Здравствуйте! Маме 65, сделали пункцию левой молочной железы. Заключение звучит: " В цитологическом препарате встречаются однословные и двухслойные структуры с атмпией ( клетки отличаются по размерам и форме, ядра увеличены,умеренно полиморфны, нарушение рядности расположения клеток). Как это понимать? Это клетки раковые?
Вопрос # 29193 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 29.12.2016 | Магнитогорск
Здравствуйте, Елена. Цитологическое исследование не говорит о наличии рака молочной железы, однако есть атипичные клетки, которые могут говорить о том, что есть предраковое состояние. Нередко бывает так, что игла при биопсии прошла рядом с опухолью и были получены клетки рядом с опухолью, которые еще не являются злокачественными. Если есть опухоль в молочной железе, подозрительная на рак молочной железы, то лучше выполнить трепан-биопсию с последующим гистологическим исследованием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У меня, по результатам рентгенологического обследования, в правой молочной железе обнаружены: образование нечеткой формы до 18 мм, с относительно четким эвездочным контуром размерами до 18 мм,окруженное инфильтративными тяжами распространяющимися к субареолярной зоне. В субареолярной зоне определены два других четкой формы до 8 мм. Контур железистого треугольника не четкий, не ровный. Сосудистый рисунок усилен, деформирован. Ретромаммарное пространство - симптом втяжения по заднему контуру, в аксилярной зоне частично визиализируются тени лимфоузлов.
Была проведена биопсия узла 3 раза обычным шприцем , затем core биопсия без контроля узи, в результате раковые клетки не найдены. Сколько раз можно делать core биопсию узлов для постановки диагноза? Предложена операция для удаления узлов с последующей биопсией удаленного материала.
Вопрос # 29187 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 29.12.2016 | Узбекистан
Здравствуйте, Татьяна. Биопсию можно делать столько раз, сколько требуется в разумных пределах, конечно. Больше чем два раза биопсию в своей практике я не делал, но думаю, что три раза можно сделать, если нет гематомы. В опухоль 18 мм без контроля УЗИ попасть бывает очень сложно, особенно если опухоль не пальпируется. Альтернативой биопсии является секторальная резекция - удаление части молочной железы со срочным гистологическим исследованием. По поводу биопсии лимфоузлов - то я такую операцию делаю, если в молочной железе нет первичного очага. Бывает такие ситуации, когда приходит пациентка и у нее есть поражение подмышечных лимфоузлов и при этом в молочной железе по данным УЗИ и маммографии опухоли не определяется. В таких случаях единственным способом установить диагноз является биопсия подмышечных лимфоузлов. Ситуация такая встречается не часто. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Помогите советом. (для Мамы)
Возраст:68
Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
трижды отрицательная, низкодифференцированнаяактивность 16%
Лечение по поводу онкологического заболевания:
Удалена левая МЖ и лимфоузлы, пройден курс химии (извините пишу про маму по памяти) волосы не выпадали.
Какое обследование уже было проведено:
КТ с контрастом, КТ без контраста 3 раза интервалы 6 мес.
Вопрос:
На трёх томограммах со срезами 5мм отмечались в правом легком единичные очаги 2-3 мм в нижней доле, как писал рентгенолог наиболее вероятно фибротического характера. Четвертый КТ делали со срезами 1,25 мм на другом томографе и описывали без сравнения с предыдущими, на них эти очаги описывали как 4 мм и плюс три очага новых в верхней доле 4, 5 и 7 мм. Вердикт звучал как появление новых на фоне стабильных старых.
Отправили нас в отделение теракальной хирургии, хирург просмотрев снимки сказал что есть отрицательная динамика, бронхоскопия ничего не показала. Хирург рекомендует принять решение о микро операции по извлечению этого очага для анализа.
Вопрос:
Насколько вероятно что это метастазы??? (опухоль первичная была 1 см и м/с в лимфоузлах нет)
Соглашаться ли на эту операцию? (бытует мнение что если потревожить все начнется быстрее)
Химия при трижды отрицательной как подобрать??
Мы из Краснодара.
ПОМОГИТЕ СОВЕТОМ КАК МНЕ ДЕЙСТВОВАТЬ, КАК СПАСТИ МАМУ!!!
