Здравствуйте доктор, Рак левой молочный железы Т2N0M0. Мне сделали 01.08.17 операции ракикальная резекция. Гистология получила там : мж узел опохоли 5х3х2,5см - инвазивный протоковый рак 3-й-степени злокачественности. Края резекции без опухулевого роста. В излодованных лимфоузлоз
Гиперплазия лимфоидной ткани, гистиоситоз синисов, метазтазоа нет. Потом получила 16.08.17 ИГХ - ER - 0H - отрицательная PgR-0H- отрицательная HER 2 new - статус отрицательная Ki67-60% высокая
Гистологическая картина опохоли и полученный имминофенотип соответствует инвазивной карциноме ЛМЖ неспецифический типа, GRADE 3
Молекулярно - биологический под тип карциномы МЖ - тройной негативный
Скажете пожалуйста какие лечение вы назначили мне ? А химиотерапия мне обьязетельно да или как та другие варианты тоже есть? Ваша поддержка мне очень нужна , заранее спасибо вам!
Вопрос # 32556 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 21.08.2017 | Москва, Россия
Здравствуйте, Нура. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы, 2 стадии. Это неблагоприятная в своем прогнозе форма рака молочной железы. Очень часто, даже после радикального лечения, мы встречаемся с рецидивами заболевания. После радикальноной резекции (органосохранящая операция, резекция - это удаление части органа, ампутация - удаление всего органа, как и "эктомия") я бы назначил лучевую терапию на оставшуюся ткань молочной железы. После проведения лучевой терапии я бы назначил 4 курса по схеме АС и 4 курса по схеме карбоплатин и паклитаксел. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер.В октябре 2016 г.делали секторальную операцию м.ж.17 августа сделала узи.Обнаружено жидкость содержащее образование с четкими контурами(серома) 40.20.16 мм.Справа виз-ся единичный л.у. округлой формы с умеренной васкуляризации 10 на 9 мм.Слева до 15на 5 мм умеренной васкуляризации...Изменение множественные тени.Вопрос.Насколько опасны л.узлы и нужно ли откачивать эту жидкость или оставить в покое.Какие могут быть последствия.Заранее Вам благодарна.
Вопрос # 32557 | Тема: УЗИ молочных желез | 21.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Елена. Если структура лимфоузлов не изменена, то проблем быть не должно. Чтобы говорить определенно о вашей ситуации, надо вас смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Александрович! Благодарю Вас за уделённое время. В 2016 году диагностирован рак ВНК правой МЖ Т2Н3М0 3С ст. Гистология: инвазивный рак неспецифического типа с инвазией в жировую клетчатку 2 ст злокачественности. В одном подключичном л/у- под капсулой метастаз рака 2,0*0,2 мм. ИГХ: Er-20%, Pr-5%, HER2neu - 3+ , Ki67-90%. 15.06.2016- радикальная резекция. Проведено 6 курсов химиотерапии DA, 32 сеанса лучевой терапии. В данный момент прохожу лечением герцептином на 1 год, также пью тамоксифен 20 мг (5 лет). Выявлен BRCA2. Рекомендовано удаление обеих молочных желёз и яичников. Наследственности рака нет. Я первый человек в семье с раком. После двойной мастэктомии насколько вероятен в моем случае рецидив? Надо ли продолжать лечение герцептином после операции? на момент проведения операции получаю герцептин уже полгода. Насколько вообще агрессивен мой вид рака? Спасибо большое.
