Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, делали УЗИ щитовидной железы и написали - в проекции левой яремной ямки лоцируется анэхогенное образование с четкими ровными контурами, размером 1,7х1,4х1,5 см. Рядом в проекции надключичной области определяется гипоэхогенное образование округлой формы с четкими, ровными контурами, размером 0,60, 75 см. возможно вторично измененный лимфоузел, но требует уточнения.
Здравствуйте, Александр. Вам необходимо обратиться к Андрею Викторовичу Карпенко. Я занимаюсь лечением рака молочной железы.
Здравствуйте! Мне 44. РМЖ.В июне 2014 г. проведена радикальная резекция правой молочной железы. Диагноз Т1N0M0. 1 стадия. РЭ-4, РП-4, Ki 67-20%, Her-2/neu +++ Проведено лечение: 4 АС, 12 Паклитаксел, 17 Герцептин; лучевая -30. Тамоксифен с марта 2015. Летом 2015 обнаружено гиперэхогенное образование (тератома? )в левом яичнике 1,5 см, кисты в обоих яичниках, миома матки 1 см. В январе 2016 взяли аспират из полости матки: эпителий эндометрия с признаками атрофии, в отдельных группах отмечается пролиферация, АФП -1,96. Июль 2016 АФП -2,91. Остальное без изменений. Решили наблюдать. На сегодняшний момент в матке эндометрий 6 мм, интрамуральный узел 11х9 мм, в области дна однородный гипоэхогенный узел 5 мм. Правый яичник однородный, контуры ровные, киста 26х12х22мм. Левый -неоднородный, с неровными контурами, две кисты 6 мм и 16х14 мм и тератома 18х15 мм. Сейчас ФСГ -15,28 ЛГ-19,09 Эстрадиол - 11894. В комментариях к эстрадиолу написано, что на повышенный результат может появлиять тамоксифен и кистозные образования. Или это яичники так сильно работают? Последняя менструация -октябрь 2016, до этого февраль 2016. Онкомаркеры в норме, BRCA -негатив.
Мнения врачей разные. Предлагают или наблюдать дальше, т.к. тератома не растет, кисты функциональные, в размерах туда-сюда немного гуляют. Или вырезать яичники, но без матки. Буду благодарна за ваше мнение. Оставлять или вырезать, а может и матку тоже? Ведь там миома. И если вырезать хотят дальше оставить на тамоксифене. Спасибо!
Вопрос # 29717 | Тема: Гормонотерапия | 15.02.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Оксана. Я бы рассмотрел в вашем случае вопрос об удалении яичников и затем продолжить прием тамоксифена. Менопауза у вас и так наступит скоро, а вот высокий уровень эстрогенов в вашем случае является неблагоприятным факторов. А если гинеколог ставит показания к удалению яичников, то тем более. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Есть ли смысл капать таксаны без проведения расширенного анализа на мутации???
Вопрос # 29730 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.02.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Анализ на наследственную форму рака молочной железы вряд ли определит выбор химиотерапии, тем более расширенный анализ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий! Подскажите пж, в течение какого времени может образоваться гипоэхогенный участок неоднородной структуры неправильной формы с гиперэхогенным нечетким неровным контуром 24*21*9мм и что это такое, рак? и еще по узи очаговые изменения слева в нижнем наружным квадранте ближе к переферии гипоэхогенное образование с четким ровным контуром однородной структуры 9*10*7мм. В заключении написано локализованный фиброаденоматоз мж.
Вопрос # 29731 | Тема: УЗИ молочных желез | 15.02.2017 | Омск
Здравствуйте, Наталья. Да, по описанию нельзя исключить рак молочной железы. Надо вас смотреть, возможно потребуется выполнить маммографию и биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 39 лет. Сделала цифровую маммографию, результаты ниже. Описание исследования:
Молочные железы – симметричной формы. Структура молочных желез: содержит умеренно выраженные рассеянные участки фиброгландулярной ткани и жировую ткань.
Плотность желез по АСR: II тип Образования: расположены - справа в верхненаружном квадранте; округлоовальной формы; размером - 20х13мм, 17х13мм;
плотность – эвкивалентна плотности паренхимы; контуры – видимые четкие. Справа под большой грудной мышцей на уровне верхних квадрантов определяется уплотнение, контуры и структура не просматриваются(наложение тканей). Кальцинаты : не определяются. Изменение архитектоники: не выявлено. Изменения кожи: представлена тонкой равномерной полосой.
Соски : четко контурируются. Лимфоузлы: аксиллярные справа визуализируется частично размером ~ 10мм в диаметре. Заключение: При маммографическом исследовании выявлены признаки образований в правой молочной железе - кисты; характер уплотнения по грудной мышцей неясен(требуется уточнение). Cправа BI- RADS 3, слева BI- RADS 2.
УЗИ тоже делала 4 месяца назад. По УЗИ кистозно-фиброзная мастопатия. Максимальный размер кист 1,7 мм. Рекомендовано наблюдение.
Подскажите, насколько это опасно и какие допобследования надо пройти? Можно ли планировать беременность?
Вопрос # 29711 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.02.2017 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Юлия. Чтобы дать ответ вам, необходимо смотреть снимки и вас. По описанию проблем быть не должно, возможно я бы предложил бы вам выполнить МРТ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Будьте добры, помогите разобраться!
