Здравствуйте! У меня РМЖ стадия 3б. В 2016 году была проведена мастэктомия с удалением л/у в подмышечной впадине. 5 курсов ХТ до операции, 1 после. 25 курсов лучевой терапии. Целый год чувствовала себя прекрасно, но потом на шве заметила покраснение, взяли гистологию - опять рак! Метастазы пошли на кожу возле рубца. Назначили 4 курса ХТ по РА. Но паклитаксела нет в наличии в поликлинике, заменили доцетакселом. У меня такой вопрос, у доцетаксела такие же свойства, или, лучше добиваться паклитаксела? И при росте 172 и весе 64 сколько мне нужно вводить доксорубицин и паклитаксела, или доцетаксела. Спасибо!
Вопрос # 31838 | Тема: Химиотерапия | 07.07.2017 | Уссурийск
Здравствуйте, Арина. Доцетаксел и паклитаксел относятся к одной группе - таксаны. Заменить паклитаксел на доцетаксел можно, только если менять, то на все 4 курса. Если назначается схема DA (доксорубицин 60 мг/м2 и доцетаксел 60 мг/м2), то дозы составят по 105 мг при данном росте и весе. У этой схемы и есть и другие расчетные дозы. Вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.
Добрый день! Маме 50 лет, ставили в прошлом диагноз:мастопатия.
Она была на маммографии, вот описание:
"Молочные железы в полной жировой энволюции. Правая без изменения архитектоники. В верхне-наружном квадранте левой груди - зона очаговой асимметрии 39-38 мм без чётких наружных контуров. С обеих сторон уплотнены подмышечные лимфоузлы."
Мама боится, что это рак. Мы в панике. Подскажите, что это может быть?
Спасибо.
Вопрос # 31839 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 07.07.2017 | Минск
Здравствуйте, Ольга. По описанию, действительно, нельзя исключить рак молочной железы. Вам надо обратиться к онкологу, целесообразно пересмотреть снимки и выполнить УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. Более 5 лет назад РМЖ 3 стадия Т2N2M0. Операция, химия, лучи, гормонотерапия ингибиторами арамотазы. Все 5 лет ужасные приливы. Ономаркеры СА-15-3 после химии были в норме. Затем слегка повышены 50. Последний год идёт рост, 140, 160.
На ПЭТ КТ ничего не выявлено. Надо ли делать ингорон и рефнот? Дабы не спровоцировать рецидив? С уважением Светлана.
Вопрос # 31840 | Тема: Наблюдение после лечения | 07.07.2017 | Москва
Здравствуйте, Светлана. Я очень скептически отношусь к этим препаратам. Вам надо вести здоровый образ жизни и проводить наблюдение. Также я бы рассмотрел, в вашем случае, продолжение гормонотерапиитамоксифеном. Но данный вопрос надо обсуждать только с лечащим врачом.
Здравствуйте, у меня уже 4 месяца болит правая грудь и подмышкой, боли не сильные, но ощутимые, сосок правой груди периодически становится темнее левого и сморщивается, грудь гладкая, ровная, шишок не обнаружила, других симптомов нет. Может ли это быть раком молочной железы?
Вопрос # 31842 | Тема: Боли в молочных железах | 07.07.2017 | Казахстан
Здравствуйте, Карлыгаш. Заочно диагноз поставить нельзя. По поводу болей и дискомфорта - у меня на недели была женщина на приеме, приехала из другого региона. Первым проявлением рака молочной железы у нее был дискомфорт в подмышечной области. Потом выяснилось, что речь идет о метастазе рака молочной железы в подмышечные лимфоузлы. Я рекомендую вам обратиться к врачу.
Добрый день. На узи обнаружено образование с нечеткими контурами неоднородное по структуре . Болей , выделений и вообще жалоб нет. На мамографии так же видно образование, в описании еще пишут про кальцинаты. Сделали пункцию..в пунктате обнаружены капли жира и единичное скопление из мелких гиперхромных клкток..что это может быть?
Вопрос # 31843 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 07.07.2017 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Наталия. По такому краткому описанию судить крайне сложно. Кальцинаты бывают при раке молочной железы. Результаты цитологического исследования можно охарктеризовать как неинформативные. Рак молочной железы не исключен. Надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Почти три недели назад мне удалили двухстороннюю истинную гинекомастию (как сказал врач ,хотя узи никто не делал)Шви сняли вроде все плюс минус нормально но волнует уплотнение под левым соском чуть ниже разреза и идет как бы вдоль его только ниже видно его часть ввиде как бы бугорка даже визуально ,такое ощущение при пальпации что это имплант какой-то ),хотел спросить бывают ли такие уплотнения после операции ,если да то какие варианты что это и после какого срока если не рассосется нужно бить тревогу?)Спасибо!
