Здравствуйте Дмитрий Андреевич. У меня диагноз диффузная фиброзно-кистозная мастопатия. Сеценирующие молочные железы. Киста левой молочной железы с полипом или густым содержимым. Мнения специалистов разделились в части.:Один предлагает оперативное лечение, другой назначает циклодинон, прожестожель и далее крем мамавит. Так а как же мне быть? Брали мазок и 2 раза делали пункцию . По результатам мазка -эритроциты,белковые массы, роговые чешуйки.Размер от 5 до 13мм локальный фиброз левой молочной железы. Но у меня болит плечо, левая лопатка под мышкой. Сейчас боли как то стихли. Так мне как быть? очень тяжело принять решение принмать препараты или делать операцию?
Здравствуйте, Ольга. Лечение при фиброзно-кистозной болезни молочных желез я назначаю только при болевом синдроме (боли в молочных железах). Что касается болей в плечен, левой лопатке и в подмышечных область, то я не уверен, что они обусловлены мастопатией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Я раньше уже обращалась к Вам за советом: у меня карцинома правой молочной железы(G2 инвазивный протоковый cr 2ст. злокачественности). Сейчас пришли результаты иммуногистохимии: Эстрогена рецептор(клон 1D5) баллы по Allred 8; % позитивных клеток 90%(3+) Позитивная реакция. Прогестерона рецептор(клон 636) баллы по Allred 8 , %позитивных клеток 85%(3+) позитивная реакция. e-erbB2(HER2/new)(клон СВ11) 1+ Негативная реакция. Ki67 Protein(MIB-1) - 20%. Мой лечащий врач категорически...немногословен: "-Все не так уж плохо." И больше никаких объяснений. Сказал, что нужно сделать лапароскопию яичников, в противном случае нужно будет длительный курс дорогостоящих уколов. Пожалуйста,как правильно поступить и о чем говорит иммуногистохимия? Мы с детьми и так с трудом сводили концы с концами последние два года, поэтому каждый следующий шаг нужно очень взвешивать и обдумывать,т.к. слишком ограничены в средствах. Огромное спасибо за Ваш труд!!!
Вопрос # 32163 | Тема: Гормонотерапия | 26.07.2017 | Одесса
Здравствуйте, Алла. Согласен с вашим лечащим врачом - действительно ситуация не так уж плоха, а лучше сказать, что если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то прогноз после радикального лечения благоприятный. Очевидно, что с целью гормонотерапии вам планируется выключение функции яичников (при 3 стадии оправдано, при 1-2 стадии - вопрос достаточно спорный). Выключить их можно с помощью лекарственных средств (золадекс, диферилин, бусерилин и др.), либо с помощью операции - овариоэктомии (удаление яичников). Конечно, хирургический метод является более дешевым, но необратимым, вариантом лечения. В России пациентов Золадексом пациентом обеспечивают бесплатно, в Украине, насколько я знаю, пациенты должны самостоятельно закупать многие препараты. Чтобы взвешивать все "за" и все "против", необходимо оценить ситуацию в целом - знать стадию рака молочной железы, объем проведенного лечения. В принципе, такие вопросы надо обсуждать на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Маммография показала смешанную форму диффузной фибро-кистозной мастопатии и в обеих железах ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ округлой формы однородной структуры, средней интенсивности, с четкими ровными контурами, размерами до 2,5 см. Что это может быть? Спасибо.
Вопрос # 32164 | Тема: Маммография | 26.07.2017 | Красноярск
Здравствуйте, Раушан. Речь идет о метастазе. Депозитом и депозитарными изменениями мы называем скрыто метастазы. Хотя последние лет 20 уже не принято от пациента скрывать диагноз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.
Полный патаморфоз первичной опухоли после химиотерапии при 2 а стадии это излечение ???
Спасибо.
С уважением Наталья
Вопрос # 32162 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 26.07.2017 | Розенхайм
Здравствуйте, Наталья. Понятное дело, что краткость - сестра таланта, но чтобы как-то рассуждать о ситуации необходимо знать какое лечение проводилось, знать какую операцию сделали. В целом, если после проведения химиотерапии при 2А стадии рака молочной железы выполнена радикальная операция и по данным иммуногистохимического исследования опухоли не выявлено и не выявлено поражения регионарных лимфоузлов, то можно говорить об очень хорошем прогнозе, можно говорить и о полном излечении. Правда, на 100 процентов я утверждать не могу.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. В 2015 г операция радикальная мастэктомия по Мадден слева. РМЖ Т4вN3М0. ИГХ : ER - слабо положительный(20), PR - умеренно положительный (60%), HER2- 0, Ki- 3%. До операции 4 курса ПХТ по схеме FAC. После операции 4 курса ПХТ доцетаксел. Лучевая терапия - 25 сеансов. Принимаю Нолвадекс. Регулярно обследуюсь- все чисто. 2017г - ОСГ показала очаги гиперфиксации РФП в L4-L5 -140%, справа в акромионе- 165%. Дополнительно сделала МРТ.Заключение: МР картина ДДИ пояснично-крестцового отдела позвоночника с выраженным нарушением статики. Отек костного мозга в L3-L4. Спондилез,спондилоартроз. Периневральные ликворные кисты. ВОПРОС. Следует ли еще,на Ваш взгляд, сделать какие-либо дообследования для уточнения ОСГ? И может ли быть накопление РФП в акромионе от длительного ношения сумки на одном плече ( после операции в течение 2-х лет). И как дообследовать это место? Спасибо заранее за ответ!
