Здравствуйте, Виктория. В процентах трудно оценить конкретную ситуацию, можно лишь сказать, что без использования герцептина шансы на выздоровление будут меньше.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как долго можно и нужно принимать ингибиторы ароматазы? Принимаю их без побочных явлений уже шесть лет, отменить боюсь -не хочется возврата болезни. С уважением, Ирина. Заранее благодарю.
Вопрос # 31527 | Тема: Гормонотерапия | 10.06.2017 | Волгоград
Здравствуйте, Ирина. Ингибиторы ароматазы обычно назначают на 5 лет. Продлить прием можно и до 10 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Два месяца назад мне был поставлен диагноз Рак молочной
железы сТ2N1MO II B стадия. 2а кл.гр. Размер опухоли 2,5 см, с метастазами в лимфоузел. Результат гистологии: HER2/NEU - 1+, Ki67 - 50%, Progesteron - 0,
Estrogen - 0. Из сопутствйющих заболеваний фиброз печени. Из-за низких тромбоцитов 55- 68(ручной подсчет) было отказано в хирургической операции. С химией тоже нет ясности, тк она еще уменьшит тромбоциты и после этого операция, вообще, будет не возможна. Получается, что я остаюсь без лечения. Как быть в данной ситуации? Спасибо
Вопрос # 31526 | Тема: Без темы | 10.06.2017 | Самара, Россия
Здравствуйте, Анна. Ситуация, безусловно сложная. Сначала я бы разобрался с уровнем тромбоцитов - в принципе операцию при таком уровне тромбоцитов сделать можно, хотя и с высоким риском развития кровотечения. В таких случаях я рекомендую обратиться к гематологу, если возможно назначение дексакметазона или преднизолона чтобы попыпаться поднять уровень тромбоцитов и сделать операцию. Второй вариант - заказывать тромбовзвесь (донорские тробоциты) и во время операции переливать ее. По поводу химиотерапии дело обстоит сложнее, потому что химиотерапия еще в большей мере снизит уровень тромбоцитов и такое снижение может быть критичным.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.простите за навязчивость никак не могу получить ответ.яуже кВам обращалась с вопросом#29594.рмж 1 стадии врач назначил остеосцинтиграфию. Кости у меня не болят в каких случаях назначают эту процедуру.Дмитрий Андреевич как попасть к Вам на прием сколько стоит прием.Если придется брать пункцию то куда надо записаться в Центр или в Кузьмолово. У меня после секторальной резекции рядом с соском сохраняется уплотнение там была маммопластика большой грудной мышцей и миопластикой акселярной ямки композитным мышечным трансплантатом.или это уплотнение так и должно быть? Очень беспокоюсь .с уважением Светлана.
Вопрос # 31522 | Тема: Без темы | 10.06.2017 | Великий Новгородв
Здравствуйте, Светлана. Обычно сцинтиграфию костей я назначаю при подозрении на метастазы в кости, а также при 3 и 4 стадии рака молочной железы. Прием я веду в центре планирования семьи и репродукции (Комсомола,4) каждый понедельник. В Кузьмолово я веду прием по средам. С 19 июня 2017 года я буду в отпуске. По поводу уплотнения - надо вас смотреть.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.я писала вам два раза 31243 и 31414.так и не получила ответа.сделала вывод вы отвечаете только на приоритетные вопросы.т.е платные.мне кажется правило было-бы на сайте сразу усказать, что вопросы все платные.чтобы люди не ждали ответа если не оплатили.
Вопрос # 31524 | Тема: Без темы | 10.06.2017 | Казахстан
Здравствуйте, Рада. Я отвечаю на вопросы по мере собственных возможностей. Онлайн-консультации на моем сайте работают по принципу "как есть".
Слой 13 мм,неоднородного состава, протоки -, слева на 15 ч образование солидно кистозное 1,3*1,5 см с неровными контурами.
Заключение чс признаки образования левой молочной железы.
Подскажите пожалуйста,что это может быть за образование и какие обычно методы лечения в таких случаях?
Здравствуйте, Елизавета. Вероятно, речь идет о кисте молочной железы. Необходим осмотр.
Здравствуйте,помогите пожалуйста разобраться в заключении узи молочных желез.
Симметричные.контур грудных мышц сохранен,ровный.кожа в виде гиперэхогенной линии толщиной 2 Мм.тип строения смешанный с преобладанием железистой ткани.подкожная клетчатка в виде гипоэхогенного пласта представленного жировыми дольками.железистая ткань в виде гиперэхогенного мелкозернистого пласта,с признаками фиброзирования,с участками сниженной эхогенности.связки купера,фасции,фибрилярная и интерлобарная ткани в виде в виде разнонаправленных гиперэхогенных тяжей.позадисосковые области осмотрены в прямых и косых проекциях,видимых патологических изменений не выявлено.в верхнем внутреннем квадрате ПМЖ визуализируется анэхогенное включение диаметром 33 с четким ровным контуром,аваскулярное в режиме цдк.в паренхиме лмж аналогичные по структуре включения ,в верхнем наружном квадрате до 6*3.5мм,4.6*3мм ,на границе нижних квадратов 5*2,5мм.
Очень болит грудь,"резкими колющими ударами" в любой фазе цикла.перед началом нового цикла увеличивается,болит,горит.
