Вопрос № 31313
Здравствуйте. У мамы 79 лет два года назад проведена операция по удалению опухоли молочной железы, 2 стадия, мтс в сторожевые лимфоузлы. Принимала фемару и через 1,5 года начались боли в костях. На сцинтиграфии множественные мтс в кости. В органы мтс не были обнаружены. Переведена на тамоксифен и оральный бонефос. Бонефос дал бурную реакцию с выраженным лекарственным гепатитом, креатинин был повышен в полтора раза. Отменили бонефос, провели детоксикации. Печёночные пробы заметно снизились, креатинин в норме, щелочная фосфатаза сейчас 288, ионизированный кальций понижен на 0,1, боли в костях значительно сильнее. Самый болезненный очаг в правой бедренной кости с сильными болями в паху. Без бисфосфонатов уже почти 3 месяца. Сейчас выбираем какой препарат будет для неё оптимален с учётом этой предыстории и печеночных реакций-Зомета, Бандронат или Деносумаб. По безопасности вроде деносумаб лучше, но насколько легко/трудно контролировать гипокальциемию? Лечащие доктора предпочтений не имеют ибо используют только отечественную золендроновую и клодроновую кислоты.Пожалуйста помогите советом. И когда можно переходить на более редкое чем раз в 4 недели введение.
Вопрос # 31313 | Тема: Лечение метастазов в кости | 27.05.2017 | Австралия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Елена. Я бы лечение в принципе начал бы с золендроновой кислоты, если есть побочные эффекты, то, конечно, оптимальным выбором являтеся деносумаб. При его использовании контролировать уровень кальция несколько проще. По уму, конечно, такого пациента надо положить в стационар и провести лечение в течение 1-2 недель под контролем лечащего врача. Но, далеко невсегда страховой полис позволяет это сделать в РФ. На более редкое введения бифосфонатов можно переходить через несколько месяцев лечения при стабилизации ситуации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.