Дмитрий Андреевич мне 51 год( в 50 наступил климакс , год как принимаю Фемостона 1/10 , ЗГТ) вчера при прохождения момографии мой диагноз " молочно железы с нарушениями фиброзного жировой трансформации с нечетким плотноватым образованием справа" Что это такое( серьезно) и какие дальнейшие мои действия? Спасибо огромное Людмила
Вопрос # 30338 | Тема: Маммография | 23.03.2017 | Калининград
Здравствуйте, Людмила. По такому небольшому описанию судить сложно, но в вашем случае, учитывая ЗГТ необходимо иключить рак молочной железы. Вам надо обратиться к онкологу для осмотра, целесообразно выполнить в вашем случае УЗИ молочных желез.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. 1 Февраля 2017 мне была проведена секторальная резекция левой молочной железы.
Показания гистологии операционного материала: инфильтративный протоковый рак 2 степени злокачественности (опух узел 0,9*0,8*0,8). Очаги протокового рака на периферии узла. Признаки ангиолимфатической/периневральной инвазии рака не обнаружены. Не обнаружено врастания в кожу. В трех краях резекции сектора (ширина 3,5см*3,0см*1,6см) опухолевые клетки не обнаружены. В 10 подмышечных лимфоузлах опухолевые клетки не обнаружены).
Данные гистологии ИГХ перед операцией: ЭР больше 10%, ПР больше 10%, Ki67-20%? Her отрицательный.
Выписана 09.02.2017 с диагнозом РМЖ T1N0M0.
В продолжения лечения назначена лучевая терапия, после гормональная. Лучевая терапия назначена на 14.04.2016. в МООД г. Балашиха (оперировалась там же). Скажите пожалуйста, не слишком поздний срок даты назначения лучевой терапии.? В какие сроки по вашему мнению проводиться лучевая терапия степени данного заболеванияЗдравствуйте Дмитрий Андреевич. 1 Февраля 2017 мне была проведена секторальная резекция левой молочной железы.
Показания гистологии операционного материала: инфильтративный протоковый рак 2 степени злокачественности (опух узел 0,9*0,8*0,8). Очаги протокового рака на периферии узла. Признаки ангиолимфатической/периневральной инвазии рака не обнаружены. Не обнаружено врастания в кожу. В трех краях резекции сектора (ширина 3,5см*3,0см*1,6см) опухолевые клетки не обнаружены. В 10 подмышечных лимфоузлах опухолевые клетки не обнаружены).
Данные гистологии ИГХ перед операцией: ЭР больше 10%, ПР больше 10%, Ki67-20%? Her отрицательный.
Выписана 09.02.2017 с диагнозом РМЖ T1N0M0.
В продолжения лечения назначена лучевая терапия, после гормональная. Лучевая терапия назначена на 10.04.2016. в МООД г. Балашиха (оперировалась там же). Скажите пожалуйста, не слишком поздний срок даты назначения лучевой терапии.? В какие сроки по вашему мнению проводиться лучевая терапия степени данного заболевания.
Огромное спасибо за Ваше понимание и ответы.
Вопрос # 30336 | Тема: Лучевая терапия | 23.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Марина. Обычно оптимальными сроком начала лучевой терапии после проведения органосохраняющей операции является 4 месяца. Вы попадаете в эти сроки и никаких проблем я не вижу в связи с этим. По поводу назначенного лечнеия - согласен, можно ограничиться назначением только лучевой терапии и гормонотерапии.
Дмитрий Андреевич, у меня РМЖ Т2бN1M0, ИХГ: Her- (1+) ER90%, Рr-95%. Ki-18% , 48 лет ,удален сектор в марте 2016, химиятерапия 4АС+АТ ,облучение август 2016, , принимаю тамоксифен с 01.12.2016, можно ли принимать какие нибудь препараты, для смягчения симптомов климакса приливы, бессоница и нервозность.....
Вопрос # 30322 | Тема: Жизнь после лечения | 22.03.2017 | Всеволожск
Здравствуйте, Татьяна. Препараты для смягчения симптомов климакса принимать можно, другое дело, что они практически все неэффективны (те, которые можно).
