Добрый день, Дмитрий Андреевич. В 2015 г операция радикальная мастэктомия по Мадден слева. РМЖ Т4вN3М0. ИГХ : ER - слабо положительный(20), PR - умеренно положительный (60%), HER2- 0, Ki- 3%. До операции 4 курса ПХТ по схеме FAC. После операции 4 курса ПХТ доцетаксел. Лучевая терапия - 25 сеансов. Принимаю Нолвадекс. Регулярно обследуюсь- все чисто. 2017г - ОСГ показала очаги гиперфиксации РФП в L4-L5 -140%, справа в акромионе- 165%. Дополнительно сделала МРТ.Заключение: МР картина ДДИ пояснично-крестцового отдела позвоночника с выраженным нарушением статики. Отек костного мозга в L3-L4. Спондилез,спондилоартроз. Периневральные ликворные кисты. ВОПРОС. Следует ли еще,на Ваш взгляд, сделать какие-либо дообследования для уточнения ОСГ? И может ли быть накопление РФП в акромионе от длительного ношения сумки на одном плече ( после операции в течение 2-х лет). И как дообследовать это место? Спасибо заранее за ответ!
Вопрос # 32160 | Тема: Наблюдение после лечения | 26.07.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Нет, я бы не стал дополнительно проводить обследование, если по данным МРТ убедительных данных за метастатическое поражение костей нет, то значит накопление радиофармпрепарата связано скорее всего с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями (остеохондроз, артроз и др.). В плане наблюдения кроме сцинтиграфии костей, я бы предложил регулярно выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, все таки речь шла о 3 стадии рака молочной железы, тем более с таким массивным поражением регионарных лимфоузлов. Накопление радиофармпрепарата вряд ли связано с ношением сумки (не думаю, что сумка весит больше 4 кг, но если больше, то возможно и так). Нередко остеохондроз и артриты обостряются в случае если неправильно подобран экзопротез молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте помогите брали пункцию молочной железы анализ показал Элементы крови бесструктурные массы ,что это вообще такое.
Вопрос # 32159 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 26.07.2017 | Уфа
Здравствуйте, Рита. Данные результаты можно оценить как неинформативные. Либо надо повторять тонкоигольную биопсию или трепан-биопсию, если есть подозрение на рак молочной железы. Чтобы говорить в целом, необходимо оценивать данные осмотра и УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Хочу поблагодарить Вас за Вашу помощь и высокий профессионализм, я не раз обращалась к Вам и всегда получала четкий и исчерпывающий ответ, который мне очень всегда помагал. Мой последний вопрос был под номером 32007. Если позволите я опять нуждаюсь в помощи. Мой врач рекомендовал мне Золадекс 3,6, хотя он не сталкивался с тем, что бы 10,8 не помогал...анализы мои пришли в принципе в норме, но как сказал врач, там и намека нет что я колю Золадекс, может быть уколы испорченые были?... Вообщем мне рекомендовали 3,6 Золадекс и через месяц после укола на консультацию, и если через три месяца картина не изменится, то рекомендуют удалить матку и придатки. Но вопрос вот в чем: последний укол Золадекс 10,8 я сделала 20 июня , следующий у меня должен быть 12 сентября....врач говорит делай 3,6 в начале августа, но может быть все же 12 сентября, по графику? Когда мне нужно правильнее уколоть следующий укол? Я немного запуталась. Спасибо еще раз за помощь, с уважением Оксана из Крыма
Вопрос # 32140 | Тема: Золадекс | 26.07.2017 | Симферополь
Здравствуйте, Оксана. Я согласен с вашим лечащим врачом - нет смысла дожидаться окончания сроков действия золадекса 10.8, если он в принципе не работает, надо начинать лечение в дозе 3.6. Контрафакт не исключен, хотя опять же надо нести препарат на экспертизу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, спасибо за ответ 29067. После операции проведены 4 курса епирубицин+циклофосфан, сейчас получаю золадекс, тамоксифен, генетических мутации нет. Мой врач посоветовал вместо золадекса овариэктомию, с учетом возраста (32г), ждем пап теста-есть проблема и с шейкой матки. Подскажите пожалуйста если результат теста будет хорошим, стоит ли идти на овариэктамию или можно продолжить золадекс? если золадекс, то как долго?
Здравствуйте, Анна. Я бы, скорее всего, не стал бы предлать овариоэктомию в вашем случае. Речь идет о минимальном раке молочной железы, овариоэктомия в таких случаях представляется избыточным методом гормонотерапии, тем более необратимым. Если назначен золадекс, то лучше его продолжить до 2 лет и отменить, если все будет в порядке, при наблюдении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Дмитрий Андреевич, извините за беспокойство, но если Вам не сложно, то подскажите, пожалуйста. У меня 40 дней назад широко иссечена меланома на шее( 3 уровня по Кларку, 2, 75 по Беслоу) и 2 лимфоузла( на шее и ключице) пока я ждала гистологию и химиотерапию появился еще один небольшой лимфоузел 1, 5 см на ключице После первой химиоиммунотерапии ( дакарбазин 1800мг и Роферон 6 дней по 6 млн ) у меня через 5 дней, лимфоузел рассосался, но на его месте образовался отек( с местной температурой) в размере 5-6 см. Швы очень болят ... Какие мне принимать лекарства и значит ли это,что клетки мелланина еще есть на месте операции...Я думала что если болят швы, то действует Роферон... а сейчас даже не знаю что делать. мне прописано еще 3 курса химиоиммунотерапии и 25 сейансов радиотерапии по 50 грей.Такое положение моего состояния может ди привести к полному выздоровлению или можно ждать метостазы?
