Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Мне сделали трепан-биопсию из самого образования и л/у пришёл ответ, что это трижды негативный рак, но мне кажется, что описали они только пробу из л/у, а не с самого образования. В связи с этим у меня вопрос, является ли результат ИГХ точный или мне нужно сдать ещё одну биопсию из самого образования? Все осложняется тем, что мне провели уже один курс химиотерапии доксорубицин+паклитаксел.
Вопрос # 29850 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 21.02.2017 | Россия
Здравствуйте, Юлия. Оптимально, конечно, брать материал из первичной опухоли, но данные полученные из материала при биопсии подмышечного лимфоузла также будут достоверны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Не получила пока ответ на вопрос, поэтому продублирую.
Р левой МЖ, T1N0M0, 1 стадия.
Двухсторонняя подкожная мастэктомия с одномоменьной реконструкцией 04.01.17
Инвазивный протоковый рак, G2. ER 90%, PR 70%, Her2new - 2 балла, FISH-положительный результат, Ki 67 - 40%, в лимфоузлах 1-2 уровня без опухолевого роста.
К результатам маминых (54 года) исследований могу добавить, что опухоль была менее 1 см. Как мин год она ее не лечила, т к диагностировали фиброаденому, а маммография вообще ничего не показывала. Оказался в итоге все же рак, но за год опухоль совершенно не выросла, несмотря на данные по ИГХ за ее относительную агрессивность.
Назначено послеаперационное лечение:
1. Химиотерапия 6 курсов по схеме CAF
2.Последующий прием Тамоксифена 20 мг\сут
3. Герцептин под вопросом, т к стадия 1А
ВОПРСЫ:
1. Необходима ли в нашем случае химиотерапия?
2. По какой причине при 1 ст Герцептин перестали назначать по протоколу? Дело в высокой стоимости препарата или в возможная резистентность?
Спасибо!
Вопрос # 29845 | Тема: Химиотерапия | 21.02.2017 | Минск
Здравствуйте, Надежда. Вопрос о назначении химиотерапии в вашем случае достаточно спорный, хотя я бы наверное согласился с мнением лечащего врача. По поводу гормонотерапии - я бы не стал назначать тамоксифен, назначил бы ингибиторы ароматазы. Герцептин в РФ при 1 стадии не назначают (показания со временем стали сужаться в связи с дороговизной препарата). Если рассматривать вопрос альтернативы химиотерапии, то на мой взгляд оптимальна была бы схема герцептин + ингибитора ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Где в Питере делают Fish при HER2 +2, материал после операции имеется. Спасибо.
Вопрос # 29818 | Тема: Без темы | 21.02.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, в Российском научном центре радиологии и хирургических технологий (пос. Песочный, Ленинградская ул. 70)
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Поздравляю Вас с наступающим праздником. Здоровья Вам и всей Вашей семье, побольше радостных дней. Скажите пожалуйста если рак инфильтративный это ухудшает прогноз? Заранее спасибо.
Вопрос # 29847 | Тема: Без темы | 21.02.2017 | Калининград
Здравствуйте, Татьяна. Конечно, инфильтративный рак молочной железы имеет более плохой прогноз по отношению неинфильтративному (неинвазивному).
Здравстввуйте. 2 недели назад удалил гинекомастию с 2-х сторон, заживает хорошо. Проблем никаких не возникло. Однако при пальпации одной груди, справа от соска (как будто где мыш. ткань) чувствую уплотнение и сразу впадина - как будто по это уплотнение и резали гино. При надавливании совершенно никак не болит, на прикосновения никак не отзывается. Спросил у врача что это, сказал что возможно это клетчатка так порезана, либо кусок жира удалили - что такой эффект повлекло. Уверил, что это 100 не остаток железы, что ее вырезали полностью. Переживаю, вдруг железа и снова пойдет в регресс. Что это может быть? уплотнение довольно-таки жесткое. Какая вероятность того, что врач недосмотрел и не удалил остаток железы?
Вопрос # 29849 | Тема: Гинекомастия | 21.02.2017 | Москва
Здравствуйте, Юрий. Скорее всего, речь идет о дольке жира. Постепенно она станет мягкой. В любом случае вам надо следовать рекомендациям врача.
Здравствуйте! Подскажите у меня Сч верхних квадратной правой мол.железы рТ1N0M0 после мастектомии (17.01 2017г)правой мол.жел по Маддену,кл гр 2.Диагноз протоковый инфильтративный скерозоподобный2ст. злокачественности.В лимфоузлах (4верхних 5средних 5 нижних)метастазы отсутствуют.ПГВ508-509 фиброадематоз фиброзно-кистозная форма.НПИ=3,3 (ХОРОШИЙ) ИГХ-ER-0,PgR56%+ HER2Neu3+.Назначено 6 курсов ХТ (доксорубицин+зндоксан).Есть ли смысл в Герцептине?И когда лучше делать КТ для монитора ситуации?
