Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу проведения лучевой терапии. 1марта 2017 года был поставлен диагноз Рак правой молочной железы Т1N0M0, 1 стадия. 20 марта проведена резекция молочной железы, ИОЛТ 10гр.Аксиллярная лимфаденэктомия.Гист. исследование- опер. материал- инвазивная карцинома неспецифического типа I степени злокачественности без метастатического поражения лимфоузлов ( исслед. 13 лимфоузлов). По линиям резекции опухоли нет.Иммуногистохимическое исследование- Инвазивная карцинома неспец. типа 1 ст. злокач.(ICD-O code 8500/3). Опухоль эстроген и прогестерон позитивная. Уровень пролиферативной актмвности- Кi67 -4% опух.клеток.Her2/Neu -1+. Показана ли при такой стадии лучевая терапия. Оперировали в Томске. Там назначили гормонотерапию ингибиторами ароматазы 5 лет и курс ДЛТ на область правой молочной железы. Приехав домой в Казахстан местные врачи говорят что лучевая терапия мне не показана. Что при лучевой очень много побочных эффектов на организм.Не знаю как поступить. Боюсь рецидивов. Напишите пожалуйста Вашу точку зрения по данному вопросу.
Здравствуйте, Наталья. Если проведена радикальная резекция (органосохраняющая операция), то лучевая терапия целесообразна с точки зрения уменьшения риска развития местного рецидива. По поводу сотального лечения - согласен.
Добрый день! операция 20.08.15г радикальная резекция мж слева.DS: Рак молочной железы 2ст.(Т2Н0М0). Гистолог.исслед.:инфильтрирующий дольковый рак мж, без признаков опухолевого роста в 6 исследованных лимфаузлах. Гистолог.исслед.опухоли : ЕR-слабовыраженная экспрессия антигена+;PR-слабовыраженная экспрессия антигена+;К-67 низкая пролиферавная активность М14; Her-2 neu +++ Прошла лучевую терапию 25 курсов( ноябрь 2015г) 7 курсов химиотерапии ( апрель 2016г.)и 17 курсов таргентной терапии (герцептин) в феврале 2017.Молочная железа до сих пор отечная,как долго проходит отек.
Здравствуйте, Оксана Александровна. Отек молочной железы после проведения лучевой терапии может сохраняться достаточно длительное время и ничего страшного в этом нет. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я прохожу курс послеоперационной химиотерапии, диагноз: инвазивная карцинома неспецифического типа G3 (мультицентрич.) пременопауза, люминальный В: ER -42%, PG -2%, Ki 67 -60%, HER2 Neu 1+, стадия T1N2M0. Прошла курс 4АС, далее 12-недельный паклитаксел - первую капельницу ввели без осложнений, но перед второй в анализах упали показатели лимфоцитов до 2, лимфоциты подняли (нейпомакс), сегодня начали делать вторую - и сразу случился анафилактический шок, капельницу отменили. Ранее никаких аллергических реакций у меня не было замечено, предикаментацию делали как положено. Врач делает перерыв на 2 недели, далее будут решать - скорее всего предполагается замена на 4 трех- нед. доцетаксел. Скажите пожалуйста: Не повредит ли перерыв в 2 недели. Почему мог случиться анаф. шок (ведь это при паклитакселе относительно редко случается?) и Ваше мнение по поводу замены на доцетаксел (ведь основное вещество одно и то-же). За ранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Оксана. Причиной анафилактического шока при введении паклитаксела является чаще всего неправильно назначенная премедикация. В таких случаях надо разбираться с ситуацией - смотреть выдержаны ли были сроки премедикации, делалась ли она правильно. Доцетаксел также может вызывать анафилактический шок, если премедикация будет проводиться неправильно. Паклитаксел можно менять на доцетаксел, но еще раз говорю - надо разобраться с ситуации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо за быстрый ответ на вопрос 30763, просто сосок опять вытянулся, и новообразование имеет твердую консистенцию. Как хрящик, может чуть поэластичней, вытянутой формы. Не спаена с кожей и мышцой, подвижное, щас безболезненное при пальпации. Недавно болело, пропил месяц тамаксифен 20 мг/в день. Боль прошла. До этого года 4 назад употреблял стиройды. Просто щас в течение 2 месяцев нет возможности показаться доктору. Вот и пугает возможность перерождения в рак. как выглядит на ошуп уже сформировавшиеся фиброзное уплотнение? И что могут идти за тяжкие от уплотнения до подмышек? И как выглядет раковое уплотнение на ошуп? Извините если задаю глупые вопросы.