Вопрос # 32148 | Тема: Без темы | 26.07.2017 | Тирасполь
Добрый день,уважаемый доктор.У моей мамы лимфостаз правой руки,рак груди ,T 4b,N3 Mx .проходит химиотерапию.Очень надеемся на операцию,скажите если опухоль станет операбельной ,можно ли оперировать с лимфостазом или нельзя?и если он не уйдет значит нам никогда не сделать операцию?
Вопрос # 32149 | Тема: Хирургическое лечение | 26.07.2017 | Великий Устюг
Здравствуйте, Виктория. Мх в диагнозе означает, что непонятно о какой стадии идет речь - 3 или 4. Надо проводить дообследование, исключать отдаленные метастазы. Если речь пойдет о 3 стадии, то после проведения химиотерапии и достижении частичного или полного регресса можно выполнить радикальную мастэктомию. Если лимфостаз будет сохраняться, то, к сожалению, в операции могут отказать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте!
Был поставлен диагноз трипл-негативный рак молочной железы 1 стадии,проведена радикальная мастэктомия в начале января.Далее проведены два курса красной химии по системе CAF,но с задержками между введениями из за сильных побочных эффектов.В промежутках была пройдена лучевая терапия 2 недели.Затем в начале мая было осуществлено введение фармарубицина 100мг и на следующий день доцетаксел 120мг.Состояние было крайне тяжелое,лейкоциты упали до нуля,побочные эффекты усугубились.Несколько дней провели в палате интенсивной терапии,питание осуществлялось через зонд.И только сейчас состояние удовлетворительное,стабилизировалось.Химиотерапевт сказал,что для повторного курса таксанов все равно уже прошло слишком много времени и нет смысла продолжать.Совместно с хирургом они приняли выжидающую тактику,сказали прийти только через пол года.Мнение другого химиотерапевта-пройти еще 2 курса красной химии.Мы в замешательстве.
Скажите пожалуйста Ваше мнение.Насколько эффективна в данный момент красная химия при трижды негативном раке?Нужна ли она вообще?
Заранее сердечно благодарю за ответ!
Вопрос # 32150 | Тема: Химиотерапия | 26.07.2017 | Кыргызстан
Здравствуйте, Расима. По описанию речь идет о том, что развилась фебрильная нейтропения. Развилась она вследствие проведения химиотерапии, а химиотерапия таксаны + антрациклины всегда тяжело переносится, поэтому чаще всего назначают сначала схему АС, а затем уже отдельно таксаны. Если хирург и химиотерапевт решили не проводить химиотерапию, то, наверное, надо следовать рекомендациям. При трижды негативном раке молочной железы проведение химиотерапии целесообразно, так как улучшает результаты лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня обнаружили кистозные образования, из-за которых грудь увеличилась очень сильно(на 8 см) . Все это произошло на фоне гормонального сбоя и лечить сказали препаратами. Вопрос : Уменьшится ли грудь до первоначальных размеров после того,как я избавлюсь от оьразований в м.ж.?
Здравствуйте, Марина. К сожалению, не факт, что под действием лечения кисты уменьшаться в размерах. Надо смотреть вас, чтобы корректировать лечение или думать о пластической операции.
Здравствуйте, мне 45 лет , мой диагноз ЗНО левой молочной железы St 3a T3 N1 MO После. ПТХ6. ЛРМЭ 05. 2017г.ДЛТ. Прогрессирование 06.2017г.-МТС в лёгкие, в /грудны5л/у.надключичный л/у. Сейчас делают. Паклитаксел еженедельно. Пожалуйста посоветуйте по поводу лечения и что принимать для иммунной системы.
Вопрос # 32152 | Тема: Лечение 4 стадии | 26.07.2017 | омск
Здравствуйте, Елизавета. По поводу назначенного лечения - можно назначить и такое, если опухоль чувствительна к герцептину, то я бы рассмотрел назначение такой терапии. Надо уточнить данные иммуногистохимического исследования. Если иммунная система работает нормально, то ничего я бы не стал назначать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Ответьте, пожалуйста на вопрос.
Мне 58 лет, менопауза уже 10 лет. 10.07.17 была радикальная резекция молочной железы с пластикой дефекта большой грудной мышцей - T1N0M0, инвазивная карцинома не специфического типа, 1 см, 3 степени злокачественности, ИГХ ЭР>10, ПР>10, Her2neu (-), Ki 67 10 %. После заживления швов назначена лучевая, а затем гормональная терапия.
Сейчас держится t37, 2- 37, 4, во второй половине дня, подкашливания. Кашель сухой, держится уже в течении полутора месяцев, то пройдет то опять начинается. Пью горячее питье и таблетки от кашля.
Так как перед операцией делала только флюрографию, сейчас переживаю не могут ли быть метастазы. Нужно ли сейчас сделать компьютерную тамографию, или не стоит лишний раз облучаться?
Флудография от 28.06.17
Вопрос # 32153 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 26.07.2017 | Курск
Здравствуйте, Лариса. Да, при таких обстоятельствах после осмотра, я бы рекомендовал выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.