Добрый день!
Дмитрий Андреевич, маме (57 лет) поставили диагноз: иммунофенотип люминального типа B рака молочной железы.
Реакция опухолевых клеток с рецепторами эстрогенов – положительная (6 баллов),
– с рецепторами прогестерона – положительная (7 баллов),
– с рецепторами белка Her-2neu–отрицательная (о баллов).
Индекс мечения Ki67 – 80%.
2 увеличенных лимфоузла, пункция из одного - положительная
Врач предложил начать лечение с химиотерапии, а потом только операцию.
Правильно ли это? И при таком типе рака каков прогноз успешности лечения и излечения?
Спасибо.
Вопрос # 32745 | Тема: Рак молочной железы | 31.08.2017 | Москва
Здравствуйте! Вероятно, речь идет о 2Б стадии или 3 стадии. При таких данных иммуногистохимического исследования (хоть опухоль и гормонозависимая, однако индекс пролиферативной активности достаточно высокий), я бы также предложил начать лечение с химиотерапии, чтобы уменьшить размеры опухоли и сделать радикальную операции более безопасной. Прогноз зависит от стадии рака молочной железы. При 2 стадии и радикальном лечении прогноз будет благоприятный, при 3 стадии прогноз менее благоприятный, так как часто даже после радикального лечения мы встречаемся с прогрессированием опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.Был курс винстрола и теста полгода назад.Пкт тогда прошел, все сделал.Сейчас начал пить обычный витаминный комплекс с цинком.После сильной тренировки грудных мышц, на следующий день заметил уплотнение рядом с соском, при пальпации твердое и побаливает.Сделал узи, железистой ткани не выявлено, гино нет, врач сказал что возможно типа твердая жировая капсула и тд.Может ли быть такое?С соском все нормально, но твердый шарик болит при нажатии, визуально не заметен.Спасибо
Вопрос # 32737 | Тема: Гинекомастия | 31.08.2017 | Архангельск
Здравствуйте, Леонид. Да, такое может быть. Бывает, что жировая долька уплотняется и определяется при пальпации, особенно, если вы еще и похудели. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Пожалуйста помогите разобраться,пока дождусь маммолога с ума сойду! По обследованию УЗИ : Молочные железы: асимметричные -слева увеличена.Форма обычная,Кожные покровы 3(N3мм) не изменены.Соски не деформированы не втянуты не изменены. Подкожная клейчатка:гомогенная. Междольковые перегородки:не изменены не утолщены не уплотнены. Млечные протоки:2 и 3 порядка:(N 2-3 мм) не расширены не деформированы, имеют неравномерный калибр,умеренно уплотненные стенки,(N до 2-3мм) Главеые млечные протоки,расположенные в ретроареолярных зонах не расширены (N 3-3.5мм) утолщение стенок,разный калибр просвета, неровность контуров, с анаэхогенным содержанием.Тип строения железы: преобладает железистая ткань.ЖЕЛЕЗИСТАЯ ТКАНЬ: 1. Уплотнена, неоднородная за счёт зон смешанной эхогенности,деформирована за счёт признаков фибросклероза, включений млечных протоков неравномерного калибра. Очаговые изменения: СПРАВА не выявлены.состояние окружающих тканей : не изменены. СЛЕВА: ретромаммарно жидкостное образование без четких границ ,с перегородками, с фибриновым компонентом(снимки). Подмышечные справа: наружные,средние,задние);околоключичные;межгрудные;парастернальные;парамаммарные(Зоргиева зона,узел Бартельса); межпекторальные;ретромаммарные-не изменены.(не увеличены,дифференцировка срхранена).По ЦДК- аваскулярные. Подмышечные слева увеличены:1.4*0.98см,корковый слой гипоэхогенный,расширен (соотношение -2:1.5). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузно-фиброзная мастопатия обеих м/ж. УЗ признаки патологии ретромаммарного пространства слева. Регионарная лимфаденопатия подмышечных лимфоузлы слева.BIRADS-1. Так же у меня стоят импланты 5 лет. Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Виктория. Сходить с ума не надо. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Вам надо обратиться к онкологу для осмотра, целесообразно проводить регулярное наблюдение.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. Офтальмолог поставил Д-з :вторичная катаракта, рекомендовано -лазердисцизия. В Интернете прочла среди противопоказаний онкологические заболевания.У меня в 2015 г радикальная мастэктомия, T2N2M0 3a ст.Скажите пожалуйста,можно ли мне делать эту процедуру?Спасибо.
Вопрос # 32739 | Тема: Жизнь после лечения | 31.08.2017 | мариуполь
Здравствуйте, Ольга. Лечение катаракты не является проблемой для пациентов, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте. Была на узи вчера 6д.цыкла, проконсультируйти меня так как не скоро попаду к врачу на прием.
