Добрый день, доктор.
У меня на очередном профилактическом ужи 20 марта нашли в расширенном до 4,3 протоке(он расширен всегда, с первого узи в 2006году) гиперэхогенное густое содержимое 4,3 на 3мм - внутрипротоковая папиллома? Выделений нет и никогда не было.
маммолог сказал не волноваться, назначил индометациновую мазь 10 дней, индинол форто 2 р в день(сейчас я еще нахожусь на лечении визанной с октября по поводу эндометриоидной кисты - сейчас она уменьшилась на 60%). в мае я делала узи - проток расширен до 5,0 папиллома 6,5 на 2,5. к терапии добавлен прожестожель - 12 дней 2 раза в день.
сегодня я снова дела узи - проток 3,6 , папиллома 7,7 на 2,4мм. Меня очень волнует, что она растет, хотя доктор говорит не волноваться. Да, забыла сказать образование аваскулярное, выделений нет.
Вопрос # 31799 | Тема: Цистоаденопапиллома | 03.07.2017 | Волгоград
Здравствуйте, Виктория. Расширение протока может свидетельствовать о наличии внутрипротоковой папилломы, может быть связано с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез. Я бы не стал назначать лечение в принципе в такой ситуации, оставил ситуацию под наблюдением. После окончания лечения эндометриоидной кисты, я бы скорее всего предложил бы оперативное лечение по поводу внутрипротоковой папилломы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! У меня РМЖ с июня 2016г 6 курсов ПХТ доцетацел+карбоплатин+герцептин, в декабре подкожная мактоэктомия с одномоментной пластикой (стоит эспандер), март 2017 лучевая терапия 25 сеансов. С января гормонотерапия (анастразол + золадекс) + трастузумаб через 21 день. Послезавтора 15 капельница трастузумаба, получила сегодня рез-т анализа крови гемоглобин -92. 3 недели назад -122. Таким низким небыл никогда (после 5 курса ПХТ -98). В районной пол-ке доктор сказала-"Нужно больше мяса есть и фруктов". Что в таких случаях нужно обследовать?
Здравствуйте, Татьяна. Такое серьезное снижение гемоглобина вряд ли является результатом проведения химиотерапии. Надо искать причину - это может быть хроническое кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта, может быть кровотечение из матки и др. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Моей маме поставили диагноз Рак молочной железы,2стадия,нету метастазов .По результатам анализов-Триждынегативный рак,высокий Ki67,Инфильтрирующая опухоль неспецифического типа,2 степень злокачественности.Возможно ли при грамотном лечении добиться стойкой ремиссии при Трипле?Начиталась в инете по трижды негативный,прогнозы неутешительные ..Сможет ли ремиссия длится 5 лет?10 лет?Были ли в вашей практике такие случаи?
Вопрос # 31563 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 03.07.2017 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Марина. Можно добиться хорошего результата лечения при трижды негативном раке молочной железы. Главное - правильно и вовремя провести лечение. В моей практике случаи излечения от трижды негативного рака молочной железы, конечно, есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 41 год. В марте 2017 года проведена операция по удалению левой молочной железы с одномоментной пластикой. T1N1M0, метастаз в одном лимфоузле, ER-8,PR-7,Her2neo +++, Ki-40%,p53-100%. Прохожу лечение 4 курса по схеме АС (циклофосфан+доксорубин), далее предлагается герцептин 17 инъекций, тамоксифен в течение 5 лет, + отключение яичников. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу лечения-достаточно ли такого курса химиотерапии? Во второй груди имеются множественные кисты со взвесью, появился увеличенный лимфоузел 1 см под мышкой со стороны не оперированной стороны, иногда при надавливании болезненный. Какова на Ваш взгляд должна быть тактика в этом случае? И по возможности прогноз. Заране благодарю.
