Здравствуйте!
У меня диагноз РМЖ 2В стадия, негормональный, Her+++. В феврале 2014 радикальная резекция, 6 курсов FAC, лучевая и год герцептина. В настоящее время в ремиссии. Собираюсь в санаторий, интересует вопрос что из лечения мне можно принимать?
В частности интересует можно ли: 1) талласотерапию, 2) озонотерапию внутривенно, 3) кислородную барокамеру, 4) магнитотурботрон (у меня проблемы с позвоночником, боли - межпозвоночная грыжа и протрузии). Ванны даже прохладные хвойные нельзя наверное, да?
Благодарю Вас заранее!
Вопрос # 32718 | Тема: Жизнь после лечения | 29.08.2017 | Казань
Здравствуйте, Альфия. Я не вижу противопоказания для всех этих процедур для пациентов, перенесших радикальное лечение рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,в продолжении вопроса 37212.Я уже принимала Элигард по назначению врача,только вот в этот раз инструкцию внимательно прочитала.Какие последствия могут быть? Что теперь делать?Спасибо!
Вопрос # 32717 | Тема: Гормонотерапия | 29.08.2017 | Самара
Доброе утро, Татьяна. Думаю, что никаких последствий не будет. Данный препарат подавляет функцию гипофиза и по идее также должен выключить функцию яичников. Другое дело, что инструкция есть инструкция и надо следовать ей. Если надо выключить функцию яичников, то целесообразно назначение золадекса или его аналогов.
Добрый вечер!Спасибо большое за ответ на предыдущий мой вопрос.У меня была воспаленная киста,антибиотики сняли воспаление,но киста все еще болит,часто бывает зуд в соске,кожа в области кисты немного посинела(при воспалении было покраснение).Сдавала анализы brca1,2 и общий анализ крови,все анализы в норме.Больше никаких обследований врач не назначал,сказал,что в пункции он не видит смысла и следующий осмотр через месяц.Если бы киста была злокачественная,то антибиотик вряд ли снял бы воспаление?Обязательна ли в моем случае пункция?Спасибо!
Здравствуйте, Кристина. Да, вы правы, если антибактериальная терапия привела к уменьшению воспаления, вряд ли речь идет о раке молочной железы. В любом случае, чтобы говорить определенно, надо вас смотреть.
Прошу проконсультировать по поводу дальнейшего лечения опухоли правой молочной железы, диагноз поставлен 24.11.2016г. Карцинома молочной железы с метастазами в лимфоузлы. В предоперационном периоде прошла три курса ПХТ, 01.03.2017 РМЭ по Мадену справа ПГИ№333357-64 от 13.03.2017: инф. Карцинома с терапевтическим патоморфозом 2-3 степень. В лимфоузлах метастаз нет ER 5%, PR-,Her2neu-,Ki67 70% В послеоперационный период прошла три курса ПХТ ВК-проведение курса послеоперационной ДГТ.
Аппарат Ж Рокус-АМ; метод лучевой терапии, 19 сеансов.
Исследование при выписке: ОАК от 07.08.2017г. Лц-6,72*10*9/л, Эритр-4,5*10*12/л, Нв-129г/л, Тромбоц-239*10*9/л, СОЭ-20мм/ч, ОАМ от 20.07.2017. Удельный вес-1,025, Белок-0,10; Нитриты-положительны.
Заключительный диагноз: С50,4 ЗНО Правой молочной железы (в/нар, кв) после трепанбиопсии, +3курса ПХТ, РМЭ,+3курса ПХТ, и курса послеоперационной ДГТ; T4 N1 M0; III B стадия; II клиническая группа.
Хотелось бы узнать дальнейший ход лечения и какие обследования необходимо делать при наблюдении.
Спасибо.
Здравствуйте, Лидия. Я бы, скорее всего, рассмотрел вопрос о назначении гормонотерапии, хотя и по данным иммуногистохимического исследования уровень рецепторов низкий. Также необходимо регулярное наблюдение. В таких случаях я назначаю осмотры через 3-6 месяцев в течение первого года и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости + сцинтиграфию костей 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня рак правой молочной железы с 2007г. Т2N0M0, мастэктомия в 2007г. Прошла шесть курсов химиотерапии с доксорубицином, затем 5,5 лет принимала Тамоксифен, с марта 2017г. начала принимать летрозол. Помимо болей в суставах, тахикардии, у меня ухудшились показатели крови: гемоглобин сейчас 118 (был в декабре 2016 - 134), лейкоциты 3,8 (декабрь 2016 - 4.89), снижен цветовой показатель крови. Мой вопрос: связано ли изменение показателей крови с приемом летрозола?
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 32714 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 28.08.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Марина. Не уверен, что снижение гемоглобина и лейкоцитов связано с использованием ингибиторов ароматазы. Надо посмотреть анализ крови - конечно, об анемии еще речи не идет, но при таком падении, я бы провел обследование желудочно-кишечного тракта. В прошлом году была у меня пациентка, у которой постепенно начал снижаться гемоглобин. Не буду говорить в каком регионе она проживала, но врачи и кровь перелили ей, и даже назначили препараты железа - забыли только фиброгастроскопию сделать. Когда она приехала ко мне на прием я ее сразу отправил на фиброгастроскопию, через неделю получено гистологическое исследование ткани, взятой из стенки желудка - рак. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!Дмитрий Андреевич,подскажите пожалуйста,у меня гормонозавимимый РМЖ 3 а стадия.Онколог выписал Элигард,но в инструкции в противопоказан женщинам.И теперь не знаю принимать его или заменить на Золадекс?Как вы считаете? Заранее спасибо.