Ультразвуковая анатомия правой молочной железы. Кожа 0.19см премаммарная клетчатка-без особенностей. Фиброгляндулярная ткань неоднородная-гиперплазирована. На 5ч лоцируется плотное образование пониженной эхогенности при компрессии датчиком определяется болезненность, не смещается р-р 1,1*0,7 см, васкуляризирована в режиме ЦДК. На 12ч лоцируется кистозной компонент р-р 0.32 см, аваскулярна в режиме ЦДК. На 13ч лоцируется кистозный компонена р-р 0.5*0.2мс, аваскулярна в режиме ЦДК. В наружном квадрате лоцируется кистозный компонент р-р 0.4*0.2 см аваскулярна в режиме ЦДК . Млечный протоки не расширены 1.8 см. Ретромаммарная клетчатка без особенностей. В режиме ЦДК потологических лок усов кровотока не выявлено.
Ультразвуковая анатомия левой молочной железы. Кожа 0.17 см, премаммарная клетчатка-без особенностей. Фиброгляндулярная ткань неоднородная-гиперплазирована, парень имам см. На 13ч в верхнем квадрате лоцируется плотное солидное образование средней эхогенности р-р 0.7*0.4 см, гиповаскуляризирована периферически в режиме ЦДК.на 13ч лоцируется кистозный
компонент р-р 0.3см, аваскулярна в режиме ЦДК. Млечный протоки не расширены 1.3см. Ретромаммарная клетчатка без особенностей. В режиме ЦДК патологических локусов кровотока не выявлено.
Региональные лимфотические узлы (аксиллярные, надключичные, подключичные) в подмышечной области справа лоцируется увеличенные лифатический узел без морфологических структырных изменений р-р10*0.49, овальной формы, кора не расширена р-р 0.19см, ядро сохранено р-р 0.40 см, аваскулярна в режиме ЦДК. В подмышечной области слева лоцируется увеличенный лимфотические узел без морфологических структурныне изменений р-р 12*0.54, кора не расширена 0.12 см, ядро сохранено р-р 0.63см, васкуляризирована в режиме ЦДК.
Заключение: УЗ- картина на момент осмотра: Фиброзно кистозная мастопатия. Узлов оброзовпние справа. Гиперплозия лимфатических узлов без морфологических структурных изменений. Фиброаденома слева? BIRADS 2-4.
Вопрос # 32742 | Тема: УЗИ молочных желез | 31.08.2017 | Алматы
Здравствуйте, Дина. По описанию УЗИ нельзя исключить наличие в правой молочной железе фиброаденомы - доброкачественной опухоли. Я рекомендую вам обратиться к онкологу для осмотра.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич！
В 2016 г. Односторонняя мастоэктомия по Мадену. Neo 2 см. Мтс в одном лимфоузле, поражение до 80% в остальных имунный ответ по смешанному типу. Стадия 2б Гормонозависимая. Ki-67-28.Her2 один плюс. 4АС, тамоксифен, золадекс.
1.Her 2 с одним плюсом - это отриц или положительный? Т.к. врачи почему то разошлись во мнении. Но на мой вопрос нужен ли мне герцептин, ответили однозначно нет.
2. Золадекс + тамоксифен или достаточно одного препарата? Т.к. в этом вопросе тоже небыло единого мнения.
3. Подскажите пожалуйста как вы относитесь к Фото динамической терапии? Была на консультации по поводу удалении родинок у онколога хирурга и мне сказали ,что в моём случае можно проходить профилактическое лечение раз в год. Это будет хорошей страховкой от рецедива. Я бы конечно подстраховалась всем чем можно ... 28 лет, маленький ребенок, еще и дочку хочу
Вопрос # 32743 | Тема: Гормонотерапия | 31.08.2017 | Барнаул
Здравствуйте, Юлия. her2neu 1+ означает, что результат отрицательный, то есть опухоль нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб, лапатиниб). Если вам 28 лет, то, наверное, даже учетом 2 стадии, я бы также рассмотрел вопрос о назначении золадекса и тамоксифена. Вопрос действительно спорный достаточно, потому при 2 стадии обычно золадекс мы не назначаем. К фотодинамической терапии я отношусь спокойно, но в отношении профилактики рецидивов на мой взгляд мнение преувеличено. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Прошу Вашего мнения и совета!
Маме месяц назад диагностировали карциному МЖ. Сделали радикальную мастектомию по Маденну. Из выписки: " pT1cN0M0, st.1, кл.гр 2. Инфильтративная карцинома, G3. 2см.(граница внутренних квадрантов) Лимфоузлы не задеты."
Анализ ИГХ: " ЭР (балы по аллред - 7, позитивных клеток -60% 3+), ПР( балы по аллред - 6, позитивных клеток -40% 2+) HER2 - негативная реакция, Ki67 -25%.
Химиотерапефт назначила только гормонотерапию Фемара. ( почему не тамоксифен?)
