Здравствуйте, Виктория. Полученное заключение цитологического исследования можно охарактеризовать как неинформативное. Чтобы оценивать ситуацию в целом, необходимо знать данные других исследований (маммография, УЗИ молочных желез) и смотреть пациента на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Алексеевич.Спасибо Вам,что не оставили мой вопрос без ответа.Гистологическое заключение моего заболевания такое:инвазивный cr,в л/узлах mts не выявлены.ИГХ HER2 (3+),ER ( отр ),PR(отр) Ki- 67-80%.ЛЕЧЕНИЕ:после операции Рмэ план 6 курсов адъювантной ХТ + HER2 терапия.Скажите, пожалуйста,у меня какой рак,гормонозависимый, и если можно, какое дальнейшее лечение вы бы порекомендовали? И каков прогноз.Спасибо.
Вопрос # 31811 | Тема: Рак молочной железы | 04.07.2017 | Казахстан
Здравствуйте, Сауле. По тем данным, что вы привели речь идет о раке молочной железы нечувствительном к гормонотерапии (рецепторы к эстрогенам и прогестерону отрицательные). После завершения химиотерапии и таргетной терапии (герцептин), я бы рекомендовал, в вашем случае, только наблюдение. О прогнозе можно говорить зная стадию рака молочной железы. Если речь идет о 1 -2 стадии, то прогноз благоприятный, особенно после проведения таргетной терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе утро.В конце апреля в груди обнаружила уплотнение, большое.Грудь не болела( я кормящая, доче три месяца), сделали пункцию.В июне эта киста снова увеличилась, маммолог сказал что трогать кисту не будем, так как она не беспокоит и через пол года на осмотр.Через две недели грудь заболела, киста увеличилась и опять сделали пункцию ( в кисте было молоко )Назначили траумель гель, физиолечение и через четыре дня снова на пункцию.Неужели мне теперь придется каждые два месяца делать пункцию?Как избежать этого?
Здравствуйте, Оксана. Если при пункции жидкостного новообразования получают молоко, то речь идет не о кисте, а о лактоцеле. Лактоцеле - скопление молока в протоках и обычно встречается у женщин, кормящих грудью или недавно закончивших грудное вскармливание. После пункции обычно стенки лактоцеле спадаются и вновь оно не образуется, хотя и возможно повторное возникновение в редких случаях. В таких ситуациях я обычно рекомендую удалить лактоцеле после завершения вскармливания. Главное, чтобы лактоцеле не спровоцировало мастит, опасности оно не представляет никакой. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, подскажите норму гормонов в гормонозависемом раке молочной железы. Спасибо!
Вопрос # 31813 | Тема: Гормонотерапия | 04.07.2017 | Усть-Каменогорск
Здравствуйте, Галина. Норм содержания в крови гормонов при гормонозависимом раке молочной железы не существует. Если лечение проводится золадексом (лекарственное выключение функции яичников), то уровень эстрогенов должен быть снижен до уровня, соответствующего менопаузе. Проверить истинность менопаузы можно по данным анализа на гормоны ЛГ и ФСГ. Если пациент получает тамоксифен, то уровень эстрогенов в крови сохраняется прежний, так как данный препарат не снижает уровень гормонов, его действие заключается в блокаде рецепторов к эстрогенам и прогестерону, которые находятся на поверхности опухолевой клетки. Таким образом, тамоксифен не дает действовать гормонам, которые есть в организме женщины, на опухолевую клетку. Эстрогены же являются стимуляторами роста опухолевой клетки, в случае, если по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии (позитивные рецепторы к эстрогенам и прогестерону).
Здравствуйте, доктор. Я к Вам уже обращалась в начале лечения. Напомню диагноз РМЖ T1N0M0, G1, Her2- 3+, Эстроген 67-100%, Прогестерон 67-100%, Ки67-5. Прошла лечение Герцептином 17 капельниц, колю Золадекс (дозировка 10,8 сделала уже 5 уколов, уже пошел второй год). После окончания Герцептина мой врач рекомендовал еще и Тамоксифен...Но я много читала, что при Her2 тамоксифен не эффективен, как Вы считаете? И второй вопрос у меня даже на фоне Золадекса переодически идут месячные....мой врач говорит продолжать колоть и так бывает, как Вы считаете? Спасибо большое за Вашу помощь. Оксана из Крыма
Вопрос # 31814 | Тема: Гормонотерапия | 04.07.2017 | Симферополь
Здравствуйте, Оксана. Да, есть такое мнение, хотя сейчас оно опять меняется. Я бы, в вашем случае, продолжил бы только золадекс. Это вполне достаточно при 1 стадии, особенно учитывая данные иммуногистохимического исследования (опухоль гормонозависимая, а индекс пролиферативной активности низкий). По поводу восстановления менструального цикла во время проведения терапии Золадексом, надо разбираться. Похоже, что данной дозировки недостаточно и лучше перейти на дозироку 3.6, которая предполагает введение препарата 1 раз в месяц. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
4.04.2017 образовался абцесс молочной железы, удалили с помощью хирургического вмешательства. (под общим наркозом) Были сильные боли, грудь воспалилась . 26.04.2017 г. образовался новый гнойник на этой же груди, также прооперировали.