Здравствуйте, Светлана. Если диагностирована только наследственная форма рака молочной железы, но заболевание не манифестировало (не проявилось), то после удаления молочных желез риск возникновения рака молочной железы резко снижается. Другое дело, если рак молочной железы манифестировал, то есть установлен уже диагноз рака молочной железы. В вашем случае риск возникновения рецидива рака левой молочной железы, если это возможно так, крайне низкий, но рецидив возникновения рецидива правой молочной железы высок, потому что речь идет о 3 стадии рака, тем более с поражением надключичных лимфоузлов. По поводу продолжения таргетной терапии (трастузумаб) - скорее всего, надо продолжать данное лечение, но окончательно можно сказать после изучения данных гистологического исследования, где указана степень лечебного патоморфоза (степень изменений опухоли под действием химиопрепаратов и таргетной терапии). Что касается агрессивности опухоли, то речь идет о среднем значении, но опухоль в вашем случае выявлена на 3 стадии и это является неблагоприятным фактором. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Я уже задавала Вам вопрос №31485, большое спасибо за ответ. Хочу еще поинтересоваться: сегодня мама прошла четвертый курс химиотерапии, впереди еще два. Какие обследования нужно проходить и с какой периодичностью, чтобы избежать рецидива? Может быть нужно принимать какие-то препараты? И вообще можно ли снизить риск образования рецидива? Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 32600 | Тема: Рак молочной железы | 21.08.2017 | Тихорецк, Краснодарского края
Добрый день!Мне 26 лет. Из заключения УЗИ исследования правой молочной железы.Кожа:в верхних квадратах в области гиперимии утолщена до 5,5мм,повышенной эхогенности
Жировая клетчатка:выражена,представлена гипоэхогенными дольками
Связки купера:отдельно уплотнены
Гипоэхогенная тяжистость выражена умеренно,диффузно преимущественно в латеральных квадратах
Млечные протоки расширены до 2,5-3мм.Лоцируются анэхогенные включения диаметром 4мм-протоковые кисты. Образования:визуализируются кисты диффузно размерами от 5 до 8мм.В верхних квадратах определяется анэхогенно образование размерами 18х12мм с четким ровным контуром,структура однородная с изохогенной полоской мелкодисперсной взвеси по нижнему краю толщиной 3,4мм.Железистая ткань в области кисты сниженной эхогенности-очаг размерами 48х39мм с единичными гиперэхогенными включениями 21,5-2,5мм,васкуляризация усилена.
Подскажите,пожалуйста,стоит ли бить тревогу?Врач онколог сказал,что это всего лишь воспаление кисты.Но меня сильно пугают кальцинаты.И разве кальцинаты может обнаружить не только маммография,но и узи?Спасибо большое!
Здравствуйте, Кристина. При воспалительном процессе в кисте соли кальция могут откладываться. Чтобы судить о ситуации, надо смотреть вас. Маммографию в столь молодом возрасте выполняют в случае серьезного подозрения на рак молочной железы.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте! Очень нужна Ваша консультация. Моей маме 63 года. В декабре 16 года был поставлен диагноз r Педжета правой молочной железы T1N×M1( кости) ИГХ: Эр +7, Пр 0, Ki 67 20%. Прошла 6 курсов химиотерапии циклофосфан, доксорубицин,зомета. Была положительная динамика, узи и анализы крови в норме. В мае 17 усилились боли в грудном отделе позвоночника. Прошла 7 сеансов лучевой терапии. Ее перенесла хуже, но примерно через 3 недели боли стихли. Мама принимает по назначению врача таблетки анастрозол и ежемесячно капают ей зомету. В июле состояние ухудшилось, держится температура от 37 до 38,5, сильные боли во всем теле, сильные боли в ногах, отек щеки с левой стороны и увеличилась скуловая кость. По результатам КТ мтз в шейном отделе позвоночника и на черепно-мозговых костях. Лечение не назначают до сих пор. Продолжает пить анастрозол,кальций д3 никомед для поддержания костей, железо с мезимом,24 августа будут капать зомету. Посоветуйте, пожалуйста,какой препарат может облегчить ее состояние и улучшить качество жизни и какие Ваши прогнозы. Заранее спасибо! С уважением, Котина Наталья.
Вопрос # 32567 | Тема: Лечение 4 стадии | 21.08.2017 | Кстово.нижегородская область.
Здравствуйте, Наталья. Я бы рекомендовал провести обследование - КТ челюстей, чтобы исключить специфическое осложнение золендроновой кислоты - некроз нижней челюсти. Если таковое осложнение лечения есть, то я бы рассмотрел вопрос о смене золендроновой кислоты на Эксдживу. Если по данным обследования есть данные о прогрессировании, то нет смысла принимать препараты, на фоне которых произошло прогрессирование. Препараты кальция принимать можно, хотя опять же надо знать уровень кальция. Препараты железа принимать в принципе можно. По поводу симптоматической терапии - надо смотреть пациента, чтобы дать конкретные рекомендации. Прогноз при 4 стадии в отношении выздоровления неблагоприятный, что же касается в прогноза в отношении жизни, то при изолированных метастазах в кости он не слишком плохой - главное в вашем случае разобраться с лечением метастазов в кости. Я бы рассмотрел вопрос о назначении в подобном случае фулвестранта (Фазлодекс) - препарата для гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У моей мамы рак молочной железы T3N1M0, до операции назначили 3 курса химиотерапии. Во время подготовки к химии обнаружили язву - пролечили, т.к. сказали, что с язвой начинать капать химию нельзя. В общей сложности с момента постановки диагноза и назначения лечения до начала самого лечения(1-го курса химиотерапии) прошло почти 2 месяца, скажите, пожалуйста, может ли такое промедление усугубить ситуацию, очень переживаю и боюсь, что процесс мог пойти дальше.