Регулярно раз в год с 2013 года делаю узи МЖ. С 2013 года у меня наблюдалась киста с однородным анэхогенным содержимым в правой молочной железе на 5 ч размерами 8,5х3,1х4,2 мм. И еще мелкие кисты слева и справа до 4 мм. Ставили по узи - эхопризнаки ФКМ. В апреле 2016 года родила и кормила ребенка грудью 5 месяцев. После окончания лактации делада УЗИ МЖ. ФКМ теперь не ставят по УЗИ. Сейчас эта киста 10х5х10мм анэхогенной структуры с неоднородным содержимым. На одном аппарате узи и у одного срециалиста - образование с ровными четкими контурами с эхогенной взвесью с дистальным свечением. На другом аппарате и у другого специалиста УЗИ (через месяц) - образование солидно-кистозного строения (с несмещаемым солидным компонентом) горизонтальной ориентацией с ровными четкими контурами, аваскулярное при ЦДК. АТИПИЧНАЯ КИСТА под вопросом. Была в подиклинике у маммолога, она говрит - ничего не надо делать, так как размер небольшой. На онкологию вообще не похоже, а лишний раз прокалывать тоже не нужно. А как же тогда это включение??? В интернете пишут, что если в кисте есть какие-то включения то надо срочно пунктировть, гистология и т.п...
Скажите, пожалуйста, на сколько срочно мне надо бежать и пунктировать ее? Или наблюдать? Чтобы Вы мне посоветовали?
Вопрос # 29712 | Тема: УЗИ молочных желез | 15.02.2017 | Москва
Здравствуйте, Виктория. В кистах достаточно часто встречаются включения, опасности они представляют. Опасность есть, когда в кисте наблюдается пристеночный рост. Чтобы дать вам рекомендации - надо вас смотреть, скорее всего, я бы оставил вас под наблюдением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 36 лет. У меня РМЖ T1NoM0 до операции. И T1N1Mo после операции так как был затронут 1 подмышечный л\у из 21 удаленный. Мультифокальный инвазивный неспицифированный рак G2 16 мм. Иммуногистохим. исследование ER 7 б., Pr 6 б, Her 2 2+. Ki67- 18%. Проведено удаление с одномоментной установкой эндопротеза Беккера.
Fish - амплификации Her2 не выявлено. Назначено 4 курса химиотерапии по схеме FDC. 1. Нужен ли герцептин? 2. Нужна ли ещё какая нибудь химия? 3. Это гормонозависимая? И каковы прогнозы? Возможно ли полное излечение в данном случае? Спасибо за ваши ответы!!!
Вопрос # 29726 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.02.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Яна. Вам целесообразно провести дополнительное исследование для определения чувствительности опухоли к герцептину - FISH. Если по данным этого исследования будет подтверждено, что опухоль чувствительна к герцептину, то данная терапия будет целесообразна в вашем случае. Опухоль в вашем случае по данным иммуногистохимического исследования чувствительна к гормонотерапии. Прогноз в вашем случае при адекватном лечении благоприятный. Я бы обратил внимание на то, что у молодых пациентов желательно более тщательное обследование, нежели чем стандартное. Я обычно рекомендую выполнять в таких случаях компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Мне 50 лет . В августе 2015г была проведена мастэктомия по Мадену левой молочной железы. Диагностирован рак Т2N1М0. В двух лимфоузлах из 12 были обнаружены метастазы. Проведено 6 курсов химиотерапии и 20 сеансов лучевой терапии. Сейчас принимаю тамоксифен. В январе 2017 на УЗИ было обнаружено в печени в четвертом сегменте два образования 10мм*7мм, 4,5мм (mts?) Было сделано КТ брюшной полости с контрастом (внутривенно). По результатам КТ новообразований не выявлено. Настораживает то, что КТ не обнаружило даже то, что обнаружило УЗИ. Повторила УЗИ в другом месте-новообразования подтвердились. Посоветуйте какое еще обследование можно пройти для уточнения диагноза, учитывая то ,что в один день с КТ была сделана сцинтиграфия скелета, а за неделю до этого рентген грудной клетки. Делать повторно КТ с контрастом не хочется (и так получена большая лучевая нагрузка). Доктор в растерянности :" Давайте понаблюдаем". Сами понимаете при таком диагнозе сложно спокойно наблюдать. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Галина. Ситуация когда, новообразования в печени видны при УЗИ и не определяются по данным КТ достаточно часты, особенно, когда речь идет о гемангиомах печени. Чтобы судить о ситуации конкретно надо видеть вас, надо смотреть снимки УЗИ и КТ вместе со специалистами и обсуждать. Как вариант можно также выполнить ПЭТКТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Дмитрий Андреевич, в дополнение к вопросу 29700 хотелось бы уточнить: из Вашего ответа следует, что нужно сделать компьютерную томографию. Подскажите, пожалуйста, какую лучше с контрастом или без? Какая в моём случае будет более информативной? (по данным остеосцинтиграфии выявлено наличие очага гиперфиксации РФП умеренной интенсивности в проекции заднего отрезка 7-го ребра слева (КДН 146 %). Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 29728 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.02.2017 | Московская область
Здравствуйте, Любовь. Компьютерную томографию в принципе надо выполнять с контрастом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. После перенесенного Рмж и радикальной мастэктомии В 2016 году, я обнаружила увеличенный лимфотический узел В правой подмышке. Узи подтвердило. Какие обследования нужно сделать, к кому обращаться к мамологу-онкологу или флебологу?
Вопрос # 29708 | Тема: Наблюдение после лечения | 15.02.2017 | Россия
Здравствуйте, Надежда. Тактика зависит от размеров лимфоузла, данных УЗИ. Если по данным УЗИ лимфоузел имеет неизмененную структуру, то можно продолжить наблюдение. Если лимфоузел имеет измененную структуру и подозрителен на метастатический, то я бы рекомендовал выполнить биопсию. Обратиться вам надо к онкологу.