Через две недели стали опять боли, воспалилась грудь. Я обратилась к хирургу уже по месту жительства, мне назначили антибиотики ципрофлоксацин с никотином. (10 уколов, после них стало улучшение.+ прикладывать компресс спиртовой на грудь.
На данный момент у меня инфильтрат (как говорят хирурги) и опять какое-то уплотнение. Но боли нет.
Что это может быть?
Вопрос # 31396 | Тема: Боли в молочных железах | 04.07.2017 | Ульяновск
Здравствуйте, Любовь. Скорее всего, речь о воспалительных изменениях после лечения. Надо выполнить УЗИ молочных желез и посмотреть, не сформировался ли опять абсцесс.
Здравствуйте,Уважаемый Дмитрий Андреевич! Я к Вам уже обращалась за советом,Вы мне очень помогли,сейчас мне опять нужна Ваша помощь! В августе будет год,как я принимаю тамоксифен,месяца два назад у меня началась одышка и такое чувство,что мне не хватает воздуха,тяжело как-то дышать,может ли от тамоксифена такое быть,как побочный эффект?Больше меня ничего не беспокоит,заранее спасибо и удачи Вам!!!!
Здравствуйте, Светлана. Надо смотреть вас. Я бы рекомендовал сначала консультацию терапевта, кардиолога с целью исключения сердечно-сосудистой патологии. Тамоксифен не вызывает одышки обычно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Maey docheri 6let sluchayno nashla opuxol v grudi obrayilas mamologu.xirurg onkologu 1chast gavaryat nado podajdat1-2 mesyac drugie govoryat srochno operirovat.kak mne pastupit
Здравствуйте, Марина. Для начала надо бы разобраться о какой опухоли идет речь. Может быть речь идет о гормональном кризе и в молочной железе развилась железистая ткань, а не опухоль. Я бы рекомендовал для начала выполнить УЗИ молочных желез.
Беспокоит длительная, в течение 2х мес, лимфорея после радикальной мастэктомии (T1 M0N0). Через день откачивают от 70 до 200 мл жидкости, затем она снова быстро, в течение 3-4х часов, скапливается в нетипичном месте возле грудины и в небольшом количестве в подмышечной области. УЗИ неинформативно ( кисты, капсулы нет). Диета и консервативная терапия не помогают. Врачи говорят ждать, пока сформируются коллатерали. Радиотерапию отсрочили, из-за лимфореи. Может, нужна пластика? Нужна ли вообще радиотерапия?
Здравствуйте, Оксана. При длительной лимфореи я обычно делаю открытое дренирование (отверстие в коже), чтобы лимфа постоянно вытекала наружу. Это не самый удобный способ решения проблемы, но достаточно эффективный. Второй способ - набраться терпения и делать пункции для эвакуации серозной жидкости 2-3 раза в день. Пластика в таких случаях не поможет и может только усугубить процесс. Изначально, во время мастэктомии оптимально выполнять пластику подмышечной области композитным мышечным лоскутом из малой грудной или широчайшей мышцы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Хотелось бы получить консультацию.
45 лет. Мультифокальный рак на фоне дуктальной карциномы in situ солидного и крибрифомного типа на участке 2*2.5 с 2 фокуса инвазивного неспецифицированного рака G2 сходного строения 1.2 см и 0.3 см. лимфоузлы без местастазов. pT1c(m)NO(0/14). гистология до операции по биопсии ER100% 5+3=8б PR 95% 5+3=8б, HER2 неполное мембр окрашивание более 10% опух клеток, 1+, сверхэкспрессия негативная, Ki67 - 32%. 16 февраля радик секторальная резекция лев МЖ. Проведено 25 сеансов лучевой терапии, окончено 25 апреля 2017. Принимаю тамоксифен. В последнее время произошло усиление боли в руке по наружней поверхности, плече, снизилась подвижность в плечевом суставе, чувство "камня" подмышкой и "горения" кожи". Все это на фоне регулярных занятий гимнастикой для руки. Внешних признаков осложнения нет, покраснение ушло, еще есть небольшой отек МЖелезы. Какой доктор может помочь в данном случае, какие обследования показаны?
Вопрос # 31552 | Тема: Лучевая терапия | 04.07.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лиза. Очевидно, что данные симптом связаны с проведенной лучевой терапией. Чтобы говорить о лечении, надо смотреть вас. В плане обследования я бы рекомендовал осмотр и УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.