Здраствуйте! У меня к вам вопрос у меня РМЖ инваз неспичецефическая трипл 2 а ст лимфоузлы чистые ки 67- 40, операция была в октябре 2016 года назначили шесть курсов химии закончила 5 осталась одна, 4 апреля назначили лучи мой врач химиятерапевт перенесла шестую химию говорит что после лучей будем проводить шестую, как вы думаете по срокам не поздно будет?
Вопрос # 30323 | Тема: Химиотерапия | 22.03.2017 | Казахстан Алматы
Здравствуйте, Индира. Я бы завершил 6 курсов химиотерапии и назначил бы лучевую терапию, так правильнее и логичнее. Если выполнена мастэктомия и речь идет 2А стадии рака молочной железы, то лучевую терапию, в принципе можно не проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!!! В июле 2017 года сделали операцию. Образовалось уплотнение. Брали 5 раз пункцию ничего не показало. После гистологии оказался гнойный мастит(никогда не было ни мастита, ни мастопатии) . Шов никогда не беспокоил. Стала замечать что когда не ношу бюзгалтер вокруг шва иногда синеет. Может это быть от того что грудь тяжелая?
Здравствуйте, Светлана. После гнойного мастита болевые ощущения могут быть и сохраняться они могут длительное время. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В сентябре 2016 мне поставлен диагноз Рмж т2n0m0, по результатам трепанбиопсии трижды негативный протоковый рак ki 42%. Проведено 6 курсов химиотерапии по схемеAC, затем подкожная мастэктомия с установкой экспандера. При исследовании послеоперационного материала обнаружен полный лечебный патоморфоз опухоли, в лимфоузлах без признаков опухолевого процесса. В гене brca1 обнаружена мутация 2080delA. Какая по Вашему мнению должна проводиться послеоперационная терапия, и есть ли вариант оставить просто под наблюдение.Спасибо.
Вопрос # 30329 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 22.03.2017 | Новосибирск, россия
Здравствуйте, Наталья. Если при назначении схемы АС достигнут полный патоморфологический регресс, то после выполнения оперативного вмешательства я бы довел лечение до 8 курсов. Под наблюдением вас оставить можно, надо только обсудить вопрос относительно наследственной формы рака молочной железы - целесообразно или нет, согласны вы или нет, по поводу профилактической мастэктомии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! Правильно ли было проведено и назначено лечение, тамоксифен я только собираюсь принимать (сказали через 2 недели после ЛТ) и очень боюсь побочек, бусерилин проколола три курса, менструальный цикл прекратился с началом ХТ
Какое обследование было проведено
30.05.2016
1.УЗИ -эхо признаки патологического солидного объемного образования(21х19) лев. мол.железы в субмаммарно -субареолярном пространстве с ростом в направлении наружных квадрантов, инвазией в поверхностную фракцию, пмж, сосок, кожу, ЗНО
(б-знь Педжета), рег. подмышечный л\у слева увеличен до 12-13,парастернальные л\у без изменений, ф\к изменения обеих молочных желез в правой кисты до 6мм, в том числе многокамерные сложные во всех квадрантах, больше снаружи.
2.Цитологическое заключение: умеренно-дифференцированный c-r,
3.Гистологическое заключение: Рак молочной железы МКБ-10 с50
4.Трепан биопсия - ЗНО левой молочной железы st2rp2pT2NOMO
Иммуногистологическое исследование от 30.08.2016
-Er clone SP1 -яркое 80%ядер,
PgR clone 1E2 -яркое 70%ядер,
Ki 67 clone 30-9- 20%ядер,
Ventana Her2 clone 4B5-1+
Проведено:
3 курса НАПХТ, 9.08.2016г -операция радикальная мастэктомия(В л\узлах метастаз не обнаружено), проведено 5 курсов АПХТ(доксирубицин 40мг в\в в кап 1-8 день,циклофосфан-500мг в\в 1-8день,фторурацил в\в 1-8день в сочетании с сопроводительной терапией, лучевая терапия с 12.02.17г по 14.03.17 20 сеансов
назначено: Бусерилин в течении 2-х лет, Тамоксифен 20м ежедневно в течении 5 лет
Сопутствующие заболевания:
1. УЗИ ОМТ от 20.1216г Эхокартина миома матки (не менее 3 узлов, в том числе субмукозных) ретенционных кист шейки матки,фолликулярно кисты левого яичника
2. Дисметаболическая миокардиострофия ФК-1
3. Двухсторонний хронический пиелонефрит, забрюшинные л\узлы не увеличены, кости таза без mts
Вопросы 1.Какой Тамоксифен лучше принимать(Финляндия или Германия)?