Здравствуйте, Ольга. Согласен с назначеным лечением, хотя вместо тамоксифена я бы назначил золадекс (лекарственное выключение функции яичников). По поводу лимфоузла в подмышечной области надо разбираться - если по данным УЗИ он имеет сохраненную структуру, то я бы предложил наблюдение. Если данный лимфоузел имеет несохраненную структуру, то я бы предложил биопсию. Прогноз в вашем случае при таком лечении благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Меня зовут Ирина, 48 лет. Помогите мне решить следующий вопрос. В январе месяце этого года делала маммографию. Результаты: контуры ровные, толщина кожи нормальная, сосок и ореолы не изменены, васкуляризация сосуды не видны, "железистый треугольник" с инволютивными изменениями в обеих железах, железистая ткань заменена жировой тканью, структура неоднородная с преобладанием кистоза и фиброза, наличие патологических тканей нет, образований нет. Заключение:фиброзно-кистозна мастопатия. Врач никакого лечения не назначил. Но 8 июня сделала УЗИ: Правая грудь: Представлена фиброзной и жировой тканью, жировые элементы:представлены премаммарной клетчаткой. Эхогенность обычная, эхоструктура дифузно неоднородная. Млечные протоки не расширены. Фрагменты протоковой системы не визуализируются. В центральном квадрате: множественные анэхогенные образования с четкими контурами до 1,99см. Очаговое аваскулярное образование 1,20*1,10см с четкими ровными контурами, неоднородной структуры с боковыми акустическими тенями. Была с этим уже у двух врачей, в груди никаких образований и уплотнений они не находят даже близко. Хотя смотрели долго и внимательно. Все 2 врача (маммолог и хирург-онколог,маммолог) предположили, что ничего страшного нет и исходя из того, что кист в груди очень много они начали уже сливаться. Сейчас у меня возникают такие вопросы: 1.Почему такое образование не видно на маммографии? Оно могло вырасти за 4 месяца? 2. Размеры образования вроде как не совсем мелкие, тогда почему это образование не пальпируется? В дополнение хочу отметить, что сейчас у меня период менопаузы, цикл не регулярный, переношу его тяжело. Может ли быть такое образование из за гормонального сбоя по этой причине? Извините, что много информации. Очень переживаю. За ранее спасибо!
Вопрос # 31567 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 03.07.2017 | Саратов
Здравствуйте, Ирина. Кисты не всегда видны при маммографии и это нормально. Кисты могут увеличиваться в размерах со временем. Оптимально, в вашем случае, оценивать размеры данных новообразований по данным УЗИ. Кисты и фиброаденомы, в том числе и рак молочной железы, при небольших размерах пальпируются далеко невсегда, особенно если они небольшого размера. Думаю, что речь идет, в вашем случае, о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Если врач при осмотре и изучении данных УЗИ и мамморафии не видит новообразований подозрительных на рак молочной железы, то надо просто проводить дальше наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте. 28 марта этого года была удалена фиброаденома размером 1.1*0,9. После операции все было хорошо. Шов зажил хорошо, швы рассасывающиеся. Недели две назад прощупала снова образование, уже в другом месте, как маленький шарик. До этого, когда прощупала фиброаденому уплотнение было плотнее и менее подвижное. Сейчас немного другое. Находится чуть выше верхнего края шва. К врачу пойду через недели три. Звонила ему сказал придти через три месяца. Сижу жду. По гистологии ФКМ поставили и потоковую гиперплазию. Доп. анализы на гормоны и лечение не назначали. Планирую беременность на июль месяц. Скажите, пожалуйста, возможно ли что новое образование это новая фиброаденома? Или это возможно послеоперационная гематома? очень переживаю по этому поводу. Снова под нож не хочется. и могла ли фиброаденома сформироваться за 1,5 месяца? перед операцией два раза УЗИ делали.
Вопрос # 31568 | Тема: Фиброаденома | 03.07.2017 | Казань
Здравствуйте, Наталия. После секторальной резекциифиброаденома может возникать вновь, однако чаще всего речь об уплотнении, связанном с самой операцией. Надо выполнить УЗИ молочных желез и оценить природу данного новообразования. Не думаю, что речь идет о чем-то "страшном". В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! 25 мая мне была проведена радикальная мастэктомия правой молочной железы, диагноз рмж ст. 2б.гр3,т2н1м0,с50.4.,игх-э(++)180,пр(+)80,her2neu(+)отр.,Ki67-15%.,гистология- инфильтрирующая протоковая карцинома умеренной ст. злокачественности. В 1лимфоузле мтс.