КАКОЙ ТО БРЕД, С T1M0N0 МАМА СРАЗУ ПОПАДАЕТ НА ЧЕТВЕРТУЮ СТАДИЮ???
Вопрос # 29185 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 28.12.2016 | Краснодар
Здравствуйте, Евгений. При таких размерах опухоли судить о природе бывает очень сложно. Согласен с вашим врачом, что необходимо выполнить биопсию и подтвердить или исключить метастатическое поражение. По поводу того, что при первой стадии трижды негативного рака молочной железы быстро развивается прогрессирование, то это типичная ситуация для этой формы опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 44 г, 29.11.16 г. сделали радикальную м.стэктомию лев.МЖ , диагноз РМЖ Т2N0M0 ст 2А, кл.гр.2.
Гистология: Инвазивная карцинома 2 ст злокачественности с участками слизистого рака.
ИГХ: рецепторы эстрогенов и прогестерона 0, Her2/neu 2+(отрицательно), Ki67 90% c гетерогенным типом реакции, Инвазивная карцинома неспецифического типа G2.
ПТХ назначили на 06.11.16г.
Скажите каков прогноз для меня, от своего доктора услышала только, то что у меня рак агрессивеный. и какие бы вы назначили препараторы на ПТХ. Спасибо
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы (в случае если при her2neu 2+ выполнен FISH тест и он отрицательный). Данная форма рака молочной железы является агрессивной. Обычно назначают химиотерапию по схеме паклитаксел + карбоплатин 6 курсов или 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса доцетаксел. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Доктор, подскажите пожалуйста, можно ли после удаления фиброаденомы делать маникюр! ( Гель сушится под лампой)?
Вопрос # 29184 | Тема: Фиброаденома | 28.12.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста-можно ли капать золендроновую кислоту за неделю до исследования ПЭТ КТ (3 января назначена золендронка после перерыва в три месяца, а 11 января назначено ПЭТ)? Или лучше прокапать после исследования? И можно ли принимать тамоксифен перед данным исследованием? Спасибо за вашу отзывчивость.
С Наступающим Новым годом и Рождеством! Успехов вам во всем.
Вопрос # 29180 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 28.12.2016 | Минск
Здравствуйте, Наталия. Да, в принципе можно использовать данные препараты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. С наступающим Новым годом и Рождеством!
Добрый день
По результатам УЗИ молочных желез в левой молочной железе обнаружено следующее: в ВНК определяются овальные, гипоэхогенные, неоднородные, с четкими, несколько неровными контурами, аваскулярные образования (14.30.2)р - 5мм, (15.00.2) р. - 9*4,5 мм;в НВК (20.30.2) аналогичное по строению образование р. - 6*3 мм
Аксиллярные лимфоузлы нормальной эхоструктуры, не увеличены.
Написали, что видят признаки фиброаденомы левой молочной железы.
Хотела бы уточнить, так ли это?Или речь идёт о более серьезном заболевании (РМЖ)?Насколько опасен диагноз фиброаденома? Мне 28 лет, в анемнезе беременностей, абортов не было, наследственность не отягощена.
Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 29181 | Тема: УЗИ молочных желез | 28.12.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ана. По описанию невозможно диагноз поставить, можно лишь только следовать рекомендациям врача, который вас смотрел. Если вы хотите знать мое мнение, то мне надо вас смотреть и смотреть результаты УЗИ.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!
23.12.2016 я по просьбе моей мамы обращался к Вам с вопросом: показано ли ПЭТ-КТ при диагнозе ПМР метахронное течение. Злокачественные новообразования левой молочной железы T1N0m0 1 ст состояние после радикальной резекции молочной железы (5.07.2016) плюс дистанционной гамма-терапии (1.09-26.09.2016) в процессе приема тамоксифена С50 Доброкачественное новообразования малых размеров правой молочной железы (по УЗИ) D 24 ЗНО кожи носа состояние после хирургического лечения (июнь 2015) С 44.3. Исходя из Вашего ответа следует, что ПЭТ-КТ можно не проводить.
Однако, она беспокоится и просит задать вопрос: возможно ли ей пройти это исследование в режиме «чек ап» для контроля эффективности проведенного лечения?
