Вопрос № 30330

Здравствуйте, доктор! Правильно ли было проведено и назначено лечение, тамоксифен я только собираюсь принимать (сказали через 2 недели после ЛТ) и очень боюсь побочек, бусерилин проколола три курса, менструальный цикл прекратился с началом ХТ Какое обследование было проведено 30.05.2016 1.УЗИ -эхо признаки патологического солидного объемного образования(21х19) лев. мол.железы в субмаммарно -субареолярном пространстве с ростом в направлении наружных квадрантов, инвазией в поверхностную фракцию, пмж, сосок, кожу, ЗНО (б-знь Педжета), рег. подмышечный л\у слева увеличен до 12-13,парастернальные л\у без изменений, ф\к изменения обеих молочных желез в правой кисты до 6мм, в том числе многокамерные сложные во всех квадрантах, больше снаружи. 2.Цитологическое заключение: умеренно-дифференцированный c-r, 3.Гистологическое заключение: Рак молочной железы МКБ-10 с50 4.Трепан биопсия - ЗНО левой молочной железы st2rp2pT2NOMO Иммуногистологическое исследование от 30.08.2016 -Er clone SP1 -яркое 80%ядер, PgR clone 1E2 -яркое 70%ядер, Ki 67 clone 30-9- 20%ядер, Ventana Her2 clone 4B5-1+ Проведено: 3 курса НАПХТ, 9.08.2016г -операция радикальная мастэктомия(В л\узлах метастаз не обнаружено), проведено 5 курсов АПХТ(доксирубицин 40мг в\в в кап 1-8 день,циклофосфан-500мг в\в 1-8день,фторурацил в\в 1-8день в сочетании с сопроводительной терапией, лучевая терапия с 12.02.17г по 14.03.17 20 сеансов назначено: Бусерилин в течении 2-х лет, Тамоксифен 20м ежедневно в течении 5 лет Сопутствующие заболевания: 1. УЗИ ОМТ от 20.1216г Эхокартина миома матки (не менее 3 узлов, в том числе субмукозных) ретенционных кист шейки матки,фолликулярно кисты левого яичника 2. Дисметаболическая миокардиострофия ФК-1 3. Двухсторонний хронический пиелонефрит, забрюшинные л\узлы не увеличены, кости таза без mts Вопросы 1.Какой Тамоксифен лучше принимать(Финляндия или Германия)? 2.Необходимо ли еще что- принимать для смягчения побочных явлений(остеопороза, улучшения работоспособности, т.к. работа требует внимания, например: Кардионат, Альфа Д3 или что-то еще другое?) 3.Стоит ли рассматривать вопрос об удалении яичников, матки в моем случае?