Вопросы-ответы | страница 2788
Здравствуйте, Ирина. По большому счету для вас это ничего не значит, самое главное, что фиброаденома является фиброаденомой. Указанные изменения могут быть при быстрорастущей фиброаденоме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Татьяна. Авастин может быть использован, но назначается он вместе с химиопрепаратами, назначается только врачом и в случае пожилого возраста пациента желательно лечение в стационаре. Чтобы думать о каком-либо лечении необходимо также знать данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Татьяна. Если менструальный цикл восстановился, то прием ингибиторов ароматазы бесполезен. Вам надо обратиться к врачу, во-первых, надо уточнить не являются ли "месячные" кровотечением на фоне гиперплазии эндометрия и во-вторых, надо уточнить истинность менопаузы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья Николаевна. 1. Д, такой вариант возможен. 2. Обычно профилактическое назначение золендроновой кислоты я рекомендую при 3 стадии. В вашем случае можно было бы рассмотреть такой вариант 3. Прогноз в вашем случае благоприятный.
Здравствуйте, Елена. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если при УЗИ опухоли не определяется, то вполне возможно вы прощупываете ткань молочной железы.
Здравствуйте, Валерия. В принципе в вашем случае можно ограничиться назначением гормонотерапии. Можно было оценить истинность менопаузы (по данным анализа ЛГ и ФСГ) и если вы находитесь в истинной менопаузе, учитывая тот факт, что по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, а индекс пролиферативной активности невысокий, можно назначить ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Гемосидерофаги - это клетки, которые возникают вследствие того, что макрофаги (клетки крови, которые поглотили гемоглобин) становятся гемосидерофагами. То есть наличие этих клеток говорит о том, что в кисте была кровь, причем раньше, чем выполнялась пункция, потому что клетки успели поглотить гемоглобин, а происходит это не сразу. Если в кисте была кровь, значит вполне возможно это была не киста, а цистоаденопапиллома. А если речь идет о цистоаденопапилломе, которая клинически и при УЗИ может определяться как киста, то секторальная резекция показана. В любом случае, чтобы говорить определенно, необходимо смотреть вас.
Здравствуйте, Анна. Да, скорее всего, волосы выпадут.
Здравствуйте, Елена. По данным иммуногистохимического исследования речи о трижды негативном раке молочной железы нет. Конечно, опухоль местно-распространенная и как мы иногда говорим "запущенная". Что касается лечения, то я согласен с ним полностью. По поводу роста опухоли при уменьшении размеров опухоли, то такая ситуация может быть в случае распада опухоли. При химиотерапии может происходить некроз опухолевой ткани и она может не резорбироваться, а нагнаиваться или просто становиться некротической тканью. В этом смысле помогает разобраться с ситуацией не только КТ, которую вам надо регулярно выполнять с целью оценки эффективности лечения, но и УЗИ. Если в опухоли есть жидкостной компонент, то не факт, что речь идет о прогрессировании. По поводу продолжения лечения с помощью таксанов - согласен. Очевидно, что они были изначально запланированы, учитывая ваш столь молодой возраст. Чтобы опухоль привести к операбельному состоянию необходимо чтобы ее размеры не превышали 5 см и при этом пропал отек молочной железы, покраснение кожи молочной железы. По поводу объема оперативного вмешательства - при 3 стадии оптимально выполнять только мастэктомию. В таких случаях я даже не предлагаю одномоментную реконструкцию (реконструкцию можно выполнить через 6-12 месяцев после проведения лучевой терапии, которая также будет показана в вашем случае после радикальной операции). Глутоксим используется для улучшения переносимости химиотерапии, он обладает стимулирующим действием на костный мозг и повышает уровень лейкоцитов. Мне нравится данный препарат и я считаю его очень хорошей разработкой российской фармацевтики, но назначать его должен ваш лечащий врач.
Здравствуйте, Римма Лазаревна. Речь идет о стадии рака молочной железы, стадия по TNM - T2N1M0. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, но чувствительна к трастузумабу (герцептин). Индекс пролиферативной активности, который характеризует насколько опухоль агрессивна, не слишком высокий и тем не менее, в вашем случае я бы назначил в профилактическом режиме химиотерапию (паклитаксел) и таргетную терапию (трастузумаб). 6 курсов совместное введение препаратов, а затем трастузумаб отдельно до 17 недель лечения (до 1 года). Прогноз при таком лечении относительно благоприятный, так как назначение герцептина значительно улучшает результаты лечения. Конечно, перед тем как назначать лечение надо смотреть вас - огромное значение имеет не только диагноз, но и наличие сопутствующих заболеваний. Выраженные сердечно-сосудистые заболевания могут быть препятствием для назначения такого лечения. Учитывая ваш немолодой возраст во время такой химиотерапии надо уделить внимание не только обследованию сердечно-сосудистой системы (надо перед началом лечением выполнить ЭКГ и эхокардиографию, чтобы оценить работу сердца и в частности фракцию выброса левого желудочка - количество крови, которое сердце выталкивает в аорту за одно сокращение), но и регулярно следить за уровнем лейкоцитов, потому что при такой химиотерапии снижение показателей крови происходит достаточно часто и поздно распознанная лейкопения может приводить к задержке лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.