Вопрос # 31468 | Тема: УЗИ молочных желез | 08.06.2017 | Москва
Здравствуйте, Елена. Если речь идет об изогенном новообразовании и с отсутствием кровотока, то скорее всего, речь идет проявлениях фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Вам надо обратиться к маммологу для очной консультации.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Прошу помочь в создавшейся ситуации, связанной с моим заболеванием. В январе 2016 года мне была осуществлена операция по удаленю фиброаденомы ЛМЖ. После проведения гистологии поставлен диагноз : протоковый инфильтрурующий рак G2 п/м, п/к, п/л лимфо узлы без опухолевого роста. Опухоль размером 2*2*2 в в/внутреннем квандранте. ИГХ: экстроген и прогестерон обв 0 баллов отрицательные, her2 1+ отрицательный, ki-67 90%. Через месяц проведена повторная операция РМЭ по Маддену слева. Результаты биоматериалов и трех лимфоузлов на гистологии карциомцу не подтвердили. Диагноз при выписке: С4рТ2n0m0 G2IIа ст. Назначена химиотерапия 4 курса АС и 4 курса Доцетанселомом. Прошла всего три курса АС. от химиотерапии отказалась, т.к. был проведен генетический анализ, который не подтвердил принадлежность биоматериала, по которому поставлен диагноз ко мне. В октябре 2016 года прошлаПэт-кт исследование в Санкт-Петербурге в институте им. березина. Признаков метаболически активной опухолевой ткани нк выявлено. После операции на левой молочной железе созранялся оттек. Но с марта оттек стал увеличиваться, появились боли в МЖ и уплотнение рядом с рубцом после операции. На Узи и мамографии ничего не обнаружено, только после операционный оттек. Спустя два месяца оттек не прошел, молочная железа еще увеличилась и стала розового цвета. Сегодня 07.06.2017 проведена пункция из Лмж. Результат срочного исследования - карциома. Вопрос: могла ли опухоль так быстро распространиться после исследования пэт-кт и почему еще два месяца назад никаких признаков онкологии не было? Пока назначили один курс химиотерапии АС, до химиотерапии взять биопсию и сделать новый анализ ИГХ, чтобы назначить дальнейшее лечение. Делать здесь ИГХ не доверяю. Куда можно отправить материал на ИГХ? Возможно ли приехать к Вам на прием и проити обследование у Вас. или слелать первую химиотерапию и отправить биопсию на Игх? Боюсь упустить время.
Вопрос # 31494 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 08.06.2017 | Кыргызстан
Здравствуйте, Ирина. Не очень понятно о каком отеке молочной железы идет речь, если выполнена радикальная мастэктомия. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы, который имеет неблагоприятное течение. Иммуногистохимическое исследование можно провести в Национальном центре клинической морфологической диагностики (тел в Санкт-Петербурге 8 812 244 02 50).
Дмитрий Андреевия, добрый день! Мои анализы G2 8500/3 ИГХ: РЭ90% РП 90% HER2/neu 1+ Ki67 5%. У меня вопрос по поводу продуктов содержащих Фитоэстрогены. Можно ли их употреблять в пищу с моими данными и пить пиво очень его люблю, но не злоупотребляю. Спасибо.
Вопрос # 31499 | Тема: Жизнь после лечения | 08.06.2017 | Тюмень
Здравствуйте, Светлана. Количество фитоэстрогенов в пище не столько велико, чтобы ограничивать их. Не думаю, что 1-2 бокала пива содержит такое количество фитоэстрогенов, которое могло бы существенно повлиять.
Добрый день. Меня зовут Наталья мне 39 лет. В январе 2016 года нащупрапла у себя шишку, сделала узи молочных желез, по узи ничего не нашли. Я успокоилась и продалжала работать и августе обратила внимание что она стала больше. Сходила сделала узи, там показала опухоль размером 2.5*3.5. Поехала в онкоцентр, взяли анализ биопсию. Подтвердилось карцинома, рак молочной железы. Гистологическая картина ( ЭР+++8балов: ПР---7балов) с резко позитивным статусом по HER2/neu(3+), с профилеративной активностью ( Ki-67--35%) T2N1M0 2Б стадия. Назначили химиотерапию 4 курса НАПХт по схеме АС, 12 еженедельных паклитаксела, ТТ трастузумаб ( с февраля 2017). После проведенных химиий опухоль не значительно меньшилась. Отправили на операцию, радикальное удаление. Диагноз при выписке: T2N2M0 3a стадия.
Сейчас назначали лучи, трастузумаб на один год и пить тамоксифен 20мг 1 раз ежедневно длительно. Я хотела бы узнать правильно ли мне подобрали химиотерапию до операции и лучи, химию и таблетки после операции? И еще после выписки я бнаружела, что где гис тологическая картина ПР исправлен на три плюса ( ПР+++7балов). Меняет ли это что то в лечении и может ли это другой тип рака? Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. В принципе лечение назначено правильно. Я бы правда начал лечение сразу с введения паклитаксела и трастузумаба, но и тот вариант, что проведен также правомочен. При выборе гормонотерапии я бы остановился на овариоэктомии или лекарственном выключении функции яичников. Изменение в результатах по рецепторам прогестерона не поменяет ситуации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.