Вопрос № 32676

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 41 год. В конце февраля 2017 года был диагнострирован рак левой МЖ расположен слева за соском. результатам трепан-биопсии Т2N0M0 ER-99%(+++);PR-98% (+++); HER2 neu+1 Ki67 до 15%. Было назначено 6 курсов неадьювантной терапии CAF результат при начале леченич объём опухоли 5.7 см. После 6 курсов CAF объём опухоли 0.7 см.Произведена радикальная мастоэктомия 01.08.2017г.с ЛАЭ 1-3 уровня. Результат после хирургического вмешательства: микро опухоль-ткань молочной железы с выраженными фиброзными изменениями и очагами роста инвазивной протоковой карциномы G2,что характерно для ПТИ 3 ст. В 1 л/узле 1 уровня мтс рака размером до 3 мм. Л/узлы 2 и 3 уровня без опухоли. ИГХ ER-98% (+++);PR-70% (++);HER2 neu-1 балл;Ki67 до 16% T2N1M0/yp T1bN1aMO 2B ст.Назначено лечение тамоксифеном.Есть тревожные моменты:1. своевременно не сделала сканирование костей (до начала неадьюванта),сделала перед операцией-результат плохой (Остеосцинтиграфия,совмещённая с ОФЭКТ/КТ коленных суставов.Заключение-ОФЭТ/КТ-картина больше в пользу секундарных изменений в нижней трети левой бедренной кости.Накопление 276%.Рекомендован ОСГ контроль через 2-3 месяца.Сцинтографические признаки дегегеративных изменений в голеностопных суставах и мелких суставов обеих стоп. 2.Перед операцией сама ещё раз пошла к другому узисту на другой аппарат-были сомнения(до этого все узи на одном аппарате у одного врача имеется в виду контроль за размером опухоли молочной железы)Врач пишет под вопросом метастазы в интрамомарный узел расположенный в верхнем наружном квадранте без кровотока размером 18×11 мм. Я понимаю что была радикальная мастоэктомия и Всё удалено,но дабиться от врачей проводивших операцию был ли этот узел маркирован для исследований не могу.Насколько это важно для назначения лучевой терапии на грудную область? И Следующий вопрос насколько правильно назначено послеоперациооное лечение,помимо томаксифена и при отсутствии метастазов в кости рентгенологом рекомендован курс лучевой терапии.