Также хотелось бы узнать- является ли гипертония противопоказанием к проведению химиотерапии.
Вопрос # 32575 | Тема: Химиотерапия | 21.08.2017 | Россия
Здравствуйте. Елена. Не думаю, что 2 месяца отразятся на эффективности лечения. Компенсированная гипертоническая болезнь не является противопоказанием для проведения химиотерапии. Если артериальное давление нестабильное, то это может создать проблемы при проведении химиотерапии, потому что нередко при премедикации (терапия, проводимая перед основным лечением, направленная на устранение побочных эффектов) используется дексаметазон, который повышает артериальное давление. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мне 48 лет, диагноз Cr правой мж. Люминальный Б стадия II А pT2N0M0. Проведена правосторонняя квадрантэктомия с лимфадентэктомией. ИГХ - ER+++, PR+++, Her2neu - отр. Ki - 20%. Рекомендовано 6 курсов ПХТ ( доксорубицин 100 мг, эндоксан 1000 мг) с последующей ТГТ, гормонотерапия (золадекс 3,6, фарестон). Вопросы: 1. Нужна ли ПХТ при Ki 20%. 2. Хирург рекомендует удалить яичники, химиотерапевт - золадекс. 3. Почему в диагнозе Люминальный В? Это не ошибка? Большое спасибо!
Здравствуйте, Светлана. Вопрос о проведении химиотерапии достаточно спорный в вашем случае. Однозначного ответа я не дам - скорее нет, чем да. По поводу гормонотерапии - я бы назначил золадекс или только тамоксифен в подобной ситуации. По поводу люминального типа - задайте вопрос лечащему врачу. В принципе, это суррогатное понятие, я в большей степени ориентируюсь на данные иммуногистохимического исследования и стадию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мне 37 лет. В 2010г резекция правой мж, по поводу фиброаденомы. Сразу появилось уплотнение 34*12 мм, наблюдалась все время. Ареолы и соски не изменены,выделения отсутствуют, грудь безболезненная. В 2017 Диагноз C50.8 Cr правой мж, порядковый номер опухоли 1, 2 стадия опухолевого процесса, с T2,N0,M0. УЗИ в правой мж на границе нижних квадрантов гипоэхогенное образование с неровным контуром, неоднородной структуры, 34*12 мм. При ЦДК регистрируется кровоток. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Цитология соответствует раку(вероятно, протоковому) Мутаций в генах BRCA1/2 и CHEK2 не обнаружено. ИГХ ER 70% 7 баллов, PR 55% 7 баллов, HER2 neu 0+, Ki-67 40%. Сцинциграфических признаков костей скелета не выявлено. Грудь маленькая, будет мастэктомия, потом лечение. Прокомментируйте диагноз, пожалуйста. Какое лечение могут предложить? Какие шансы на выздоровление? Заранее благодарю.
Вопрос # 32581 | Тема: Рак молочной железы | 21.08.2017 | Россия
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии (это благоприятный фактор), не чувствительна к таргетной терапии (это тоже неплохо), имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В таких случаях, действительно, можно начать лечение с операции, хотя учитывая ваш молодой возраст, я бы начал лечение с неоадъювантной терапии (химиотерапия). С одной стороны химиотерапия необходима, чтобы уменьшить размеры опухоли и это позволит более безопасно выполнить мастэктомию (вполне возможно рассмотреть в вашем случае вопрос о проведении мастэктомии с одномоментной реконструкцией молочной железы). Прогноз после проведения радикального лечения в вашем случае благоприятный. Правда, после операции диагноз может измениться - будут оценены подмышечные лимфоузлы - поражены или нет и это имеет огромное значение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, я после мастоэктомии, но год назад у меня удалена почка, через 3 дня пришлось ушивать язву желудка, так как произошло прободение, ещё толком не оправилась после этих операций и тут ещё одна. Мой вопрос-как мой организм будет реагировать на таблетки тамоксифена, не загублю ли я оставшее здоровье и свою единственную почку? Можно ли прожить без этих таблеток и как долго.
Вопрос # 32583 | Тема: Тамоксифен | 21.08.2017 | Боровичи, Россия
Здравствуйте, Любовь. Чтобы предполагать побочные эффекты тамоксифена в вашем случае, надо смотреть вас. Вряд ли тамоксифен подействует негативно на почку, вряд ли вызовет обострение язвенной болезни. Без тамоксифена, который вам назначил лечащий врач, прожить можно, не уверен, что жизнь будет длинее, чем без него. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.