Доброй ночи.29 марта мне была сделана секторальная резекция левой молочной железы. По результатам срочного гистологической исследования cito непролиферативная фкм. Конечный результат будет через неделю. Подскажите, может ли он отличаться от срочного? Может ли показать рак? Спасибо за ответ. Спасибо за вашу работу. Дай Бог Вам здоровья!
Вопрос # 30494 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 03.04.2017 | Ярославль
Здравствуйте, Наталья. Да, отличия могут быть. При раке in situ или при цистоаденопапилломе морфологу нередко трудно разобраться при срочном исследовании идет ли речь о раке или нет, так как начальные формы рака молочной железы в принципе трудны для диагностики (не всегда понятно то ли эта опухоль еще доброкачественная, то ли уже злокачественная). Вам надо дождаться результатов окончательного гистологического исследования.
Добрый день. РМЖ 3Б T4N1M0, прошла 1 курс НАПХТ паклитаксел + доксорубицин, во второй химии ещё не забрала чтобы посмотреть какие препараты сделали. Можете сказать, что такое ПГЗ - Инфильтративный рак с зонами муцинозного строение. В интернете прочитала, это вроде слизистый рак такое строение только при этом виде рака, или я не правильно понимаю?
Вопрос # 30501 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 03.04.2017 | Екатеринбург
Здравствуйте, Марина. Речь идет скорее всего об инфильтративно-протоковом раке молочной железы, просто в нем имеются участки муцинозного строения.
Здравствуйте,доктор!Прошу ответить на волнующий меня вопрос.После радикальной операции на молочной железе с пластикой Трам-лоскутом с живота в течении года после операции и полного лечения,образуется абсцесс брюшной полости в одном и том же месте.Все протекает с высокой температурой ,антибиотиками,разрезом,промывкой и дренажом....Хирург говорит,что отторгается сетка...Сколько это может продолжаться и можно ли ,что то сделать?Тяжелая ситуация и состояние.Врач молчит.Заранее спасибо!
Вопрос # 30502 | Тема: Восстановление молочной железы | 03.04.2017 | ТУЛА
Здравствуйте, Ольга. Если отторгается проленовая сетка, то значит надо ее удалять. Конечно, ситуация непростая, потому что дефект надо будет чем-то закрывать. В таких случаях может использоваться специальные материалы, созданные на основе животного коллагена.
Добрый день,
в продолжение вопроса №30019, хотела бы уточнить, является ли восстановление менструального цикла на тамоксифене (спустя 3 месяца приема) риском для рецидива заболевания? читала, что при полной аменореи безрецидивная выживаемость выше. Значит ли это, что восстановившая функция яичников несет в себе высокий риск развития рецидива болезни? В каких случаях назначают препарат Золадекс, который блокирует функцию яичников? мне его не назначили, даже не обсуждали это. После химии назначен только тамоксифен на 5 лет. Заранее спасибо за ответ,
С уважением, Елена
Вопрос # 30483 | Тема: Гормонотерапия | 03.04.2017 | Москва
Здравствуйте, Елена. Да, восстановление менструального цикла может повышать риск рецидива заболевания, однако если при 3 стадии это значимое повышение, то при 1 стадии это может быть незначимое повышение риска. При назначении лечения врач назначает лечение индивидуально.
Здравствуйте,
у меня вопрос по побочным эффектам тамоксифена, а именно эффект гиперстимуляции яичников. Через 3 месяца приема восстановились менструации, теперь на каждом узи у меня по нескольких кист в каждом яичнике, живот постоянно болит. Врачи говорят только наблюдать. Нормальна ли данная ситуация, требует ли это отмены или замены тамоксифена? что делать с кистами, их удаляют или нет? При этом эндометрий 0,9-1 см. Это является показанием к гистероскопии? Основной диагноз РМЖ, Т1сN0M0, Er +, Pr -, Her2neu +, KI - 40, сделана правосторонняя мастэктомия, лучей не было, хт - таксол 12 недель + герцептин 1 раз в 3 недели до года+тамоксифен на 5 лет.
Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 30485 | Тема: Длительность приема тамоксифена | 03.04.2017 | Москва
Здравствуйте, Елена. Да, тамоксифен часто вызывает усиление овуляции, образование кист. Это ненормальная, но объяснимая побочная реакция. Если толщина эндометрия 9-10 мм, то ситуация может быть показанием к гистероскопии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор! Мне 45 лет. У меня в июле 2016 года был диагностирован рак левой молочной железы T2N1M0 2a стадия, после чего была операция радикальная мастэктомия по Маддену. По результатам гистологии стадия изменилась Т1N2M0 3а стадия 2 кл. группа:
- дольковая карцинома;
- в 4-х подмышечных лимфоузлах признаки карциномы, остальные выделенные лимфоузлы без элементов опухоли;
- HER 2 neo 1+;
- Ki 67 – 20%,
- эстроген 7, прогестерон 4.
Прошла 4 курса химиотерапии по схеме АС, лучевая терапия 25 сеансов, 4 курса химиотерапии таксанами – паклитаксел.
Вопрос: прошу вас подскажите какой у меня прогноз и самое главное нужна ли мне гармонотерапия, если я собираюсь делать удаление яичников и матки и не навредит ли прием гормонов другим органам, можно ли вообще обойтись без гормонотерапии.
Для информации: в роду раком никто не страдал, мой страх перед гормонотерапией объясняется тем, что полагаю опухоль возникла из за приема гормональных контрацептивов, назначенных гинекологом в 42 года с целью предотвращения развития аденомиоза. Сейчас таблетки не употребляю по результатам УЗИ яичники в стадии менопаузы. Заранее спасибо
Вопрос # 30486 | Тема: Рак молочной железы | 03.04.2017 | Самара
Здравствуйте, Елена. Прогноз при 3 стадии рака молочной железы не очень благоприятный - мы достаточно часто встречаемся в таких ситуациях с рецидивом заболевания, но это не означает, что не надо лечиться. Что касается гормонотерапии, то я бы назначил ее в вашем случае. Если до операции планировалось удаление матки с придатками, то данная операция также укладывается в рамки гормонотерапии рака молчоной железы. Что касается дополнительного назначения после этого тамоксифена, то оно было бы очень целесообразно. Также вам надо регулярно проводить обследования (в молодом возрасте и при 3 стадии я обычно рекомендую помимо осмотров регулярно проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей). Также в вашем случае можно было бы рассмотреть вопрос о профилактическом назначении золендроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, очень интересует Ваша точка зрение на назначаемое мне лечение )
T2N0M0 в 2013 году, опухоль гомонозависимая, HER2+ положительная. В сентябре 2013года - радикальная мастектомия, 4 курса химии по схеме АС, 2014 год - 18 курсов герцептина, золадекс и тамоксифен с января 2014 года и по сей день.
По решению врача в марте 2016 года прекратили колоть Золадекс, оставив только тамоксифен.
В апреле 2016 года пришли месячные, после чего доктор вновь назначил золадекс.
Сегодня на приеме у врача опять встал вопрос об отмене золадекса (с продолжением приема томаксифена) - точного, уверенного решения пока так не принято.
Получается, я на золадексе уже более 3 лет. Врачи, как понимаю, боятся его отменять, боясь, тем самым спровоцировать рецидив.
Овариэктомию не делаю, надеясь еще иметь детей. Что вы думаете вообще о планировании беременности у девушек с моим диагнозом?
Очень интересно Ваше пофессиональное мнение,
Спасибо!