Хотел бы узнать Ваше мнение на счет назначения химиотерапии, а также лучевой. Ну и лечения в целом) и каков прогноз? Маме 61год.
Начитавшись про эту болячку, хотелось бы максимально обезопасить маму. Хотя мама и очень боится делать химию, я за то, что бы пройти лечение по максимум сейчас... Но это, всего лишь мое мнение, основанное на Ваших консультациях другим пациентам)
Спасибо за Ваш труд!
Вопрос # 32744 | Тема: Химиотерапия | 31.08.2017 | Украина
Здравствуйте, Виталий. В принципе согласиться с данным лечением можно. Ингибиторы ароматазы назначены, вероятно, в связи с тем, что были противопоказания к тамоксифену. Если противопоказаний к назначению тамоксифена не было, то в принципе в вашей ситуации тамоксифен и летрозол одинаково эффективны будут. Назначение химиотерапии в вашем случае вопрос достаточно спорный, учитывая, что индекс пролифеаритвной активности составляет 25%, думаю, что некоторые спецалисты назначили бы этот вид лечения. Огромное значением имеет не только возраст пациентки, но и наличие сопутствующих заболеваний. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.Моей маме(65лет) поставили диагноз рак левой мол.железы ст.2а гр.2 Т2N0M0 С 50,4 Гистология инфильтрирующая протоковая карцинома умеренной степени злокачественности 05.07.17. ИГХ Э(++)(4+3)7,Пр (+)(1+1)2,Her2(+)отр.Ки 67 35%11.07.17.
03.08.17. проведена мастэктомия радикальная по Маддену слева А16.20.049 (ГМГ).Гистология инфильтрирующая протоковая карцинома умеренной степени злокачественности.В 1 лимфоузле МТС 07.08.17. ИГХ Э(-), Пр(-), Her2neu(-) отр. Кi67-40% 11.08.17.Диагноз при выписке Ст.2b гр.3 Т2N1M0 С 50,4
Рекомендовано 4 курса АПХТ по схеме (АС)Доксорубицин 90 мг в/венно, Циклофосфан 1000 мг в/мышечно в 1 день через 21 день.Как вы считаете, правильно назначили лечение? Какие препараты вы бы назначили?Спасибо вам большое!
Здравствуйте, Лиана. По данным иммуногистохимического исследования, проведнного до операции речь шла о гормонозависимой опухоли, однако по данным иммуногистохимического исследования после операции речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Расхождения в данных существенные, тем более никакого лечения до операции не проводилось. Я бы рекомендовал в подобном случае выполнить исследование в другой лаборатории. Если опираться на данные иммуногистохимического исследования, полученного после операции, то лечение назначено правильно, также я бы добавил еще 4 курса паклитаксела. см. также статью о трижды негативном раке молочной железы, см. ответы на вопросы о трижды негативном раке молочной железы, см. статью о химиотерапии, см. статью об иммуногистохимическом исследовании. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер. Подскажите пожалуйста может ли тамоксифен дать температуру 38 на 4 день приема. О себе: 19.07.2017 проведена органосохраняющая операция левой молочной железы, удалены лимфоузлы под рукой. Реакция на гормоны слабопозитивная (+), в лимфоузлах метастаз не обнаружено. Химиотерапию не назначено, с 30.08.2017 облучение. Вот сегодня поднялась температура. Ничего при этом не беспокоит. Наверное и на облучение завтра не возьмут.
Здравствуйте, Лидия. Вряд ли прием тамоксифена вызывал такое повышение температуры тела. В таких случаях надо исключить инфекционный процесс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток! Надеюсь на скорый ответ! Два года назад мне делали операцию по удалению фиброаденомы молочных желез ( за одну операцию удалили на одной груди две фиброаденомы сделав два разреза, и соответственно два шва ). После рассасывания мед ниток на швах, несмотря на использование контратубекса швы остались в очень некрасивом состоянии, на что мне указывают нередко врачи при мед осмотрах. Также после операции под одним из швов образовались две новые фиброаденомы(два шарика под швом), не говоря уже о тех которые остались на другой груди не прооперированными, и других мелки, которые появились вокруг груди. Хотелось бы узнать:
Можно ли ходить в солярий и если можно, то на сколько минут максимум?
Можно к вам приехать на осмотр, живу я в Казани, поэтому как это сделать лучше и когда?
Вопрос # 32736 | Тема: Фиброаденома | 31.08.2017 | Казань
Здравствуйте, Регина. В солярий ходить можно, ограничения обычные - до 5-6 минут за сеанс. Я бы предложил выполнить УЗИ молочных желез и посмотреть, что за новые фиброаденомы возникли в области послеоперационного рубца. По поводу рубца - надо смотреть вас, чтобы говорить о том, надо ли делать коррекцию или нет. Вы можете прислать фотографии по электронной почте. Приехать на осмотр можно в любой день, но желательно в дни приема (информация в разделе запись на прием). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.