Вопрос # 31844 | Тема: Гинекомастия | 07.07.2017 | Польша
Здравствуйте, Александр. Да, такие уплотнения после ткани молочной железы бывают. Через 2-3 месяца после полного заживления я рекомендую, в таких случаях, выполнить УЗИ. Если уплотнения останутся, но не будут беспокоить, то можно оставить все как есть. Если будут беспокоить - я могу предложить повторное вмешательство.
Добрый день! После кормления грудью справа от правой груди, под подмышкой образовался плотный шарик, как горошина. Это ещё случилось, когда я кормила грудью, ходила делать УЗИ и сказали, что в этой груди есть фиброаденома, а по поводу этого шарика так и не смогли определить, что это, предположили, что забитый проток. Стала мазать траумель, но не вижу изменений. Хочу записаться к вам на приём, нужно ли мне перед этим сделать повторное УЗИ (посмотреть динамику) или маммографию?
Вопрос # 31845 | Тема: О работе | 07.07.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Да, было бы оптимально выполнить УЗИ молочных желез и подмышечных лимфоузлов до консультации. В принципе на УЗИ вы можете записаться в понедельник в ЦПСИР перед моим приемом, для этого вам надо обратиться по телефону в регистратуру. Маммографию выполнять не надо.
Что это за диагноз? Умеренная ФКМ мол. желёз, слева в центре квадрата прослеживается контур образования примерно 2,0 мм.
Здравствуйте, Татьяна. Чтобы судить о ситуации, надо хотя бы знать какое исследование проводилось вам - УЗИ или маммография. Приведите протокол исследования полностью.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! С 2015 года наблюдаюсь у онколога-маммолога по поводу ФКМ. Я сама - врач. На протяжении этих лет по узи (выполняю два раза в год) в внк правой молочной железы мелкая киста диаметром 3 мм, протоки не расширены. Подмышечные л/узлы справа 12*4 мм, слева 12*4 мм обычной структуры. Неоднократно проводились курсы препаратом индинол форто и поливитаминные комплексы. Жалоб никаких не было. Но с июня 2016 года на фоне полного благополучия появились боли в правом соске, при пальпации. В покое боли не беспокоили, обнаружила их случайно ночью, когда задела м. железу рукой и появилась простреливающая боль. Обратилась к своему онкологу - на соске правой м.железы имеется умеренное воспаление концевой части выводного протока ( это доктор связал с аномалией развития соска, какие-то особенности строения "покрышки"соска). Рекомендовано: мазь спасатель, кандид и амиксин 125 мг. Все назначения выполнены. В августе этого же года ситуация повторилась, диагноз прежний. Назначен индинол форто и рекомендовано отменить КОК (в течение двух лет принимала жанин, после хирургического лечения эндометриоза яичников). Жанин отменен, индинол форто курс 3 месяца пройден. В марте 2017 года ситуация вновь повторяется (боль только на прикосновение, сосок и ареола визуально гиперемированы относительно противоположной стороны, выделений из соска никогда не было). Вновь обратилась к доктору, выполнено снятие покрышки протока инсулиновым шприцом - отделяемое после вскрытия и провокации направлено на цитологию. Результаты цитологии - кровь, ед.группы клеток протокового эпителия слабо пролиферирующего, ед. шаровидные эпителиальные структуры с вакуолизированной цитоплазмой. Заключение: подозрение на внутрипротоковую папиллому. Далее пересмотр стекол дважды - диагноз не подтверждается (на фоне элементов крови ед.клетки протокового эпителия без атипии, ед.гистиоциты и лейкоциты. Папиллярные эпителиальные структуры клеток и макрофаги с гемосидерином, характерные для внутрипротоковой папилломы, отсутствуют). Выполнено МРТ с контрастным усилением - в проекции соска правой мол.железы, преимущественно в его срединных и медиальных отделах, определяется очаг более интенсивного накопления контраста, округлой формы, с достаточно четкими контурами, 5*4*6 мм. Признаков патологического накопления парамагнетика в близлежащих протоках не определяется. Общее заключение: мр картина невыраженного диффузного фиброаденоматоза с преобладанием фиброзного компонента. Единичная киста в правой и левой мол.железах. Мр картина мелкого доп.образования в проекции правого соска bi-rads-3. Признаки невыраженной аксиллярной лимфаденопатии, больше слева. Единичный слегка увеличенный надключичный л.узел слева. Небольшое количество выпота в плевральной полости слева. Через месяц мне планируют оперативное лечение в первоначальном объеме - удаление соска. Хотелось узнать Ваше мнение на сложившуюся ситуация, целесообразность оперативного лечения, вероятность зно и дальнейшие перспективы. Спасибо.