Вопрос # 30489 | Тема: Гормонотерапия | 03.04.2017 | Moscow
Здравствуйте, Елена. По поводу лечения - на мой взгляд золадекс надо было сразу назначать на 5 лет. Что касается беременности и родов, то обычно мы рекомендуем воздержаться от них в течение 5 лет после завершения радикального лечения (в вашем случае после завершения химиотерапии по АС). Беременность может спровоцировать рецидив заболеваний, поэтому перед тем как решить зачать ребенка следует обратиться к врачу, провести обследование и обсудить с врачом возможные риски.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Проконсультируйте, пожалуйста. Моей маме 58 лет( менопауза 5 лет).регулярно проходила проф- осмотры, УЗИ, маммографию, но, к сожалению, не все мед работники являются профессионалами в своём деле... В феврале маме была сделана мастэктомия по Маддену ( правая мол железа, образование в верхнем наружном квадранте), Т1N0М0, 1 ст . УЗИ органов брюшной полости, органов малого таза, рентген легких - б/ ососбенностей. В послеоперационном материале обнаружены 2 образования ( до опрерации было выявлено только одно, т.к. Второе очень маленького размера). Микроскопическое описание ( пересматривали стекла в лаборатории Блохина): определяются фрагменты ткани мол железисто разрастанием инвазивного рака неспецифического типа ( Марк 1), с участками внутрипротокового рака и умеренно выраженной диффузной лимфоидной инфильтрацией . Второе узловое уплотнение в ткани мол железы ( Марк 4) представлено разрастаниями гистологически идентичного первому узлу инвазивного рака неспецифического типа . Сосок с подсосковой зоной без элементов опухоли. 13 л/ у без достоверных признаков опухолевого роста. G 2. Игх: рец эстрогенов 1-7 баллов, 2- е обр -7 б; рец прогестерона 1- 3 балла, 2- е образ- 3 балла. Her-2 / neu -0 . Ki67 1 образ 23%, 2- образ 12%. Маме назначили тамоксифен на 5 лет( УЗИ по гинекологии сделали- противопоказаний нет). Через неделю начнут проводить лучевую терапию ( количество курсов не знаю ). В отношении химиотерапии лечащий врач воздержался, сказал, что в мамином случае она будет малоэффективна, а иммунитет подорвёт . Осенью предлагают реконструкцию, но мы сомневаемся ( да и не ососбо хочется снова на операционный стол...). Я сама врач (УЗД), очень хочу узнать Ваше мнение по поводу схемы лечения , и прогноз, основанный на Вашем опыте.
Вопрос # 30514 | Тема: Срочно и подробно! | 03.04.2017 | Россия
Здравствуйте, Мария. Речь идет о о 1 стадии рака молочной железы. Опухоль мультицентричная (два узла), но прогноз данное обстоятельство не улучшает. То, что выполнена мастэктомия при мультицентричном раке - правильно, потому что выполнение органосохраняющей операции в таких случаях может приводить к раннему рецидиву. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, что также улучшает прогноз. Индекс пролиферативной активности в первом новообразовании высоковат, во втором - низкий. Учитыая стадию и все эти данные можно спокойно назначить дополнительное лечение в объеме только гормонотерапии. Что касается тамоксифена, то действительно выбор можнооставить на нем (следует регулярно выполнять УЗИ малого таза для оценки толщины эндометрия). Прогноз в случае вашей матери благоприятный, скорее всего с этим заболеванием вы больше не встретитесь. Что касается лучевой терапии, то на мой взгляд, целесообразности в ее проведении нет - первая стадия, выполнена радикальная мастэктомия. По поводу реконструкции молочной железы - решать вам, единственное, что вам в этом смысле прислушаться к маме и не давить. Нередко просто дети решают за родителей как им жить ("тебе уже 60 зачем тебе грудь - лучше и вторую удалить, чтобы не рисковать"). Понятно, что дети в таких случаях исходят из хороших побуждений - они бояться лишний раз рисковать, но могут не учитывать, что человек в 50, 60. 70 лет то же имеет свое мнение, может себя ощущать внутренне вовсе не по паспортному возрасту, понятие качества жизни касается его также как и молодых людей и т.п.).
Добрый день! Подскажите пожалуйста, мне во вторник удалили фиброаденому молочной железы, в пятницу удалили дренаж, в субботу вечером грудь стала краснеть и немного припухла, это нормальный процесс или нет. Антибиотики врач не назначал.
Вопрос # 30511 | Тема: Фиброаденома | 02.04.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Кристина. "Засосы" - это травма молочной железы. Они не приводят к возникновению рака молочной железы или фиброзно-кистозной болезни. Редко, когда во время данного мероприятия травмируется сосок возникает инфекция (потому что во рту содержится значительное количество бактерий).