Вопрос # 30767 | Тема: Гинекомастия | 18.04.2017 | Владивосток
Здравствуйте, Александр. Вряд ли данное новообразование переродиться в рак молочной железы в течение нескольких недель. Рак молочной железы обычно прощупывается в виде очень плотной опухоли, с нечеткими границами, подтягивает кожу. Вам надо обратиться к врачу и выполнить УЗИ.
Спасибо за первый ответ.
Доктор, я в замешательстве...
Диагноз мне поставили в 62й онкобольнице г Москва.
Лечение прохожу у себя на родине во Владикавказе.
неспецеф.инвазивный рмж 3й степени злокачественности
Негармонозависимый
Ск5>90% , Ki67- 70 %.
Нелюминальный тип
Согласно критериям ASCO/CAP 2013 опухоль должна считаться HER2- позитивной.
Лечение:
4курса хт -доксорубицин+циклофофсан.
+
2курса транстозумаб+доцетоксел
+ 2курса транстоз.+доцетоксел+ париета.
Потом операция.
То-есть это не тн рак ?? И есть ли смысл убрать обе мол.железы.?
Огромное спасибо доктор!
Вопрос # 30766 | Тема: Без темы | 18.04.2017 | Владикавказ ,Россия
Здравствуйте, Эйлин. Речи о трижды негативном раке молочной железы в вашем случае не идет. По поводу удаления двух молочных желез, то такие операции выполняются в случае наследственной формы рака молочной железы. Вопрос такой операции с одномоментной реконструкцией молочной железы можно будет рассмотреть, в принципе можно рассмотреть вопрос о лечении в рамках ВМП (бесплатно) в центре специализированных методов лечения в Санкт-Петербурге.
Здравствуйте!
В заключении ими книги что химического исследования у меня выявили:
люминальный тип В , Her 2-негативный
Рецепт.эстрог. 6б позитив
Рецепт.прогест.0б
Her-2/neu 0
Ki-67 до 90% опухол.клеток
Очень хотелось бы знать какие у меня прогнозы? Мне 42 года.
Вопрос # 30774 | Тема: Рак молочной железы | 18.04.2017 | Дальнереченск. Приморский край
Здравствуйте, Марина. Чтобы говорить о прогнозе в вашем случае необходимо знать стадию заболевания. Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, ито прогноз при правильно проведенном лечении благоприятный.
Добрый день. У меня рак молочной железы стадия 2б. Т2N1M0 трижды негативный ki свыше 90%. Проведена радикальная мастэктомия по пейти, гистологии показала поражение двух лимфзлов. Назначены 6 курсов химиотерапии 4 циклофосфан и доксорубицин. Затем 2 курса монотерапии паклитакселом по 6 недель. Онколог в онкоцентре настаивает на проведении затем лучевой терапии хотя к тому времени с момента операции пройдет почти 7 месяцев. Подскажите имеет ли смысл лучевая и стоит ее делать? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ольга. Я бы не стал назначать в вашем случае лучевую терапию - ограничился бы только лекарственным методом лечения. Высокий показатель ki67 не является показанием для проведения лучевой терапии, он является показанием для проведения химиотерапии.
Здравствуйте доктор.
Скажите пожалуйста, изменилась ли ситуация с лечением трижды негативного рака?
У меня тн ,протокорый,инвазивный рмж.
Т2NхМо.
Скоро иду на прследний 8й.курс хт- транстозумаб+доцитоксел+парьета.
Есть ли у меня шансы...так как первые 4е курса были так называемой красной химии, парьету получила лишь на последние 2а курса.Ki67- 70%.
Спасибо доктор.
Здраствуйте. У меня в 2014 году, была операция по удалению двух стороней дифузной гинекомастии, правую железу удалили полностью, левую почему то хирург вырезал не всю, щас в левой груди пальпируеться вытенотое бугристое образование где то 4 см под соском с тяжками уходящим в область подмышки. Иногда чувствую дискомфорт придотрагивании, кожа не изменена, выделений нет. Лимфоузлы вроде не увеличены есть только один узилок размером с горошену 10 мм под мышкой со стороны больной железы. Скажите может ли это уплотнение переродиться в рак? Мне 29 лет. Уплотнение существует уже около 2-3 лет.
Вопрос # 30763 | Тема: Гинекомастия | 18.04.2017 | Владивосток
Здравствуйте, Александр. Надо выполнить УЗИ молочных желез, чтобы уточнить является ли данное новообразование остатком железистой ткани или участком жира. Если речь идет об остаточной ткани молочной железы, то я бы предложил удалить ее. В рак гинекомастия перерождается редко, обычно на фоне гиперэстрогении (повышенного уровня женских половых гормонов). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.