Вопрос # 32712 | Тема: Гормонотерапия | 28.08.2017 | Самара
Здравствуйте, Татьяна. Элигард действительно используется в лечении рака предстательной железы. Для выключения функции яичников используется Золадекс, Бусерелин. И тут моя классическая фраза "в любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача", к сожалению, не уместна :((((
Здравствуйте! Моей сестре (45 лет) поставили диагноз диффузная фиброкистозная мастопатия с уплотнениями: фиброаденома 22 мм, аденоз? 13 мм. Это результат маммографии. УЗИ : диффузная фиброкистозная мастопатия, но локализованный фиброадемотоз, аденоз? Результат биопсии: обнаружены эритроциты, бесструктурные, атипичные элементы. Требуется повторная биопсия, т.к. есть вероятность карциномы. Это как понять?
Вопрос # 32657 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 28.08.2017 | Баку
Здравствуйте, Хадиджа. Очевидно, что доктор, который проводит обследование заподозрил рак молочной железы, поэтому и настаивает на повторной биопсии. Не всегда при биопсии удается попасть в опухоль.
Здравствуйте. Рак молочной железы. Обнаружили в мае 5 курса жёлтой химии. На днях узнали про отдалённые метастазы в печени. Наш врач сказал операцию не будут больше делать. Только химия. Пожалуйста скажите как бы поступили вы ? План лечения
Вопрос # 32666 | Тема: Лечение 4 стадии | 28.08.2017 | Краснодар
Здравствуйте, Асмик. Решение зависит от данных иммуногистохимического исследования, от первоначальной стадии, от проведенного лечения и его эффективности. Надо проводить обследование (компьютерную томографию) и затем уже решать какое лечение назначать. Оперативное вмешательство на молочной железе, действительно нецелесообразно при наличии отдаленных метастазах, тем более в печень. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер. У меня РМЖ, 16,06,2016 операция КЭ+ЛДЭ слева, одномоментная билатеральная аднексэктомия , ПГЗ в клетсатке опухолевого роста нет, в 7 из 8 л/узлов МТс протокового Сч 3-й степени злокачественности с замещением лимф. ткани на 30-90 % ,Квадрант : узел 2*1,5*1,5 см инфильтрирующий протоковий, ИГХ после операции ER/PR =170/184 HER-2/Neu 0. Ki 67-23 %. После операции 6 ХТ (доцетактин 135 мг,эндоксанонкодокс 90 мл,эндоксан 800 мл), потом 25+5 ЛТ (на шейно надключичную область СОД 50 Гр,парастернальную и левую подмышечную область СОД по 40 Гр. С февраля был назначен аромазин на 5 лет. В июне для профилактики прокапали золендроновую кислоту. Но несколько дней назад начало беспокоить плечо, вчера сделала рентген в описании написали остеосклероз плечевого сустава , на сцинтографию смогла записаться только на 6 сентября , очень переживаю что это "зло" ( хотя рентгенолог сказал что по виду на "зло" не похоже , но мы же все понимаем что это не информативно), скажите это может быть побочкой аромазина ? какие исследования мне надо пройти в срочном порядке , а какие позже . Что Вы мне посоветуете в данном случае ,Мне очень важно Ваше мнение , заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 32667 | Тема: Наблюдение после лечения | 28.08.2017 | Никополь, Украина
Здравствуйте, Татьяна. Вряд ли возникновение очага остеосклероза является побочным эффектом аромазина. Чаще всего метастазы в кости бывают литического характера - то есть фактически они представляют дыры в костной ткани, реже остеобластические - когда кость разрушается, но есть тканевой компонент в метастазе. Остеосклеротические изменения возникают вследствие разных причин, а в случае метастазов в кости, то после лечения длительного бифосфонатами. Мне кажется вам не надо волноваться и надо спокойно дождаться обследования.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.
В 2010 году было РМЖ левая грудь: эстогенозависимый,инвазивный,протоковый.1 ст. Первые два года делали Золодекс,Диферилин. Месячные сразу прекратились. Затем на 5 лет Фарестон. Прошло пять лет.Вторая мол железа: фиброзно жировая инвалюция. А по гинекологии, эндометрий 1.2 см,эрозия и миома 12 недель. Миома и эрозия(прижигала в 2014 году) конечно была раньше,месячные всегда шли регулярно, цикл 28 дней, 3 дня,нормальные,никогда не заливало. Но в последние два года, стало, иногда,просто мазать коричневые выделения. А этом году цикл стал 30-31 день,в июне не было,а в июле 22 дня мазало.самочувствие ужасное,то в жар,то тошнота.Теперь, в августе, через 29 дней начало опять мазать. Посетила врача гинекологов,1 советует, из за побочных действий фарестона увелич эндометрий,сделать чистку,на гистологию,отменить фарестон.
Второй гинеколог говорит, ничего не надо делать,просто наблюдать и все.
Вопрос: обязательно ли делать выскабливание? Возможно изменения в матке пройдут после этих мазаний.Может это у меня климакс?
Вопрос # 32668 | Тема: Гормонотерапия | 28.08.2017 | казахстан
Здравствуйте, Света. Я бы наверное рекомендовал выполнить выскабливание полости матки в подобном случае. Фарестон хоть и реже, но может вызывать гиперплазию эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.