Здравствуйте! Была операция в 2014 г по поводу РМЖ. МЖ удалена. Каждое лето сталкиваюсь с проблемой рожистого воспаления на руке со стороны. Есть ли профилактические мерориятия от рожы, чем лечить и как вы относитесь к бабкам, которые заговаривают. Спасибо!!!
Вопрос # 31404 | Тема: Жизнь после лечения | 04.06.2017 | Запорожье
Здравствуйте, Лариса. К сожалению, профилактических мер против рожистого воспаления немного - прежде всего, это профилактика мелких травм кожи. Бактерии, вызывающие рожистое воспаление живут на коже человека и как только возникает благоприятная ситуация, они активируются и начинается рожистое воспаление. Провоцирующими факторами обычно являются мелкие травмы, также лимфостаз. При этом лимфостаз провоцирует рожистое воспаление, а рожистое воспаление провоцирует лимфостаз. Получается такой замкнутый круг, который в медицине называется "патологически замкнутный круг". По поводу бабок, которые "заговаривают болезни", я отношуюсь ... скептически-спокойно. Я встречал в жизни людей, с какой-то сумасшедшей энергетикой и по моим дарвинистическим представляениям (в Бога я верю, все равно), есть малообъяснимые вещи. Но чаще я вижу, что тема эта чаще "шарлатанская" и в большинстве случаев, речь идет о банальном обмане граждан, готовых верить в чудо. А, у людей, которые перенесли рак молочной железы психика уже подготовлена к тому, что им можно "втюхать" все, что угодно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер,Дмитрий Андреевич!Год назад мне сделали резекцию левой молочной железы 2 стадия.Перед контрольным приемом (через полгода)к доктору я сделала все анализы в т.ч маммографию,где на снимке врач показал о наличии металлической клипсы...
Вопрос: Что это такое?Или её забыли убрать?Или она остаётся на всю оставшуюся жизнь?
С Уважением, Ирина.
Вопрос # 31420 | Тема: Хирургическое лечение | 04.06.2017 | Тюмень
Здравствуйте, Ирина. Клипсы ставят обычно ставят в опухоль, когда начинают лечение не с операции, а с химиотерапии. Клипса ставится для того, чтобы потом определить место опухоли, особенно если выполняется органосохраняющая операция. Во время проведения секторальной резекции клипсы мы обычно не ставим. Вам надо поговорить с лечащим врачом.
Супругу 59 лет. По ИГХ исследованию поставлен диагноз: печеночноклеточный рак с метастазами в кости. Кт обследование-патологический перелом позвонка L1, деструкциив телах грудных позвонков. Выявляется фокус остеолитической деструкции в левой дужке позвонка Th8 с мягкотканным компонентом, распространяющимся в спинно-мозговой канал и компримирующим спинной мозг. Диструкции левой лопатки и 4 ребра. Литическая деструкция в переднем отрезке 4 ребоа и в боковом отрезке 7 ребра слева с интра и экстраторакальными компонентами размером 50*34мм и 113*71мм.
МРТ малого таза-признаки mts поражения костей таза, бедренных костей. ДГПЖ.
Заключение остеосцинтиграфии-сцинтиграфическая картина мтс поражение скелета.
Назначено лечение-зомета через 28 дней и нексавар- начальная доза 200мг в сутки. Зомету капали один раз. Через несколько дней нужно будет капать второй раз. Нексавар принимает неделю. Боли в костях по ночам уменьшились значительно. Обезболивание-только на ночь уколом фламакса. Через день укол дексаметазона 2мл. один раз в сутки.
Целесообразно ли заменить зомету на деносумаб? Можно ли параллельно этому лечению провести лечение хлоридом стронция 89? Целесообразны ли уколы дексаметазона?
Вопрос # 31423 | Тема: Без темы | 04.06.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Я не занимаюсь лечением рака печени. Вам надо обратиться к специалисту по данному заболеванию. Насколько мне известно, этой проблемой прицельно занимаются в Российском научном центре радиологии и хирургических технологий.