Здравствуйцте, Наталья. Вопрос достаточно дискутабельный. Некоторое время назад считалось, что герцептин над назначать во всех случаях обнаружения her2neu 3+, потом (очевидно, что связано это было с дороговизной препарата) показания стали постепенно сокращать, равно как и сроки лечения. По современным стандартам герцептин вам не показан, но по сути он результат лечения улучшит. Для наблюдения я бы рекомендовал проходить осмотры врача и регулярно выполнять КТ органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Ранее я Вам писала, вопросы № 26904, 27304, 29328, у мамы в мае 2016 года диагностировали рмж T2N1M0, her2neu3+, инфильт. сч в 7 л.у.из 12 mts, er-0, pr-0, ki 67-45%,проведена РМЭ. Пройдено 4 курса А-ПХТ, 10 герцептина (всего до года 17), лучевая терапия. Завтра (22.02.2017) подошло время очередной инъекции герцептина, из-за отсутствия лекарства, лечащий химиотерапевт предложила заменить одно введение герцептина на 30 дней приема тайверба. Является ли тайверб альтернативой герцептину? (прочитала на Вашем сайте, что эффективность тайверба ниже, и побочных эффектов больше). По Вашему мнению, стоит ли соглашаться на тайверб, либо имеет смысл дождаться герцептина (1-2 недели задержки)? Спасибо Вам , передаю благодарность от мамы за Вашу неоценимую помощь.
Вопрос # 29841 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 21.02.2017 | Алматы
Здравствуйте, Алтын. Тайверб (лапатиниб) относится к таргетным препаратам, но не является аналогом герцептина. Лапатиниб назначается в качестве второй линии таргетной терапии после прогрессирования на фоне лечения герцептина. При профилактическом проведении терапии лапатиниб не используется. На мой взгляд, нет смысла менять герцептин на тайверб, лучше продолжить терапию герцептином. Если герцептин будет поставлен в течение 2 недель, то лучше задержать очередной цикл и начать потом с нагрузочной дозы.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич,очень рада что существуют такие отзывчивые люди,в таких сложных ситуациях,вам долгих лет жизни и богатырского здоровья.Маме была проведена операция удаления груди по Мадену, вторая стадия рака медуллярный. имуногистохимия пришла с показателями гормоны отрицательны neu+++.это не трижды негативный рак?назначена химия 6 штук,уместна ли она,или нам можно обойтись герцептином?Спасибо вам заранее
Вопрос # 29842 | Тема: Срочно и подробно! | 21.02.2017 | Пермь
Здравствуйте, Александра Алексеевна. Если по данным иммуногистохимического исследования определяется her2neu 3+, то речи о трижды негативном раке молочной железы идти не может. Данный показатель говорит о том, что опухоль чувствительна к герцептину (трастузумаб) и пертузумабу. Если речь идет о 2 стадии с поражением подмышечных лимфоузлов, то обычно в профилактическом режиме назначается не только химиотерапия, но и таргетная терапия. Решение о ее назначении принимает обычно онкологическая комиссия, потому что речь идет о дорогостоящем препарате. Решение по поводу того, проводить или не проводить химиотерапию будет зависеть от полных данных иммуногистохимического исследования. Например, при 2 стадии, при гормонозависимой опухоли и низком индексе пролиферативной активности (ki67) можно назначить только таргетную терапию и гормонотерапию. А вот при гормононезависимой опухоли и высоком индексе пролиферативной активности оптимально уже назначить химиотерапию и таргетную терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Месяц назад была операция удалили фиброаденому в правой молочной железе.а теперь мне больно дотрагиваться до кожи под этой грудью,скажите что это может быть?могли ли повредить нервные окончания?Cпасибо.
Вопрос # 29827 | Тема: Оперативное лечение | 21.02.2017 | Старый Оскол,Россия
Здравствуйте, Виктория. Чувствительность может быть несколько повышенной некоторое время после операции. Постепенно эти ощущения пройдут. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор. Мне 28лет.У меня диагноз нелактационный мастит, делали пункцию, осталось уплотнение, потом брали биопсию, и вот результат: фиброзом стомы, экстазией единичного протока, умеренными васпалительными компанентами, ксантомной реакцией. Что это значи?
Вопрос # 29828 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 21.02.2017 | Санкт-Петербург