2.Необходимо ли еще что- принимать для смягчения побочных явлений(остеопороза, улучшения работоспособности, т.к. работа требует внимания, например: Кардионат, Альфа Д3 или что-то еще другое?)
3.Стоит ли рассматривать вопрос об удалении яичников, матки в моем случае?
Здравствуйте, Татьяна. 1. Препараты идентичны у производителей Финляндии и Германии 2. В плане лечения остеопороза я бы рассмотрел назначение препаратов кальция, возможно и препаратов золендроновой кислоты. 3. Если бусерелин работает, то смысла удалять яичники нет. В целом лечение назначено правильно, единственное, что я бы не стал назначать лучевую терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 40 лет. В апреле 2014 г - мастэктомия левой молочной железы (Т2М0N0), 6 курсов химии и далее тамоксифен . 2,5 года пью тамоксифен. Опухоль гормонозависимая.Менструал. Цикл регулярный.Прошла очередное обьследование , все норм. Гинекологич. УЗИ - аденомиоз.Мой вопрос : почему в моем случае мне не сделали овариоэктомию или отключили их лекарством. Ведь работающие яичники это лишние гормоны. Так ведь? На последнем осмотре задала этот вопрос доктору, она ответила , что это надо было делать сразу ., после мастэктомиии. Как мне быть дальше? Просто продолжать прием тамоксифен? Или я что то не такпоняла . Доктор ваше мнение . Заранее спасибо!
Вопрос # 30331 | Тема: Гормонотерапия | 22.03.2017 | иркутск
Здравствуйте, Елена. Овариоэктомию (удаление яичников) обычно назначают при 3 стадии рака молочной железы, когда риск развития местного рецидива высокий. При 2 стадии, после хирургического лечения и проведения химиотерапии вполне допустимо назначить только тамоксифен. Если есть сопуствующие гинекологические проблемы, то можно рассмотреть вопрос об удалении матки с придатками. В вашем случае, при аденомиозе, можно было бы так и поступить. Если же дополнительных показаний (со стороны гинеколога) нет, то назначение тамоксифена вполне достаточно. Овариоэктомия приводит к преждевременной менопаузе и снижает значительно качество жизни, поэтому при ее назначении всегда надо взвешивать все "за" и все "против". По поводу лечения в настоящее время - если признаков прогрессирования нет, побочные эффекты позволяют продолжить гормонотерапию, то надо ее и продолжать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Не могли бы Вы подсказать что-то в такой ситуации:
Мне 28(почти29) лет, в июле 2016 впервые на узи выявили образование 7на4 мм, врач написал под вопросом фиброаденома, жировая долька. На днях делала повторное Узи, заключение и размеры образования аналогичные.
Подскажите, пож-ста, необходимо ли в моем случае хирургическое вмешательство? Нужно ли дополнительно делать пункцию? И возможно ли все-таки по Узи дифференцировать фиброаденому и жировую дольку? Заранее спасибо большое за Ваш ответ!!!
Вопрос # 30332 | Тема: Фиброаденома | 22.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Олеся. Если фиброаденома не увеличивается в размерах, то можно оставить ситуацию под наблюдение. Пункцию при таких размерах опухоли сделать сложно и бывает, что даже при пункции под контролем УЗИ не всегда удается попасть в опухоль. При небольших размерах фиброаденомы даже на хорошем аппарате УЗИ трудно удается ее отличить от кисты с густым содержимым или жировой долькой. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! Если можно, то объясните, что обозначает данная запись: ИГХ: ЭР=6б (90%). ПР=6б (80%). KI-67=6-8%. Очагово до 15%. HER2/neu=0. Спасибо.
Вопрос # 30320 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 22.03.2017 | Ульяновск
Здравствуйте, Ирина. Данные запись означает, что опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет низкий индекс пролиферативной активности (не слишком агрессивная), не чувствительна к герцептину. см. статью об иммуногистохимическом исследовании.