Вопросы-ответы | страница 2752

Не могли бы Вы порекомендовать лечение (по Вашему мнению). Тетя 76 лет. Гистология: ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ № 234/17 Макро: блок № 5709-14/17 Микро: проведено иммуногистохимическое исследование с антителами к рецепторам эстрогена (ER), прогестерона (PR), белку HER-2/neu, Ki 67: Результаты исследования рецепторного статуса по Allred: Ядерная экспрессия к рецепторам эстрогена в клетках опухоли высокая 5(ps)+3(is)=8(ts) Ядерная экспрессия к рецепторам прогестерона в клетках опухоли высокая 5(ps)+3(is)=8(ts) Гиперэкспрессия белка HER-2/neu отсутствует в клетках опухоли (0- отрицательный результат). Положительная ядерная экспрессия Ki 67 в 26 % клеток опухоли. Заключение: Инфильтративный неспецифический рак молочной железы (G2), люминальный тип В, Her-2- негативный. Инфильтративный рак молочной железы с протоковым компонентом, более вероятно, G2 ПЭТ/КТ: ОБЛАСТЬ ГОЛОВЫ И ШЕИ Структуры мозга дифференцируются, срединные структуры не смещены. Патологических очагов не выявлено. Придаточные пазухи носа воздушны. Слюнные железы симметричные, без очагов в структуре. Щитовидная железа в размерах не увеличена, очаговых изменений не выявлено. Отмечается физиологическое накопление ФДГ в головном мозге, лимфоидном глоточном кольце, слюнных железах. ОБЛАСТЬ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ: В верхне-внутреннем квадранте левой молочной железы определяется мягкотканое образование не однородной плотности 21*12 мм SUVmax=4,91. В паренхиме легких с 2-х сторон свежих очаговых и инфильтративных изменений, в том числе очагов повышенного захвата ФДГ нет. Средостение не смещено, структура его дифференцируется. Л/узлы не увеличены. В плевральных полостях и полости перикарда экссудата нет. Мягкие ткани грудной клетки без очагов метаболической активности ФДГ. 5143072759812 Страница 2 из 2 В аксиллярной области с 2-х сторон л/узлы до 9 мм без патологического метаболизма ФДГ. Отмечается физиологическое накопление ФДГ в миокарде, сосудистом русле. ОБЛАСТЬ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы без признаков ущемления. Поликистоз обеих почек до 6 мм. Печень обычно расположена, в размерах не увеличена, очагов повышенного захвата ФДГ в структуре паренхимы нет. Желчный пузырь в типичном месте, в просвете однородное содержимое, рентгенконтрастных конкрементов нет. Поджелудочная железа в размерах не увеличена, дольчатого строения, очагов в структуре нет. Вирсунгов проток нитевидный. Парапанкреатическая клетчатка - без инфильтративных изменений. Селезенка в размерах не увеличена с четкими ровными контурами, очагов в структуре нет. Надпочечники обычно расположены, Y¬-образной формы. Структура не изменена. Почки расположены обычно, контур четкий, достаточно ровный, в размерах не увеличены. Паранефральная клетчатка не изменена. ЧЛС с 2-х сторон сформирована обычно, не расширена. Конкрементов нет. Л/узлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Отмечается физиологическое накопление ФДГ в печени, желудке и по ходу кишечника, почках и мочеточниках. ОБЛАСТЬ МАЛОГО ТАЗА В области левого придатка киста 22 мм без патологического метаболизма ФДГ. Матка с четкими, ровными контурами. Полость матки не расширена. В структуре кальцинаты 16 мм. Очагов патологического метаболизма в матке и придатках не выявлено. Лимфоузлы в полости таза, в паховых и бедренных областях не увеличены, метаболически неактивны. Свободной жидкости в брюшной полости и в полости таза не выявлено. Отмечается физиологическое накопление ФДГ по ходу кишечника и в мочевом пузыре КОСТНАЯ СИСТЕМА И МЯГКИЕ ТКАНИ Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Костнодеструктивных изменений и очагов патологического метаболизма в костной ткани на исследованном уровне не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: На момент исследования по данным ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ специфический метаболически активный процесс в левой молочной железе. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Поликистоз обеих почек. Киста левого яичника. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Заключение лечащего онколога: Опухоль Т4N0M0. С чего начать? С операции? Нужна ли химия?

Дмитрий Андреевич, добрый день! Мне 38 лет. Результаты УЗИ с соноэластографией: правая МЖ: тип строения - смешанное с преобладанием железистой ткани, паренхима представлена слоем фиброгландулярной ткани с умеренно выраженными диффузными фиброзными изменениями, млечные протоки не расширены, главные млечные протоки не расширены, на 8-11 часах гипоэхогенное образование с нечеткими неровными контурами неправильной формы неоднородной структуры с мелкокистозными включениями с выраженным интранодулярным кровотоком в режиме ЦДК размерами 37*30*11 мм. При соноэластографии образование картируется синим цветом (5 эластотип) strain ratio 5,4-6,0. Назначили курс индинола форто с аевитом, контроль УЗИ через 2 месяца. УЗИ в динамике: изменились размеры образования 31*26*8 и плотность strain ratio 3,49. Очаговое образование сходное с локальным ФАМ. Лечащий врач рекомендует оперативное лечение. Подскажите, пожалуйста, обязательна ли операция в моей ситуации? Стоит ли пропить весь курс индинол форто или наоборот не затягивать время, чтобы не пропустить РМЖ? Заранее благодарна за ответ.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, после введения препарата зомета, возник сильный сухой кашель, температура, насморк, даже ночью не может спать на протяжении недели. Терапевт, лор, химиотерапевт признаков простуды не нашли. Как нужно действовать в подобной ситуации? И сколько обычно длятся побочные эффекты?Спасибо заранее за ответ

