Вопросы-ответы | страница 2296
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокий индекс пролиферативной активности. Все эти данные соответствуют люминальному Б типу рака молочной железы. В назначенным лечением я согласен - только не стал бы проводить схему паклитаксел + карбоплатин, остановился бы только на монорежиме паклитаксела. Что касается лучевой терапии, то после органосохраняющей операции она показана.
Что касается гормонотерапии, то, конечно, ее надо назначать. Думаю, что я бы остановился на назначении золадекса, учитывая предрасположенность к тромбозам в вашем случае, а, как известно, тамоксифен может повышать риск развития тромбозов.
Вам надо обратить внимание на регулярное обследование - обычно в таких случаях я назначаю осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения, затем 1 раз в год + УЗИ брюшной полости, рентгенография легких.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Наталья. Возможно, что речь идет о прогрессировании, но прогрессирование в костях назвать явным не получается. Если специалист по ПЭТКТ говорит о том, что прогрессирования нет и лечащий врач подтверждает эту информацию, то вряд ли стоит думать над каждой цифрой в заключении.
При метастазах в кости я обычно назначаю препараты кальция. Надо также контролировать уровень кальция в крови по данным биохимического анализа крови, тем более если вы получаете золендроновую кислоту.
По поводу поездки в Турцию - я обычно не рекомендую менять климать при метастатическом раке молочной железы, однако в принципе при стабильном течении рака молочной железы на 4 стадии, можно и поехать. Воздействие ультрафиолета имеет смысл ограничить умеренно. В целом ультрафиолет полезен с точки зрения синтеза витамина Д в коже, что благоприятно воздействует на костную ткань. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Роза. Чтобы рекомендовать восстановительное лечение надо вас смотреть. Если химиотерапия прошла без осложнений, то я не назначаю никакого лечения. Если при химиотерапии отмечалось повышение уровня печеночных ферментов, то целесообразно назначение гепатопротекторов (гептор, гептрал). Я бы скорее всего исходил в назначении лечении не из того факта, что проводилась химиотерапия, а исходя из сопутствующих заболеваний (лечение может назначить терапевт).
По поводу контроля за болезнью, то при 3 стадии рака молочной железы, после радикального лечения я обычно рекомендую расширенное наблюдение - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов с двух сторон (подмышечные и надключичные), затем 1 раз в год компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей и, конечно, осмотр. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Галина Леонидовна. Надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. Надо также выполнять маммографию в подобных случаях. Несколько настораживает участок сниженной эхогенности, однако специалист УЗИ, судя по описанию, не находит его подозрительным в отношении рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Если удаление фиброаденомы молочной железы было выполнено без технических сложностей, то проблем при кормлении грудью быть не должно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Татьяна. Да, конечно можно. Вам надо связаться со мной через ватсапп - я свяжу вас с нашим координатором для обсуждения вопросов госпитализации. В приложении памятка по отсроченной реконструкции.
Здравствуйте, Елена. Обычно тамоксифен назначается на 5 лет, равно как и ингибиторы ароматазы. Есть схема 2 года тамоксифен и 3 года ингибиторы ароматазы. Думаю, что вы не поняли рекомендацию врача - назначен на 3 месяца, затем повторный осмотр и затем еще раз назначение препарата будет. Скорее всего это связано с тем, что льготный рецепт выписывается на 3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Анна. До начала лечения я бы предложил провести обследование с целью исключения отдаленных метастазов - прежде всего сцинтиграфию костей, а затем компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. Проведение молекулярно-генетического исследования на предмет исключения наследственной формы рака молочной железы целесообразно и если лечащий врач считает, что таковая может быть, то надо проводить его (на мутации в генах BRCA).
Чтобы определиться с тактиой лечения необходимо также провести иммуногистохимическое исследование, чтобы понять какие свойства у опухоли - чувствительна ли она к гормонотерапии, к таргетной терапии, насколько она агрессивна. После всего этого можно будет говорить о тактике лечения. При гормонозависимой опухоли и с низким индексом пролиферативной активности (люминальный А тип рака) можно назначить проведение оперативного вмешательства, а затем уже назначить гормонотерапию. При трижды негативном раке молочной железы лучше начать лечение с химиотерапии. Посмотрите ответы на вопросы о лечении рака молочной железы, статью об иммуногистохимическом исследовании - вам станет более понятна ситуация.
Что касается объема хирургического вмешательства - надо смотреть вас. Если опухоль одна, речи о наследственной форме рака молочной железы не идет, то органосохраняющую операцию выполнить можно. После таких операций надо проводить лучевую терапию с целью снижения риска развития местного рецидива. При наследственной форме рака молочной железы оптимально выполнять мастэктомию (с или без одномоментной реконструкцией молочной железы), а также выполнять профилактическую ампутацию здоровой молочной железы с или без одномоментной реконструкцией молочной железы.
Что касается лечения остеопороза, то обычно используются препараты кальция, а также такие препараты как Пролиа, препараты, содержащие золендроновую кислоту. В принципе все препараты, которые назначает невропатолог и терапевт можно использовать. Если будет назначена химиотерапия, то надо будет уже смотреть конкретно на совместимость их с основным лечением.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Вика. После маммопластики серомы возникают достаточно часто. Если она небольших размеров, как в вашем случае, то проблем в принципе быть не должно (если импланты расправлены, находятся в правильном положении, ничего не беспокоит). Не думаю, что лекарственное лечение поможет, хотя не исключаю того, что эффект от лечения может быть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталия. Надо смотреть вас, чтобы говорить определено. Чаще всего с аллергическими реакциями при назначении таксанов встречаются при неправильно проведенной премедикации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.