Вопрос № 31320
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Юлия,41г,РМЖ,мультифокальный рак правой молочной железы T1T1N1M0.Узи молочных желез на 9 часах в прав. молочной железе -опухоль 15 на 10 12мм,на 10 часах у края железы опухоль 26 на 10 мм, в аксилярной области справа-мтс 14 на 9мм.
Узи печени без патологии.
Описание ИГХ:РЭ(+),РП(слабо+),NEU(+1),KI 67>>30%
Были проведены курсы химиотерапии неоадьювантной DA в ДС -4 курса.
Препараты:Ондасентрон,Адрибластин,ДЕксаметазон,Новотакс.
Проведено оперативное лечение по Мадден справа.
Описание ИГХ:Инвазивный рак.grII,микроочаги в ткани молочной железы,в зоне узлов.ПХТ-патоморфоз 3-4.В 3 из 6 регионарных л/у МТС рака(правая молочная железа с клетчатками),2,3._МТС не найдено(подключичная клетчатка,межмышечная клетчатка).
Узи молочных желез и региональных л/узлв-узловая мастопатия правой молочной железы,региональные л/узлы б/о.
Проведена лучевая терапия на постмастэктомический рубец,аксилярную коетчатку СОД 50гр.
Сейчас получаю адьювантную химиотерапию по DA,назначено 6курсов.
Преператы:
таутакс,доксорубицин,латран.
Рекомендовано врачом сдать фиш тест и BCRA1 и BCRA2.
Дмитрий Андреевич,насколько лечение назначенное мне оправдано.Нужно ли мне сдавать фиш тест при her+1,ведь при таком значении her если я правильно понимаю он считается отрицательным и не чуствительным к герцептину.Нужно ли мне сдавать BCRA1 и .BCRA2?
Лечение прохожу в кемерово.
Заранее спасибо вам за ответ.
Вопрос # 31320 | Тема: Срочно и подробно! | 27.05.2017 | Кемерово,Россия
Здравствуйте, Юлия. По поводу FISH теста - если по данным иммуногистохимического исследования her2neu 1+, то проводить его не надо, потому что данный тест проводится при her2neu 2+ - среднем значении. Обычно молекулярно-генетическое исследование на наследственную форму рака молочной железы я назначаю в случае наличия билатерального рака молочной железы, при наличии рака молочной железы у 2-х и более кровных родственников, при наличии рака молочной железы у мужчины, при возникновении рака молочной железы у женщины до 35 лет. По поводу назначенного лечения - согласен с вашим лечащим врачом, надо обязательно следить за показателями крови, а также за вашим самочуствием. При назначении такой схемы химиотерапии, я обычно предлагаю пациентке госпитализироваться в отделением, потому что данная схеме очень токсичная и часто вызывает нейтропению - снижение уровня лейкоцитов, которое может в свою очередь приводить к фебрильной нейтропении - жизнеугрожающему состоянию. Поэтому при данной схеме я часто рекомендую профилактическое введение филграстима и пегфилграстима. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. На операцию можно приехать в Санкт-Петербург ко мне. При такой стадии можно выполнить радикальную мастэктомию и одномоментной реконструкцией молочной железы.