Выписали с воспалением шва, хожу на перевязки, рекомендовали после заживления раны на консультацию к химику,может назначим химию, а может только гормонотерапию, видно будет) вот ответ на мой вопрос о дальнейшем лечении.. ничего не обьясняют, не говорят.. Подскажите пожалуйста, что бы посоветовали вы.. Какие вообще прогнозы по моему диагнозу, возможно ли в будущем попасть к вам на реконструкцию? У себя не хотелось бы делать, так как очень много примеров того, что не приживается эспандер, установленный нашими врачами, с нами лежала девочка, 33 года, ей в феврале было удаление и установка эспандера сразу, так вот она в июне его убрала легла, сил терпеть больше нет, сказала, лучше ходить без титьки.. Извините, отвлеклась.. Еще очень много слышала про болиголов.. Можно ли его пить? Очень надеюсь получить ответ. Спасибо Вам огромное!!!
Вопрос # 31570 | Тема: Рак молочной железы | 03.07.2017 | Уфа
Здравствуйте, Гульнара. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к трастузумабу и при этом имеет относительно низкий индекс пролиферативной активности (ki67). По поводу назначеня химиотерапии - вопрос достаточно дискутабельный. Я бы, скорее всего, назначил бы гормонотерапию в объеме овариоэктомии (удаление яичников) + тамоксифен. На операцию по поводу реконструкции молочной железы можно попасть ко мне в сентябре 2017 года, если вам не будет назначена химиотерапия. Реконструкцию можно будет выполнить в рамках ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи) в Университетской клинике. Болевой синдром после реконструкции молочной железы может быть, но возникает он не часто. При отсроченной реконструкции молочной железы болевой синдром чаще всего связан с ригидностью тканей (плохой растяжимостью), которая в свою очередь связана с проведенной лучевой терапией. Про Болиголов даже не говорите - это яд и он никогда не использовался в лечении каких-либо заболеваний, в том числе и рака молочной железы.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Во-первых: спасибо за Ваше доброе дело, за то, что помогаете нам, женщинам, разобраться в таких непростых вопросах, вселяете надежду на выздоровление и эстетическую красоту.
Во-вторых: у меня такой вопрос, возможно, совсем глупый: в июле предстоит профилактическая подкожная мастэктомия (РМЖ в анамнезе у всех по женской линии + выявлена гетерозиготная мутация ВRCA2). Мне 32 года. Смогу ли я после данной операции беспрепятственно забеременеть и родить? Какие возможны негативные последствия такой операции (гормональный сбой еще что-то)? Через какое время оптимально планировать беременность? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 31574 | Тема: Наследственная форма рака молочной железы | 03.07.2017 | Москва
Здравствуйте, Евгения. Если планируется профилактическая мастэктомия, то есть речи о раке молочной железы нет (есть только предрасположенность), то вы препятствий для беременности и родов нет. Профилактическая мастэктомия не вызывает нарушений уровня женских половых гормонов. Беременность я бы рекомендовал спланировать через 3-6 месяцев после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Моей маме 64 года, результат УЗИ молочных желез: фиброзно-жировая инволюция молочных желез с мелкими кистовидными тенями. На сколько это страшно и что значит?
Вопрос # 31798 | Тема: УЗИ молочных желез | 03.07.2017 | Самара
Здравствуйте, Анжелика. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Данное заболевание не представляет опасности, но требует наблюдения. Учитывая тот факт, что вашей маме 64 года, я бы не стал ограничиваться только УЗИ молочных желез, но и назначил бы маммографию, после осмотра. Рекомендую вам обратиться к онкологу для проведения осмотра и маммографии.
Добрый день, извините за потраченное время. Я вкратце. У мужа заболела сильно спина (ему 63 года) лечили камни в почках дней десять, пото поднялась темп. стал слабеть. На том. позвоночника МТS в костях и костном мозге. сказали - вторичный диагноз, пока стали искать первичный, а он и умер.я делала ему обезболивающие В стац. не ложили, пока не будет перв. диагноз. Всё произошло буквально в течение меньше месяца.Доктор, хоть вкратце. что это было, почему так резко. я себя уже съедаю, что не могла ему помочь... Простите. спасибо за ответ.
Вопрос # 31795 | Тема: Метастазы в кости | 03.07.2017 | Симферопольь
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о метастазах рака без первично-выявленного очага. Чаще всего метастазы в кости у мужчин дает рак предстательной железы и рак легкого. Если состояние пациента стремительно ухудшалось в течение 1 месяца, то думаю, что даже если был бы установлен первичный очаг и диагноз поставлен правильно, то вряд ли получилось бы начать лечение, потому что лечение возможно проводить при более или менее нормальном состоянии. Уверен, что вам не надо себя ни в чем корить. Если вы сделали все, что зависело от Вас, значит так сложилась жизнь, значит так было суждено.