Вопрос № 31333

Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Андреевич. Меня зовут Юлия, мне 40 лет. Несколько недель назад случайно пропальпировала у себя образование в правой МЖ и заметила, что несколько втянут сосок. Обратилась 22.05 на прием к маммологу, выполнена маммография: на границе внутренних квадрантов правой МЖ, в 2 см от соска интенсивная узловая тень 1,5 см,с нечеткими лучистыми контурами, втяжением соска, деформацией контура железистого треугольника на уровне тени и немногочисленными аксиллярными л\у справа до 2 см, несколько уплотненными.Выводы: карцинома правой МЖ. Бирадс 5. 23.05. выполнена трепан биопсия под контролем УЗИ, материал направлен на гистологию, ответ: Инфильтрирующая дольковая карцинома правой молочной железы, Грейд 2 24.05.КТ и Узи внутренних органов: метастазов не выявлено 24.05 обратилась в онкологию, выполнена иммуногистохимия: умеренно дифференцированная инвазивная дольковая карцинома, Люминальная В ,эстрогенвысокопозитивная (98% ,TS 8) и прогестерон слабопозитивная (1%, TS 3),her-2-0,статус негативный, КИ 67-25% Подскажите пожалуйста: 1. Какая стадия процесса возможна предварительно по данным представленных исследований? Какие дополнительные исследования Вы бы еще рекомендовали пройти, кроме КТ и УЗИ (сцинтиграфия?) 2.Показана ли химеотерапия и какая схема будет по Вашему мнению наиболее эффективной, сколько нужно курсов и до или после операции? Показана ли лучевая терапия до операции и сколько примерно сеансов? 3. Врач предлагает мне уколоть Диферелин на месяц и посмотреть на реакцию опухоли, может она перейдет в люминальный тип А, такое возможно? или второй вариант лучевая терапия и операция, а потом гормоны? Выбор он оставляет за мной, так как я мед.работник и он не хочет брать на себя ответственность за такое решение. Какой вариант лечения по Вашему опыту будет наиболее эффективен при таких видах опухолей. 4. Целесообразно ли одномоментное удаление яичников вместе с опухолью МЖ или лучше терапия диферелином 2 года и тамоксифен на 5 лет? Или диферелин и тамоксифен назначают параллельно. Яичники удалять не хочу, но если это дает более благоприятный прогноз, то готова на все, так как у меня двое маленьких детей. и врач мне рекомендует ингибиторы ароматазы, хотя , если я правильно понимаю их назначают уже в постменопаузе и мне показан тамоксифен. Может у Вас есть какие-то наработки и опыт, какой вид лечения более эффективен при таких опухолях и дает более благоприятный прогноз? Спасибо.