Добрый день, Дмитрий Андреевич! В 2015 году проведена мастэктомия радикальная слева.Диагноз-рак левой молочной железы II-А стадии-T2NOМО.Вынуждена работать в ночные смены. Насколько это вредно с моим диагнозом? Возраст 53 года. С уважением,Ольга.

Диагноз:рак ННК правой молочной железы Т1Н0М0 1ст. Прооперирована в ноябре 2015 года. В настоящее время под правой подмышкой образовалось уплотнение, которое УЗИ определяет как неоднородное по эхогенности образование размером 7,5*6 мм, округлой формы, в режиме ЦДК кровоток не регистрируется, предположительно серома. В левой молочной железе в ВНК определяется кистозная структура 4*4 мм. Вопрос: необходимо ли оперативное вмешательство в обоих случаях, если уже была операция по удалению раковой опухоли?

К вопросу 30499. Дмитрий Андреевич, спасибо за ответ! Какие бы вы посоветовали провести обследования в моем случае: Анализы, денситометрию (УЗИ или рентгеновскую)?, может сцинтиграфию еще сделать (после последней прошел год). Са и Са ионизированный в норме (март 17). Принимаю кальций компливит Д3. Может это несерьезно, при постукивании по костям (локти,колени) слышится характерный "пустой" звук. Простите за беспокойство, для меня очень важно Ваше мнение. С уважением,Людмила

Добрый день Дмитрий Андреевич. Я писала Вам ранее (№ вопросов:29966,30041,30157). Принципиальное решение было нами принято (за что Вам большое спасибо) в пользу Обнинска, мы прошли полное обследование, все хорошо кроме СКТ (в верхнем отделе левого легкого S 1-2 уплотнение до 8,5 мм других изменений нет). Это уплотнение в легком было и до начала всех ПХТ (18.07.2016) и врач сказал тогда что фиброз, но если исчезнет под действием ПХТ то МТS. Получается уплотнение не исчезло, но теперь его трактуют как МТS. Мама на данный момент госпитализирована в Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба в Обнинске. Консилиум в Обнинске назначил лучи с одновременным проведением ПХТ паклитакселом, еженедельно, сначала в монорежиме, с последующим подключение карбоплатина и приемом тамоксифена. Про уплотнение в легком лечащий врач в Обнинске сказала что не критично, но в документах указала как МТS. Вопросы: 1. Нужно ли провести дополнительное исследование уплотнения в легком для понимания его природы? (правда никто этого не предлагает даже в Обнинске) 2. Как Вы считаете не слишком ли "крутая" схема лечения, какими последствиями она чревата? Лучи начали сегодня, ПХТ начнется завтра. Согласны ли Вы с таким лечением?

Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Мне 34 года. 30.10.14 года,мне была сделана радикальная мастэктомия по Мадену справа. Основной диагноз: C-r правой молочной железы,узловая форма,в/наружный квадрант,стадия 2А T2N0M0 2 кл.гр.Гистология №24248-58 от 04.11.14г.:инвазивный дольково-протоковый рак, 8522/32. ИХГ №24249 от 05.11.14г.:ЭР-6(4+2), ПР-3(1+2), HER-2/neu+3, Ki-67-20%. 21.11.14г. был сделан Золадекс-3,6мг. 18.12.14г был сделан Диферелин 11.25мг 11.11.16г открытая биопсия прового надключичного лимфоузла,результат гистологии метастазы c-r молочной железы.До рецедива лечение было только диферелином,получено 11 введений по 11.25мг. 15.11.16г сделана первая химиотерапия Циклофосфан,Доксорубицин,Висфлур. 8.12.16г вторая химия Доксорубицин,Циклофосфан. 4.01.17г третья химия Эндоксан,Доксорубицин. 31.01.17 четвертая химия Герцептин,Доцетоксел. после последнего введения,мне стало очень плохо,начались сильные носовые кровотечения и с сердцем проблемы. Герцептин мне отменили,назначили фарестон и ставят вопрос об удалении яичников,в связи с тем что диферелин ставить больше нельзя,а без него у меня восстановится менструальный цикл,хотя узи малого таза ни каких патологий не показывает. Дмитрий Андреевич скажите пожалуйста,правильное лечение мне провели и нужно ли удалять яичники,я очень не хочу этого делать.Может есть какое то другое лечение?

Здравствуйте. Во вчерашнем вопросе я не много не понятно задала вопрос . А хотела спросить сколько нужно проидти адювантную терапию в моём случае? Я буду благодарна за ваш ответ.

Добрый день Дмитрий Алексеевич скажите что Вы думаете о препарате фарестон и замене тамоксифена на фарестон, насколько это эффективно?