Вопрос # 29182 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 28.12.2016 | Россия
Здравствуйте, Алекс. Исследование можно провести, другое дело, что врач наблюдает вас может его и не назначить в рамках ОМС. Если вы хотите его самостоятельно провести для собственного успокоения и за свой счет, то думаю, что никто препятствовать не будет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Вы уже отвечали на мои вопросы № 28155 и 28185, спасибо большое! Сделали 2 месяца назад КТ всего тела, нашли еще мтс в нескольких позвонках + нашли мелкие очаги в легких по описанию одного в врача и один очаг по описанию другого, но не написали что это мтс. Перевели с анастрозола на фазлодекс по схеме 1, 14, 28 и далее каждые 28 дней, это адекватное лечение или нужно требовать химиотерапию? Интересует температура (37-37.5) поднимающаяся раз в неделю может быть связана каким то образом с мтс в легких и позвоночнике? С чем может быть связано усиление слабости(мама в основном лежит, мало ходит из-за слабости), небольшая потеря веса и переодическая тошнота и как с этим можно бороться? Можно ли принимать витаминные комплексы, нам посоветовал пить эндокринолог, т.к. у мамы проблемы с щитовидной железой (гипотиреоз)? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 29179 | Тема: Гормонотерапия | 28.12.2016 | Тверь
Здравствуйте, Кирилл. Повышение температуры тела обычно бывает при метастатическом поражении печени. По поводу назначенного лечения - в принципе можно согласиться с ним. Усиление слабости, скорее всего, связано с прогрессированием опухоли. По поводу химиотерапии - надо смотреть пациентку. Если в течение 8 недель после начала лечение фазлодексом ситуация не улучшиться и по данным обследование будет выявлено прогрессирование, то я бы перешел на химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 41 год. ЗНО левой мж Т2;N1М0. 14.07.2016г мне проведена подкожная мастэктомия с установкой эспандера.Закл:инвазивный протоковый рак G2-3, в 2 л/у метастазы рака(частичное поражение). ИГХ: Her-2/neu отриц(Fish);ki-17%; Эстр-5б+; Прог-8б+.BRSA1,2-не выявлено мутаций. Затем проведено 6 курсов ПХТ АС(адриабластин). На 4 курсе ПХТ перестали идти месячные. 13.12.2016 г. Прошла исследование ПЭТ/КТ(после последнего курса ПХТ прошло 16 дней). Заключение:данные за мтс в парастернальные л/у слева, мтс в подмышечный л/у СПРАВА. Susp мтс в подключичный л/услева, парастернальные л/у справа. ЛАП подмышечных л/у 2, 3 уровней с двух сторон(на фоне реактивных изменений не могу достоверно исключить возможность мтс). ПЭТ до операции не делали к сожалению.
Мне сейчас предстоит лучевая терапия в течении месяца. Затем гормонотерапия.
Вопросы такие: 1. Нужна ли овариэктомия (болезнь все же прогрессирует) и как ее добиться-врач говорит после 36 лет не отключаем яичники.
2.Какой гормональный препарат Вы считаете мне подходящим и как его принимать.
3.Возможно ли в моем случае совмещение гормональной терапии и лучевой(ПХТ оказалась неэффективной, а время уходит)? Если нет то можно подробно, почему, какие возможны осложнения.
Спасибо Вам большое за Ваш труд.
Здравствуйте, Оксана. Я бы рекомендовал, скорее всего рассмотреть вопрос о выключении функции яичников и тамоксифен. 2. Золадекс и тамоксифен. Золадекс вводят 1 раз в 28 дней, тамоксифен принимают каждый день по 20 мг. 3. Я бы не стал совмещать лучевую терапию с гормонотерапией. В вашем случае речь скорее идет не о прогрессировании опухоли, а о недостаточной диагностике. Не факт, что химиотерапия была неэффективной - теперь мы не узнаем об этом, потому что до операции адекватного обследования не проводилось. Возможно, что обнаруженные очаги при ПЭТКТ были и больше, а может и меньше - без данных обследования не понять. Гормональная терапия не используется вместе с лучевой терапией, так как считается, что она может снижать эффективность облучения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.