкостное образование 24х38 мм с кровотоком и анэхогенными полостями в стр-ре ( В анамнезе удар 2 недели назад) Дифференциация тканей : преобладание жировой ткани , междольковые пространства четкие, ретромаммарное пространство без особенностей Потоки: не расширены , состояние соответствует фазе менструального цикла Диффузные изменения не выявлены Региональные лимфоузлы : без особенностей Левая молочная железа: образования не выявлены. Заключение: Образование правой молочной железы, гематома? Рек-ся УЗИ в динамике. . Второе УЗИ 22.12.2016 : День менструального цикла : 24 декабря. Дифференциация тканей : не нарушена Соотношение тканей, формирующих молочную железу : с преобладанием жировой ткани с участками фиброза Визуализация протоков: хорошая . протоки расширены равномерно , диаметр до 2 мм . Визуализация позадисосковой области: нечеткая . Очаговые изменения (образования) : В обеих молочных желез визуализируются анэхогенные структуры 2-6 мм . В левой молочной железе в верхнем наружном квадранте определяется участок фиброз до 12 мм . В правой молочной железе в верхнем наружном квадранте визуализируются гипоэхогенное гетерогенное образование 28х23 мм , с нечеткая неровными контурами с кистозыми включениями до 10 мм . Оценка состояния региональных зон лимфооттока : лимфатические узлы : слева до 12х8 мм - неизменные. справа до 9х6 мм - неизменные. Заключение: УЗ - признаки : ФКМ, образования? правой молочной железы на момент исследования. Прокомментируйте пожалуйста результаты УЗИ , что это может быть? Может ли быть это рак?
Вопрос # 29133 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 26.12.2016 | Москва
Здравствуйте, Марина. По описанию УЗИ рак молочной железы не исключен. Я бы предложил в вашем случае после осмотра также выполнить маммографию.
Добрый день! Дмитрий Андреевич спасибо за ответ на предыдущее письмо, вот снова необходима Ваша консультация. После мастэктомии правой мж развился лимфостаз и не проходит уже как месяц. Доктор назначил эндотелон (но данный препарат невозможно купить ни в России ни в зарубежных странах ввиду его отсутствия в аптеках). Подскажите чем можно лечить лимфостаз и возможно ли приобретение данного препарата в Вашем интернет магазине.
Спасибо!
Вопрос # 29131 | Тема: Жизнь после лечения | 26.12.2016 | Симферополь
Здравствуйте, Алла. Я обычно при лимфостазе назначаю детралекс, пневмомассаж, регулярную гимнастику. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! У меня простой вопрос: Можно ли как-то защитить эндометрий матки, чтобы он не рос , если я принимаю тамоксифен? Ну и вообще защитить и матку, и яичники ???
И еще, страдает ли печень при приеме тамоксифена? Если да, можно ли ее тоже чем то защитить?
Спасибо!
Вопрос # 29135 | Тема: Рак молочной железы | 26.12.2016 | Красноярск
Здравствуйте, Ирина. К сожалению, нет таких препаратов, которые бы уменьшали бы гиперплазию эндометрия и были бы безопасности с точки зрения перенесенного рака молочной железы. Печень при приеме тамоксифена не страдает, обычно. Если отмечается повышение уровня ферментов печени, то надо проводить обследование и если оно связано с действием тамоксифена, то могут быть использованы такие препараты как гептор и гептрал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.