Вопросы-ответы | страница 2564

Здравствуйте, Эльвира. Обычно женщинам после 35 лет я рекомендую воздержаться от приема оральных контрацептивов, так как они повышают риск развития рака молочной железы, хотя и снижают риск развития рака яичников и рака матки (рака эндометрия). Только через 10 лет после отмены контрацептивов риск рака молочной железы становится таким же как и в целом по популяции. В таких случаях как ваш, если гинеколог видит противопоказания к применению оральных контрацептивов именно в том, что они повышают риск развития рака молочной железы или других серьезных заболеваний, можно подойти индивидуально, но данный вопрос надо обсуждать, надо оценивать и другие риски. Если проблема с кожей лица жизненно важна, а конечно, по другому, наверное, и быть не может, имеет смысл перейти на низкодозированные оральные контрацептивы, проводить регулярно обследование у маммолога. Но все это можно обсуждать только на очной консультации, а лучше на консилиуме с гинекологом, чтобы вы понимали, что ответственность за решение принимает не только врач, но и вы, то есть вы должны осознавать серьезность ситуации.

Здравствуйте, Елена. УЗИ молочных желез можно выполнить и в клинике на Литейном (по полису ОМС), там сейчас работают очень опытные специалисты на хороших аппаратах, правда записаться на прием быстро не получится. Либо в платном режиме, также качественно делают УЗИ в клинике ЦПСИР - можно записаться в эту клинику на 30 октября и сразу ко мне записаться, если мест нет, то я окно найду, потому что бывает так, что пациенты отменяют визиты и у меня всегда есть запасной номерок на 20 часов.

Здравствуйте, Анна. Профилактичская мастэктомия с или без одномоментной реконструкцией молочных желез показана в случае выявления наследственной формы рака молочной железы. Бывают, конечно, случаи, когда мы предлагаем такие операции даже в случае если генетического риска нет - при множественных цистоаденопапилломах. Только лишь множественные кисты показанием к такой операции не являются. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Асмик. Чтобы оценить истинность менопаузы можно выполнить анализы крови для определения уровня гормонов ЛГ и ФСГ. По поводу результатов исследований - надо разбираться - рассхождения между данными УЗИ и компьтерной томографией могут быть. В принципе можно пересмотреть снимки КТ у нашего специалиста. По квотам можно даже сделать компьтерную томографию в Университетской клинике, где я также работаю.

Здравствуйте, Лилия. Думаю, что неделю можно спокойно подождать, а вот маммография в вашем случае целесообразна. Я принимаю по понедельникам ЦПСИР (Комсомола, 4) и вы можете записаться в эту клинику, чтобы выполнить маммографию и сразу на прием ко мне.

Здравствуйте, Алина. Разобраться заочно с диагнозом - сложная задача, можно лишь предполагать. По описанию, речь скорее всего идет о фиброаденоме, но надо смотреть снимки УЗИ, маммограммы, чтобы говорить определенно. К сожалению, даже после осмотра бывает разобраться сложно. В пятницу оперировал женщину - размер опухоли 8 мм, по УЗИ и маммографии фиброаденома, биопсию выполнить не удалось - молочные железы 6 и больше размера. Выполнил секторальную резекцию - в удаленном участке опухоль, как и говорили при обследовании 8 мм (диаметр монетки достоинством копейка, что советской, что российской составляет 15 мм), на вид типа фиброаденомы, срочное гистологическое исследование - инфильтративно-протоковый рак. Это я говорю к тому, что у женщин после 35 лет тактика в отношении новообразований в молочной железе всегда активная, вероятно в вашем случае я предложил бы выполнить биопсию под УЗИ контролем. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Если трамадол не помогает, то терапевт, который имеет право выписывать наркотические анальгетики, может рассмотреть данный вопрос.

Здравствуйте, Мадина. Золадекс - препарат, который выключает функцию яичников, то есть вызывает искусственную менопаузу, которая в свою очередь сопровождается климактерическими расстройствами - приливы, повышенна потливость и др. Вам надо обсудить ситуацию с лечащим врачом, возможно, он не донес до вас необходимую информацию.

Здравствуйте, Ольга. Ошибки в медицине бывают, но на то врачи и учатся всю жизнь, что минимизировать риск ошибок. То, что 9 лет назад у пациента была фиброаденома и при этом она была удалена, еще не говорит о том, что не может возникнуть рак молочной железы. Я недели три назад оперировал пациентку, которой 7 лет назад была удалена фиброаденома, а недавно был диагностирован рак молочной железы. В вас сейчас говорят сомнения, которые обычно связаны с отрицанием болезни, что является первичной реакцией и причем нормальной. Вполне возможно, что сомнения возникли в связи с недоверием к врачу. Такое тоже может возникать вследствие малого общения с лечащим врачом. Чтобы обсуждать диагноз, надо смотреть пациентку, смотреть результаты исследований.

Здравствуйте, Татьяна. Очевидно, что боли в суставах являются побочным эффектом ингибиторов ароматазы, однако не исключено что данный побочный эффект наслоился на уже существовавшие артриты и артрозы. Думаю, что первым делом надо проконсультироваться с ревматологом - данный специалист обычно занимается лечением артритов и артрозов, возможно, потребуется исключить ревматические заболевания. Их появление также не исключено. Обычно в таких случаях назначается противовоспалительное лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.