Здравствуйте.У меня РМЖ 3ст.Т3N2M0(хирург говорил 2В).21.12.2015г Мастэктомия по Маддену слева+4 курсаПХТ(циклофосфан,доксорубицин,паклитаксел)+п/о курс ЛТ(СОД 50Гр)+герцептин с 02.2017.Инфильтрующая карцинома с мтс в 9 л/у G 1.Сделали остеосцинтиграфию : в области 8 ребра справа отмечается очаг гиперфиксации РФП,с коэффициентом относительного накопления введенного препарата(КОН)-200%,а также в области 10 ребра слева с КОН-179%.Сделали ПЭТ КТ-всё подтвердилось.Будут капать Золидэндроновую кислоту и предлагают Паклитаксел.Я от Паклитаксела отказываюсь.Правильно ли я поступаю?Хватит ли для лечения герцептина и кислоты?Рак Her-2/neu 3+,с рецепторами эстрогена-отрицательная,с рецепторами прогестерона-отриц.,Ki 67-25%.Подскажите правильное лечение.Спасибо.
Вопрос # 31058 | Тема: Лечение метастазов в кости | 10.05.2017 | Минск
Здравствуйте, Лариса. На мой взгляд было бы целесообразно рассмотреть вопрос о назначении в вашем случае схемы навельбин + трастузумаб + золендроновая кислота. Хотя надо еще разобраться является ли данные очаги в костях результатом прогрессирования или они возможно были и до начала радикального лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне 70 лет. Мне поставили диагноз: Доброкачественное образование, киста слева лимфоузел ??? Назначено лекарство "индол" или "ингинол". Можно ли принимать его???
Вопрос # 31047 | Тема: Фиброаденома | 10.05.2017 | Севастополь
Здравствуйте, Людмила. Данные препараты бесполезны при доброкачественных опухолях молочной железы. Что касается диагноза - надо смотреть результаты всех обследований, чтобы говорить определенно.
Дмитрий Андреевич здравствуйте. Подскажите, что значит результат гистологии: Фиброаденома (9010/0) смешанного строения с наличием Flat-эпителиальной атипии, в части протоков элементов внутрипротоковой папилломы? Спасибо.
Вопрос # 31055 | Тема: Фиброаденома | 10.05.2017 | Кемерово
Здравствуйте, Татьяна. Очевидно, фиброаденома в вашем случае сочеталась вместе с внутрипротоковой папилломой. Последняя опухоль может перерождаться в рак молочной железы. Если вам удалили данную опухоль, то дальше надо регулярно наблюдаться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Сегодня на узи обнаружили сложную кисту 20×15 мм с тонкими перегородками. Направили на консультацию к мамологу, и на онкомаркеры сдать. Может ли это быть рак?
Здравствуйте, Татьяна. Рак молочной железе редко мимикрует под кисты молочных железы, обычно это рак молочной железы, возникший из цистоаденопапилломы. В таких случаях при УЗИ действительно может определяться киста, но с достаточно специфическими изменениями. При пункции таких "кист" обычно получают кровь. Вам надо дождаться консультации маммолога, чтобы определиться с диагнозом.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! У мамы проведена операция по удалению рака молочной железы (описание в вопросе 30813) 20.03.2017, грудь сохранена, ст. 2А. Пьет таксимофен 20, также назначена лучевая терапия. Но лучевую терапию никак не можем начать, т.к. жидкости скапливается ещё достаточно, поэтому постоянно переносят дату начала лучевой терапии. Сегодня откачали 4 шприца (10 мл) жидкости ( не знаю как правильно она называется) за 2 дня. Теперь перенесли на конец мая лучевую терапию. Прогресс уменьшения жидкости конечно есть, изначально было больше. Для этого срока после операции скапливается жидкость, наверное, в большом количестве? Или это нормально? И ничего страшного, что нам переносят лучевую терапию? Спасибо.
Вопрос # 31059 | Тема: Органосохраняющие операции | 10.05.2017 |
Здравствуйте, Татьяна. Обычно накопление лимфатической жидкости после мастэктомии происходит в течение 2-6 недель после операции. Я нередко во время операции использую дополнительное укрытие подмышечной области с помощью лоскута их малой грудной мышцы, чтобы лимфорея была меньше. Если же жидкость накапливается, то надо запастись терпением и выполнять регулярные пункции. Сроки позволяют в вашем случае отложить химиотерапию. Оптимально начать лучевую терапию в течение 3-4 месяцев после радикальной операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У моей мамы,ей 58 лет,обнаружен неспецифированный внутрипротоковый РМЖ,G2. Операция 30.03.2017 радикальная мастэктомия по Маддену слева.Диаметр опухолевого узла 3.1 см. В 7-ми исследуемых лимфоузлах метастаз аденокарценомы не обнаружено.Резекция в пределах здоровых тканей.Результаты ИГХ.Люминальный тип В-Er-50%;Pr-90%;Ki-20% HER 2 neu-негативная реакция.В начале доктор говорил,что химиотерапия не нужна,потом решил назначить адьювантную химиотерапию 4 сеанса доксорубицин и эндоксан.Прошли первый сеанс маме очень плохо(за две недели до удаления груди удалили желчный,два наркоза,организм слабый),она отказывается от последующих сеансов.Как быть?Может нам и гормонотерапии было бы достаточно?Почему доктор сначала говорила,что химия нам не нужна?
