Вопрос № 31159

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мой диагноз: Cr. ЛМЖ T2N0M0 II A стадия, состояние после комплексного лечения. III кл. группа. 03.08.2016 выполнена ПРМЭ по Маддену с реконструкцией ТДЛ и установкой эспандера Беккер 35. Гистология: медуллярный рак, мтс опухоли в лимфоузлах нет. Люминарный тип В. Кi 67 - 90%. ИГХ: HER 2 (3+), реакция с рецепторами эстрогенов 20%, прогестерона 20%. Проведено 4 курса ПХТ: АС; 4 курса герцептин, паклитаксел. Далее герцептин до 17 введений. Послеоперационная лучевая терапия: ложа опухоли с внутренней стороны РОД 2 Гр. СОД 50 Гр. Надключичные и парастернальные Л/У РОД 2 гр. СОД 44 гр. Ритм облучения 4 поля в день, 5дней в неделю. Также назначена гормонотерапия с тамоксифеном. Вопросы: 1. Тамоксифен получаю с февраля 2017. Возможно ли применение режима "переключения", с назначением ингибиторов ароматазы с учетом заключения гинеколога: Перименопауза. Миома средних размеров. В анамнезе эндометриоз. Уровень ФСГ и эстрадиола постменопаузальные. Возраст 49 лет. 2. Рекомендуете ли Вы назначение золендроновой кислоты при высоком индексе пролиферации с целью профилактики МТС. Если да, то в каком режиме? 3. Прогноз по выживаемости при данном лечении по Вашим наблюдениям и данным литературы?