Добрый день,Дмитрий Андреевич! Я в декабре задавала Вам вопрос N 34268, в ответе Вы порекомендовали мне препарат кселоду.Возможно ли попасть к Вам в клинические исследования с этим препаратом??
Вопрос # 34762 | Тема: Без темы | 17.01.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. К сожалению, сейчас исследований с Кселодой у нас нет.
Месяц назад обнаружела к себя в горох шишку сделала маммографию и Узи сказали фиброзно кистозная мастопатия.Пошла к врачу сказал киста близко к коже поэтому я не обнаружила наблюдать каждый месяц.Прошел месяц она увидичилась чувствую на ощупь стало немного видна и в том месте покраснело.Начинаеться ранний климакс выпивали прамисан циклодинон и эскавел и. Прржестогель месяц все делаю и ничего!Почему она так быстро увилисилась лишь бы ничего страшного очень волнуюсь,завтра хочу пойти снова на УЗИ и к врачу!
Здравствуйте, Лариса. Если в молочной железе есть опухоль, к тому же кожа над ней покраснела я бы однозначно рекомендовал обратиться к онкологу. Надо смотреть вас и вполне возможно выполнять биопсию.
Добрый день, подскажите пожалуйста, сдала цитологию,заключение: образование левой молочной железы гиперплазия протокового эпителия с атипией средней степени,обилие жира. Это что рак? если атипия? Маммолог поставил предварительный диагноз: фиброаденому под?
Вопрос # 34979 | Тема: Цитологическое исследование | 17.01.2018 | Иркутск
Здравствуйте, Анна. По данным цитологического исследования речи о раке молочной железы не идет, но явно требуется дополнительное обследование, возможно, и толстоигольная биопсия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Зравствуйте доктор. 7 лет назад маме удалили левую грудь 2 стадия рмж. Правая грудь все 7 лет болела, были выделения и проваливался сосок, но диагноз был фибр.-кист.мастопатия. Сейчас, после узи и пункции, цитология показала голые ядра клеток относящихся к раку. В областном онкоцентре настаивают на срочной операции, а местный онколог считает, что операция по удалению груди не нужна, т.к.нужна гистология. Маме 78 лет. Ваше мнение.
Здравствуйте, Оксана. Согласен с местным онкологом - надо провести обследование и затем уже думать о лечении. Не вижу смысла торопиться в вопросах диагностики, хотя откладывать ее тоже не надо. Как говорил один из моих учителей - "лучше сделать чуть позже, но правильно, чем раньше и неправильно". В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Очень хочу услышать Ваше мнение. Моей маме (59 лет) в декабре 2017 года поставили диагноз неинвазивный раз неспециального типа левой молочной железы, grade 2. По итогам всех обследований (ИГХ, МРТ молочных желёз, КТ грудной клетки, остеосцинтиграфия, УЗИ брюшной полости и малого таза) - иммунофенотип тройного негативного рака T2N0M0. Также выявлена мутация BRCA 2 Asn372His.
Вопросы у меня следующие:
1. Достаточно ли проведённого обследования?
2. Насколько верно предлагаемое лечение? Достаточно ли его или требуется удлинить / ещё что-то добавить? Возможно есть более современные лекарства / схемы? Лечащий врач сказал, что сначала необходимо провести химию. Препараты, которые планируют вводить, карбоплатин и паклитаксел один раз в 21 день, сначала 4 курса, если будет хороший результат ещё 2 курса. Лечить планируют не оригинальными препаратами, дженериками. Имеет ли это значение?
3. Какой может быть прогноз при таком заболевании?
Заранее большое спасибо за ответ!
Светлана
Вопрос # 34982 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 17.01.2018 | Москва
Здравствуйте, Светлана. 1. Да. С проведенным обследованием полностью согласен. Несколько непонятным остается вопрос по поводу "неинвазивного рака". Если рак неинвазивный, то речь идет о 0 стадии, а не о второй стадии. 2. При неинвазивном раке молочной железы и наследственной форме я бы предложил выполнить только ампутацию молочных желез с или без одномоментной реконструкцией молочных желез. Если речь идет о инвазивном раке, наследственной форме, трижды негативном раке молочной железы, то действительно я бы начал лечение с химиотерапии - 4 АС (доксорубицин, циклофосфан) и 4 паклитаксел + карбоплатин. Что касается дженериков, то их можно использовать. Я рекомендую обычно препараты компании Тева. 3. Прогноз при трижды негативном раке молочной железы не очень благоприятный, к сожалению, потому что данная форма относится к агрессивным формам рака молочной железы, но надо проводить лечение и верить в результат.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218).