Добрый день. Удаление фиброаденомы молочной железы и отправление её на гистологию,можно делать в любой день цикла? мой доктор говорит что нельзя удалять за два дня перед месячными и во время их. Спасибо
Вопрос # 31424 | Тема: Оперативное лечение | 04.06.2017 | Красноярск
Здравствуйте, Евгения. Не знаю откуда такое мнение возникло. Я делаю операции вне зависимости от фазы менструального цикла. В менструальном цикле не вижу никакой проблемы. Многие говорят, что во время менструации отмечается повышенная кровоточивость, но я ее особо не вижу. Сейчас мы используем электроиструмент. Понятное дело, что не в каждой клинике есть аппараты Эрбе с режимом спрей или аргоно-плазменная коагуляция, которые позволяют надежно останавливать кровотечение, поэтому надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Конечно, работая в "навороченной" клинике мое мнение может быть неадекватным по отношению к мнению врача, работающего в клинике, оборудованной 10 или 20 лет назад. Это не значит, что врач не прав или он в чем-то виноват. Если врач считает, что делать так безопаснее для вас, значит надо слушать его. А что касается результатов гистологического исследования, то они в принципе не могут зависеть от менструального цикла. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Да Бог Вам здоровья и всех благ! Ситуация моя следующая: 39 лет, РМЖ, 2 стадия, T2N1M0. 6 месяцев химия до операции, затем подкожная мастэктомия с удалением всех лимфоузлов со стороны груди, и с установкой одновременно импланта в удаленную грудь, после операции - 12 сеансов радиотерапии, после - прием фарестона. Удаленные лимфоузлы - чистые. После операции прошло 4,5 месяца. Сразу, как восстановилась чувствительность, стала нащупывать мягкое уплотнение слегка болезненное при пальпации в том месте, где была опухоль. Показывалась через 2 месяца после операции хирургу, он сказал что возможно после операции, должно рассосаться. Но не рассасывается. Вчера сделала УЗИ, узист сказала, что оставлена часть дольки молочной железы. В Узи дословно: "В левой МЖ на границе верхних квадрантов лоцируется тонкая прослойка ткани повышенной эхогенности, размером 17,7*1,8 мм с наличием анэхогенных включений размером 1,3-2,3 мм". Я вся в переживаниях, просто получается оставили часть железы, как сказала Узист, и причем именно в том месте, где была опухоль. Узист проверенная, именно она мне выявила РМЖ. Сильно переживаю. Проконсультируйте, пожалуйста: 1. Является ли нормой, что после мастэктомии может оставаться часть железистой ткани? 2. Насколько это опасно в вероятности рецидива РМЖ, что оставлена ткань именно в том месте, где была опухоль? 3. Могла ли ошибиться Узист, может ли это быть внутренним послеоперационным рубцом? 4. Что теперь лучше сделать, какая тактика?
Вопрос # 31425 | Тема: Срочно и подробно! | 04.06.2017 | Новосибирск
Здравствуйте, Екатерина. Наличие железистой ткани - ткани молочной железы после радикальной мастэктомии, действительно настораживает. При подкожной мастэктомии должна быть удалена вся ткань молочной железы. Я такие операции выполняю только в случае, если уверен, что удалю всю ткань молочной железы, поэтому перед операцией назначаю УЗИ молочной железы, чтобы оценить толщину жирового слоя во всех участках молочной железы. Бывает так, что у пациента выраженный слой подкожного жира и тогда на операции спокойно входишь в слой, не боясь, что будут проблемы с заживлением (если рядом с кожей идешь, то возможно нарушение кровообращения и проблемы с имплантом). Если же железистая ткань находится близко к коже, то лучше выполнить стандартную мастэктомию и быть уверенным в том, что сделал радикальную операцию. Конечно, я сторонник реконструктивной хирургии и я фанат пластической хирургии, но мое онкологическая сущность всегда говорит о том, что "сначала ты должен вылечить пациента от рака, а потом уже сделать все, чтобы ему было комфортно и качество жизни не пострадало, а если и пострадает качество жизни в угоду онкологическим принципам лечения, то это не столь страшно". К сожалению, специлиасты УЗИ редко ошибаются в вопросе - есть железистая ткань или нет. Они четко дают ответ по поводу рубцовой ткани или железистой. Чтобы определиться с тактикой - надо смотреть вас, думаю, что сейчас у нас с вами только один вариант - наблюдение. Думаю, а точнее уверен, что все должно быть хорошо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор,добрый день! Вопрос кратко такой. Мне поставили по гистологии рост низкодифференцированного канцера солидного типа. Первичный очаг не искали,анализов на ИГХ не было. Написали Опухоль печени с метастазами в ней. В се. КТ ОБП только делали ,на нем никаких изменений нет в органах. Не диагностировали кишечник и желудок,легкие только один снимок,на нем ничего нет.Гинеколог осмотрела пальпаторно, шейка чистая, есть небольшая фибромиомка и все. Принимала по ее совету много лет препарат Три регол от обильных менструаций. Сейчас не пью. Меня выписали из онкодиспансера с назначением пить три месяца Кселоду и все. И все. Мне очень страшно, неужели все кончено и никак помочь мне нельзя? Неужели достаточно одной трепан биопсии чтобы поставить такой страшный диагноз как написано в гистологии?
Вопрос # 31427 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 04.06.2017 | Cаки
Здравствуйте, Елена. Не вижу проблем в том, чтобы провести обследование. В центре где работаю, такое исследование можно провести за несколько дней, можно биопсию печени сделать, затем иммуногистохимическое исследование.
Мне поставили диагноз рак молочной железы Т1N0M0. Результаты иммуногистохимии ER-(H=0), PgR-(H=0), HER-2/Neu-(0), Ki-67- пустая графа. Я так поняла, что это триждынегативный рак МЗ. Вопрос: что означает пустая графа КІ-67? И каков прогноз на длительную реммисию?