Вопрос # 32160 | Тема: Наблюдение после лечения | 26.07.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Нет, я бы не стал дополнительно проводить обследование, если по данным МРТ убедительных данных за метастатическое поражение костей нет, то значит накопление радиофармпрепарата связано скорее всего с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями (остеохондроз, артроз и др.). В плане наблюдения кроме сцинтиграфии костей, я бы предложил регулярно выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, все таки речь шла о 3 стадии рака молочной железы, тем более с таким массивным поражением регионарных лимфоузлов. Накопление радиофармпрепарата вряд ли связано с ношением сумки (не думаю, что сумка весит больше 4 кг, но если больше, то возможно и так). Нередко остеохондроз и артриты обостряются в случае если неправильно подобран экзопротез молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте помогите брали пункцию молочной железы анализ показал Элементы крови бесструктурные массы ,что это вообще такое.
Вопрос # 32159 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 26.07.2017 | Уфа
Здравствуйте, Рита. Данные результаты можно оценить как неинформативные. Либо надо повторять тонкоигольную биопсию или трепан-биопсию, если есть подозрение на рак молочной железы. Чтобы говорить в целом, необходимо оценивать данные осмотра и УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Хочу поблагодарить Вас за Вашу помощь и высокий профессионализм, я не раз обращалась к Вам и всегда получала четкий и исчерпывающий ответ, который мне очень всегда помагал. Мой последний вопрос был под номером 32007. Если позволите я опять нуждаюсь в помощи. Мой врач рекомендовал мне Золадекс 3,6, хотя он не сталкивался с тем, что бы 10,8 не помогал...анализы мои пришли в принципе в норме, но как сказал врач, там и намека нет что я колю Золадекс, может быть уколы испорченые были?... Вообщем мне рекомендовали 3,6 Золадекс и через месяц после укола на консультацию, и если через три месяца картина не изменится, то рекомендуют удалить матку и придатки. Но вопрос вот в чем: последний укол Золадекс 10,8 я сделала 20 июня , следующий у меня должен быть 12 сентября....врач говорит делай 3,6 в начале августа, но может быть все же 12 сентября, по графику? Когда мне нужно правильнее уколоть следующий укол? Я немного запуталась. Спасибо еще раз за помощь, с уважением Оксана из Крыма
Вопрос # 32140 | Тема: Золадекс | 26.07.2017 | Симферополь
Здравствуйте, Оксана. Я согласен с вашим лечащим врачом - нет смысла дожидаться окончания сроков действия золадекса 10.8, если он в принципе не работает, надо начинать лечение в дозе 3.6. Контрафакт не исключен, хотя опять же надо нести препарат на экспертизу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, спасибо за ответ 29067. После операции проведены 4 курса епирубицин+циклофосфан, сейчас получаю золадекс, тамоксифен, генетических мутации нет. Мой врач посоветовал вместо золадекса овариэктомию, с учетом возраста (32г), ждем пап теста-есть проблема и с шейкой матки. Подскажите пожалуйста если результат теста будет хорошим, стоит ли идти на овариэктамию или можно продолжить золадекс? если золадекс, то как долго?
Здравствуйте, Анна. Я бы, скорее всего, не стал бы предлать овариоэктомию в вашем случае. Речь идет о минимальном раке молочной железы, овариоэктомия в таких случаях представляется избыточным методом гормонотерапии, тем более необратимым. Если назначен золадекс, то лучше его продолжить до 2 лет и отменить, если все будет в порядке, при наблюдении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Дмитрий Андреевич, извините за беспокойство, но если Вам не сложно, то подскажите, пожалуйста. У меня 40 дней назад широко иссечена меланома на шее( 3 уровня по Кларку, 2, 75 по Беслоу) и 2 лимфоузла( на шее и ключице) пока я ждала гистологию и химиотерапию появился еще один небольшой лимфоузел 1, 5 см на ключице После первой химиоиммунотерапии ( дакарбазин 1800мг и Роферон 6 дней по 6 млн ) у меня через 5 дней, лимфоузел рассосался, но на его месте образовался отек( с местной температурой) в размере 5-6 см. Швы очень болят ... Какие мне принимать лекарства и значит ли это,что клетки мелланина еще есть на месте операции...Я думала что если болят швы, то действует Роферон... а сейчас даже не знаю что делать. мне прописано еще 3 курса химиоиммунотерапии и 25 сейансов радиотерапии по 50 грей.Такое положение моего состояния может ди привести к полному выздоровлению или можно ждать метостазы?
Вопрос # 32148 | Тема: Без темы | 26.07.2017 | Тирасполь