Вопрос # 31227 | Тема: Срочно и подробно! | 07.07.2017 | Москва
Здравствуйте, Ольга. Внимательно прочитал ваше письмо. По описанию, действительно, речь идет о внутрипротоковой папилломе. Когда папиллома находится в основном протоке, то нередко возникает болевой синдром, связанный с тем, что проток под действием жидкости, которая должна выходить по протоками (в норме такая жидкость есть, но ее обычно немного и, как правило, она выходит незаметно. Что касается удаление папилломы, то при таких размерах опухоли я не стал удалять сосок, а рекомендовал бы удаление папилломы с помощью вакуум-биопсии или при видеодуктоскопии (очень редко встречается оборудованные клиники этим аппаратом, но, тем не менее, можно попыпаться поискать). Просто удаление соска в вашем возрасте из-за папилломы представляется слишком "суровым" решением. Вероятность злокачественного новообразования минимальна. Перспективы у вас благоприятные.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Вы отвечали на мой вопрос 31227. 21 июля 2017 года меня все-таки прооперировали в онкологическом центре Хабаровска. Проведена секторальная редакция правой молочной железы: удален сектор молочной железы с уплотнением (практически вся подсосковая область и патологический проток на всю толщу соска). Сформирована сфера соска. Ревизия остальных участков молочной железы - данных за опухолевый процесс нет. Экспресс ПГИ - признаков ЗН нет. Но проток в силу своих размеров в экспресс не вошел. За день до операции выполнено мрт, это через месяц после предыдущего мрт, накопление контраста незначительно уменьшилось. Результат гистологи, проводка: морфологическая картина внутрипротоковой папилломы. Фон: ФКМ без признаков пролифериции (микроописание: в средах выявляются фрагменты ткани молочной железы с очагами в/протоковых образований папилломатозного типа с выстилкой из зрелого эпителия без потери, очагово протоки кистозно расширены с выстилкой из кубического и уплощенного эпителия, в отдельных фрагменах - дольковый аппарат железы, фрагмент кожи с выстилкой из многослойного плоского ороговевающего эпителия без атипии, придатки кожи. Явлений клеточной атипии и инфильтративного роста на гистологических препаратах не обнаружено). Исследование проводила зав. отделением, стекла для перестраховки пересматривали ее отец. Это лучшие гистологии города. В случае сомнительных результатов планировали отправлять стекла в Москву, но доктор после такого заключения не видит смысла. Сейчас посторонние люди пытаются меня убедить в том, что гистологическая служба в России слабая и чтобы я не обольщалась такому заключению. Как Вам все вышеперечисленные результаты и протокол операции, есть ли какие-то опасения в плане зно? Кстати, Вы мне заочно в вопросе 31227 выдвинули предложение о в/протоковой папилломе. Спасибо!
Вопрос # 31846 | Тема: Срочно и подробно! | 07.07.2017 | Хабаровск
Здравствуйте, Ольга. Я уверен, что утверждения типа "в России все плохо" неправильные. Да, наверное общий уровень медицины у нас ниже, чем во многих европейских странах, но это не касается отдельных специалистов. Специалисты у нас есть, и есть много таких, что на голову выше своих западных коллег. По описанию, которое вы привели, речь идет о внутрипротоковой папилломе. Если морфолог уверен в диагнозе, а судя по заключению, он уверен в нем, то смысла в пересмотре нет, если только что для улучшения психологического состояния пациента, хотя если честно сомневаться можно всегда и во всем и бесконечно. Не думаю, что вам надо слушать мнение других пациентов - ситуации очень разные. У меня в практике есть масса случаев, когда пациенты длительно лечатся в клинических исследованиях и все у них хорошо и со временем они начинат в коридоре учить других как правильно жить, "придумывать рецепты здоровья". Люди склоннны ошибаться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.