Вопрос # 31428 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 04.06.2017 | Киев
Здравствуйте, Елена. Пустая графа означает, что исследование данного параметра не проводилось. Прогноз при трижды негативном раке молочной железы обычно неблагоприятный, к сожалению. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте у меня фиброзная кистевая мастопатия, сделала маммографии увеличение 1-4,1-5см.грудь болит и выделение. Скажите операция нужна.
Здравствуйте, Лена. Ну как можно понять из вашего вопроса фразу "увеличение 1 - 4.1-5 см)"???? Увеличение чего? Оперативное вмешательство при фиброзно-кистозной болезни назначается в случае подозрения на рак молочной железы. Если при обследовании есть подозрение на рак молочной железы, то надо выполнять биопсию и если она невозможна, то надо выполнять секторальную резекцию со срочным гистологическим исследованием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте подскажите, у моего отца 3 месяца назад появились уплотнения в области левой груди, обратились к онкологу, диагноз карцинома груди, сделали биопсию, иммуногистохимию, Рецепторы прогестерона-0 баллов(ото),
Рецепторы экстрагенов-8 баллов (полож)
С-erbB-2(her2/neu)-отр
Ki-67 (маркёр пролифераций)-35 %,
Сделали химиютерапию, какие шансы на выздоровление и посоветуйте может есть более другое 100% лечение?
Вопрос # 31430 | Тема: Рак молочной железы | 04.06.2017 | Кыргызстан, Бишкек
Здравствуйте, Манас. Вам надо указать стадию, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!Прошу Вашей помощи в лечении моей МАМЫ. Какие нужно пройти обследования, сдать анализы и какое лечение. Моей МАМЕ 69 лет. В 2003 году оперировали: лапароскопия,пангистерэктомия, передне-задняя пластика влагалища. В 2014 диагноз мультицентричный рак левой молочной железы T1NOMO. St 1. Проведена операция: Радикальная мастэктомия слева по Маддену с пластикой подмышечной области фрагментом широчайшей мышцы спины.Гистология №1-инвазивная карценома 3 ст. злокачественности,№2-инвазивная карцинома 3 ст.злокачественности,9б, с участками слизистого рака. В подкл. и подмыш. л/ узлах, межмышечной клетчатке метастазов нет.Рекомендовано: длительный приём тамоксифена по 10 мг*2 раза в сутки.Контроль в ООД через 3 месяца. В феврале 2016 года делали КТ органов грудной клетки. Образования в S1(5мм),S3(5мм),S6(3мм),S8(2мм) правого и в S6(4мм),S8(3мм) левого фиброз.Заключение .Состояние после левосторонней мастэктомии.Локальные фиброзные изменения в лёгких. Осенью 2016 года начала жаловаться на боли в спине.Обратилась неврологу ,затем к терапевту, но назначенные ими лечения не помогли.После рентгена (в октябре 2016)поставили остеохондроз грудного отдела начальная стадия и сколиоз...Состояние ухудшилось в апреле 2017 года ...слабость, отдышка,отсутствие аппетита за неделю похудела на 6 кг..Только на 8 мая назначили КТ грудного отдела..заключение :Состояние после мастэктомии. Вторичные очаги правого лёгкого.Вторичные изменения 8 ребра слева, Th 4-5,Th 11-12 тел. Остистых отростков тел Th 7-10.(mts).Мts в головке левой плечевой кости...17 мая были у химиотерапевта( после направления онколога)...диагноз С 50.8 М/эктомия-02-2014г. АЭТ(ТАМ) с 2014-2017г.прогрессия: МТС в лёгких, костях .ГТ 2 линии.Бис-я...план лечения золерикс 4 мг вв кап. 1 раз в 28 дней. и лорета 2.5 мг № 30 Адекватное обезболивание с применеием НПВС, трамала,прегабалина...Терапевт выписала рецепт на таблетки и уколы ТРАМАДОЛ....золерикс капали 18 мая...состояние у МАМЫ было : темпиратура 3 дня поднималась до 38 , слабость усилилась...потом темпиратура спала, НО с 28 опять темпиратура 38...до сегодняшнего дня...боли в спине с осени 2016 ...Следующее прокапывание на 16 июня назначили...Помогите ,пожалуйста!!!Как ВЫ видите ситуацию...Какое бы лечение Вы назначили и обследования...Боюсь время потерять!!!
Вопрос # 31431 | Тема: Лечение 4 стадии | 04.06.2017 | Пенза
Здравствуйте, Елена. Чтобы определиться с лечением необходимо знать данные иммуногистохимического исследования. Если опухоль гормонозависимая, то в принципе с назначенным лечением можно согласиться, хотя есть много деталей. Все таки метастазы в легкие являются прогностически неблагоприятным фактором, так как легкие являются жизненно-важным органом. Обычно в таких случаях лечение начинают с химиотерапии, затем при достижении частичного или полного регресса опухоли назначают гормонотерапию, в качестве "поддерживающего" лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.