Уважаемый Дмитрий Андреевич, добрый день! В 2016 году была операция оргоносохраняющая по поводу РМЖ Т1N0M0 , принимаю Тамоксифен по сей день Мои анализы G2 8500/3 ИГХ:РЭ90% РП 90% HER2/neu 1+ Ki67 5%. 26 октября была сделана Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки ) с предатками в связи с полипом эндометрии и миомой. У меня к Вам вопрос надо ли мне менять Тамоксифен на какое нибудь другое лекарства. И можно ли мне принимать ИНДИНОЛ форто, выписала гениколог. Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Я бы не стал менять тамоксифен на ингибиторы ароматазы при 1 стадии рака молочной железы, если не было выраженных побочных эффектов и препарат хорошо переносится, а также не было признаков прогрессирования рака молочной железы. Если удалена матка с придатками, то тамоксифен уже не вызовет самого частого побочного эффекта - гиперплазию эндометрия. Индинол не противопоказан после радикального лечения рака молочной железы. Насколько он будет полезен - это уже второй вопрос :). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218).
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! У моей лучшей подруги обнаружен Сa T2N2mO, рекомендован АПХТ по FEC, проводить сейчас не могут, т.к. выявили тяжелую анемию гемоглобин 56 г/л. рекомендуют переливание донорской крови и допобследвания ФГДС, колоносконию . Она проживает в области далеко, сама обратиться пока не может. У меня есть копии биопсии и оак. Помогите пожалуйста понять приблизительно что в первую очередь делать и что можно получит по полису ОМС? заранее благодарны.
Вопрос # 34950 | Тема: Без темы | 17.01.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Надо однозначно разобраться с причиной низкого уровня гемоглобина. Сейчас я бы не терял время и выполнил бы переливание крови, одновременно провел бы фиброгастроскопию и колоноскопию, осмотр гинеколога. Низкий уровень гемоглобина чаще всего связан с хроническим кровотечением из желудочно-кишечного тракта. По полису ОМС все это сделать можно, только делать все эти обследования по полису надо в ЦРБ по месту проживания пациентки. В онкологическом учреждении проводится лечение пациентов, которым необходимо получать специальное лечение (оперативное, химиотерапия, лучевая терапия). Я могу лишь предлложить госпитализировать в платном режиме пациентку в отделение в Университетской клинике (Фонтанка, 154), где можно сразу провести все обследования, провести симптоматическую терапию. Стоимость лечения можно согласовать с координатором отделения - Антоновой Марией Ивановной, связаться можно через whatsapp или по телефону (+79643844867). После проведения обследования и лечения можно уже будет проводить специальное лечение.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, будьте добры, срочно нужно решать вопрос об облучении, но смущают сроки. Операция была проведена 21 июня, последний курс химиотерапии -26 октября. В одном из медицинских учреждений мне сказали, что, поскольку сроки прошли, в облучении уже нет смысла. Но подошла моя очередь там, где меня оперировали и проводили ХТ и я имею приглашение, но меня одолевают сомнения по поводу целесообразности из-за длительного перерыва. Мне 58 лет, операция по поводу рака молочной железы-лампектомия правой молочной железы с регионарной лимфоденектомией. Буду благодарна узнать ваше мнение. С уважением, Ирина.
Здравствуйте, Ирина. Да, срок действительно какие-то неразумные совершено. Но после органосохраняющей операции я бы все равно рассмотрел вопрос о проведении лучевой терапии, пусть поздно, но это лучше чем никогда. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В настоящее время в клинических исследованиях исследуется PARP ингибиторы (CDX -011), который дает определенные надежды в лечении трижды негативного рака.
Дмитрий Андреевич Красножон, 20 апреля 2012.
Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста появилось что то новое в лечении трижды-негативного рака?
CDX -011 оправдал надежды?
СПАСИБО. С уважением Наталья
Здравствуйте, Наталья. До сих пор многие исследования еще идут. Надежды есть, но препараты еще не вышли на рынок. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.У моей мамы в декабре 2016 года был обнаружен рак 3ст молочной железы.Было проведено 6курсов химиотерапии и 18 лучей,В декабре 2017 года был обнаружен единичный метастаз в головном мозге,который был успешно удалён,обнаружен метастаз в легком диаметром 19,5мм .после выписки из неерохирургии состоянии здоровья ухудшилось,много спит и практически не встаёт...нужна комиссия в онко диспансере,но довезти туда огромная проблема!как быть и какие прогнозы???
Вопрос # 34954 | Тема: Метастазы в головной мозг | 17.01.2018 | Москва
Здравствуйте, Елена. Не исключено, что речь идет о дальнейшем прогрессировании и появлении метастазов в головной мозг. Без осмотра ничего не скажешь. Обычно в таких случаях родственники едут в онкологическое учреждение, договариваются с врачом на осмотр с выездом, потом уже что-либо решают. На онкологическую комиссию в таком состоянии, конечно, вести пациента не стоит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.