Вопрос # 31060 | Тема: Химиотерапия | 10.05.2017 | Богодухов
Здравствуйте, Александр. Вопрос о назначении химиотерапии в такой ситуации достаточно спорный. Опухоль гормонозависимая и индекс пролиферативной активности не слишком высокий, моно было ограничиться назначением ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол). По поводу отказа от лечения - надо обсуждать на личной встрече. Надо разбираться какие побочные эффекты были, можно ли их предупредить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Очень уважаю Ваше мнение и буду благодарна, если поможете определиться в дальнейших действиях. 05.11.09 выполнена радикальная резекция,размер опухоли 1,9 см. Гистология- инфильтр. протоковая карцинома молочной железы, в 1 л/у мтс.ИГХ- эстроген рецептор позитивная,(Эр+,Н=30.) Прогестерон рецептор позитивная(Пр++,Н=110), с отрицательным статусом по Her new. Мутации не определяли. Проведено 5 курсов химии по схеме доксорубицин+ таксотер+ циклофосфан. Лучевая терапия.После2 курса химии наступила менопауза,мне было 43 года.С апреля 2010 года-фемара В 2011-проведена аднексэктомия. Сейчас мне 50 лет. 7 лет на фемаре, зомета 1 раз в 6 месяцев. Продолжать ли прием фемары, сколько лет (отказываться очень страшно)? Надо ли дополнительно принимать кальций при капании зометы? Заранее спасибо, Вам всех благ.
Вопрос # 31061 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 10.05.2017 | Уфа
Здравствуйте, Лиля. В принципе летрозол и другие ингибиторы ароматазы назначаются в течение 5 лет. В индивидуальном порядке можно, конечно, продлить и назначение данного препарата до 10 лет, хотя если и думать о продолжении гормонотерапии, то менять ее на тамоксифен. Кальций в таких случаях я рекомендую принимать. Золендроновую кислоту обычно я назначаю при 3 стадии рака молочной железы, при высоком риске развития метастазов в кости и высоком риске развития остеопороза. В вашем случае я бы рассмотрел вопрос о продолжении зометы. Решение должен принимать лечащий врач.
В ходе диспансеризации у меня обнаружила уплотнение в .левой молочной железе.
Результат УЗИ:в нижнем латеральном квадранте визиализируется образование с неровными контурами неоднородной структуры участками повышенной и пониженной эхогенности. Маммография- изменение в молочной железе. Трижды делали пункцию
1 - В препарате кровь, обрывки зернистой аморфной массы
2 - В препарате элементы крови, среди которых встречаются небольшие группы из эпителиальных клеток, частью с дегенеративными изменениями, без признаков полиформизма и атипии.
3 - В препарате эритроциты, обрывки зернистой аморфной массы, встречаются небольшие группы из вытянутых клеток по типу фибропластических, немного голых ядер и опухолевых. Материал скудный, малоинформативный.
Диагноз: Susp cr левой груди,т.е. рак. Предлагают делать резекцию участка груди или удалять всю грудь. Что делать?
Вопрос # 31062 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 10.05.2017 | Тамбов
Здравствуйте, Лидия Михайловна. Если подозрение существенное, то я бы предложил выполнить трепан-биопсию. При данной процедуре получают материал не для цитологического исследования, а для гистологического. Если подозрение на наличие рака молочной железы остается и после этой процедуры, то, конечно, в таких случаях предлагают секторальную резекцию - удаление части молочной желез с срочным гистологическим исследованием. При выявлении рака молочной железы выполняется радикальная операция в том или иной объеме (это может быть и органосохраняющая операция при соблюдении ряда условий, это может быть и радикальная мастэктомия или мастэктомия с одномоментной реконструкцией молочной железы). Вам надо обсудить ситуацию с лечащим врачом.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!Моей маме поставили РМЖ левой 2А Т1N1M0. Только еще назначили операцию на 15 мая. Хочу у Вас спросить, насколько это опасная стадия рака.В Интернете указывается, что при 2 стадии благоприятный прогноз, но в ваших ответах на письма - невсегда так. Затронут подмышечный сторожевой лимфоузел. Я понимаю, что операции и дообследования еще не было, но опираясь на Ваш опыт, что можете сказать по поводу прогноза на выздоровление. Заранее огромное спасибо за ответ!
Здравствуйте, Мария. Судить о ситуации надо не только по стадии, но и по данным иммуногистохимического исследования, которые отражают биологические свойства опухоли. К сожалению, часто бывает так, что когда ко мне присылают пациентов "с одним пораженным лимфоузлом", то после операции оказывается пораженнных 7-8 лимфоузлов. Поэтому я обычно рекомендую хорошее обследование до операции. Говорить о прогнозе, не видя картину в целом, неправильно.