Вопрос № 30911
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Я уже задавала вам вопрос (его номер 30592), спасибо большое вам за ответ! Вкратце напомню ситуацию:
14.02.2017 - радикальная мастэктомия по Маддену. Заключение после оперативного вмешательства - рак левой молочной железы р T2N0M0 2А ст. 3 кл.гр. С.50.1 G2. Сразу после операции назначили прием тамоксифена (на 5 лет) и выписали. Больше назначений не было.
Через месяц после операции пришли анализы ИГХ.
Результаты ИГХ: progest - 0 б., estrog - 7 б. (+ умеренное ядерное окрашивание 80% опухолевых клеток) с положительным статусом по HER2/neu+++, ki67 - до 65%.
Решили назначить химию. Выбрали препараты доцетоксел и доксорубицин. Параллельно в этим - введение герцептина. Первый курс химиотерапии провели 26.04.2017 г. В этот же курс ввели герцептин.
Вопросы:
1) что вы скажете о выбранных препаратах для химиотерапии? Они, на ваш взгляд, подобраны правильно? Почему не циклофосфан?
2) не поздно ли начата ХТ, учитывая, что после операции прошло уже 2 месяца? Чем это чревато?
3) что делать с тамоксифеном? Его назначили сразу после операции. До начала химиотерапии я пила его больше месяца. На время курса ХТ прием тамоксифена следует прекратить?
Вопрос # 30911 | Тема: Химиотерапия | 27.04.2017 | Иркутск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Наталья. В целом лечение назначено правильно. Единственное, что имеет смысл сначала провести 4 курса по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан), а затем уже паклитаксел или доцетаксел + трастузумаб. Сочетание трастузумаба и доксорубицина очень кардиотоксично и совместно их не назначают. Можно в принципе назначить 4-6 курсов только по схеме ТС (доцетаксел и циклофосфан) и трастузумаб и далее трастузумаб до 1 года. Что касается сроков, то они допустимые и переживать на этот счет не надо. Гормонотерапию надо продолжить после окончания химиотерапии. Что касается выбора, то я бы выбрал не тамоксифен, а ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.