Вопросы-ответы | страница 2296

Здравствуйте, Ольга. Я не вижу протипоказаний для приема мультивитаминов в обычных дозировках, а также иммуномодуляторов. Подвожный душ-массаж для лечения остеохондроза также не протиповоказан. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мария.  Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет высокий индекс пролиферативной активности и чувствительна к таргетной терапии. Оптимально было бы начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапии, но если начали лечение с операции, то, конечно, после операции надо проводить химиотерапию в сочетании с таргетной терапией (доцетаксел + трастузумаб, оптимально еще добавить пертузумаб 6 курсов, далее трастузумаб и пертузумаб до 1 года). По поводу овариоэктомии - скорее согласен с данным решением, правда вы не указали свой возраст в вопросе.

Яйцеклетки можно заморозить, правда брать их надо без стимуляции, чтобы не стимулировать рак молочной железы. Тамоксифен обычно я рекомендую обычный - финского производства, фасовка в Санкт-Петербурге (Орион). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Елена. Да, с лечением я согласен (я полагаю, что в 2013 году проводилась химиотерапия с антрациклинами). Если установлен билатеральный рак молочных желез, то я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Из дополнительных исследований в подобных случаях я бы назначил компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, так как речь идет о трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Елена. Думаю, то волноваться не стоит на этот счет. Я бы рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез в плановом порядке. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Думаю, что волноваться не стоит на этот счет. Я бы рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез в плановом порядке. см. также ответы на вопросы о травмах молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Инна. Я внимательно прочитал ваш вопрос. Получается, что по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и при этом имеет очень низкий индекс пролиферативной активности. В таких случаях я бы рекомендовал перепроверить результаты иммуногистохимического исследования в другой лаборатории.

Дело в том, что низком уровне пролиферативной активности назначение химиотерапии нецелесообразно, так как химиопрепараты действуют на делящиеся клетки и чем больше они делятся, тем более эффективно лечение. Что касается проведения лучевой терапии, то она целесообразна в связи с тем, что выполнена органосохраняющая операция. Лучевая терапия после органосохраняющей операции при 1-2 стадии проводится на оставшуюся ткань молочной железы. Данный вид терапии снижает риск развития местного рецидива.

Что касается профилактического лекарственного лечения, то если при повторном иммуногистохимическом исследовании будет выявлено, что опухоль имеет низкий индекс пролиферативной активности, то я бы не стал назначать химиотерапию, ограничился бы назначением только гормонотерапии (тамоксифен) в течение 5 лет. 

Что касается наблюдения, то после органосохраняющих операций я обычно предлагаю в течение первого года проведение осмотра и УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов (подмышечные, надключичные) 1 раз в 3 месяца. Далее можно проводить стандартное наблюдение - осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов, маммография, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о подозрении в отношении рака молочной железы. Надо смотреть вас. Думаю, что целесообразно выполнить маммографию (не уверен в этом - надо смотреть вас, потому что при небольшом размере молочной железы, при выраженной фиброзно-кистозной болезни она будет малоинформативна), а также биопсию. При таком размере опухоли биопсию оптимально выполнять под УЗИ контролем. Если при УЗИ отмечается изменение эхоструктуры лимфоузлов и есть подозрение на то, что они изменены, то можно выполнить тонкоигольную пункцию данных лифоузлов, чтобы получить информацию о их состоянии.

Если при обследовании (биопсии) будет получено гистологическое исследование, подтверждающее диагноз рак молочной железы, то надо будет проводить целый комплекс обследований - молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей, и конечно, иммуногистохимическое исследование, которое оценивает биологические свойства опухоли.

Сейчас я бы однозначно рекомендовал бы обратиться в государственное онкологическое учреждение.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Светлана. Ситуация несколько странная - если до операции были назначены ингибиторы ароматазы и на этом фоне отмечено прогрессирование - появление метастазов в подмышечные лимфоузлы, то после операции никакого смысл их назначать нет. Да, считается, что экземестан может работать после использоания летрозола, но назнаение тамоксифена в подобном случае было бы более целесообразным и надежным. Сейчас я бы назначил обследование - сцинтиграфию костей, чтобы понять в каких костях есть метастазы (обычно назначают КТ грудной и брюшной полости). Если установлено прогрессирование, то я бы назначил тамоксифен и золендроновую кислоту. Можно также рассмотреть вопрос о назначении фазлодекса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Людмила. Я бы не стал в подобном случае назначать лучевую терапию. Переносы курсов химиотерапии снижает эффективность лечения. По поводу лейкоцитов - надо разбираться - смотреть когда и насколько снижаются лейкоциты, продумать вопрос о назначении филграстима. Это не простая ситуация и простых решений, укладывающихся в рамких совета, нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Напишите, пожалуйста, подробнее, не сокращая слов и информацию, потому что понять что такое "удалили м по женским все" или "2 очага склероза." мне трудно воспринимать. Догадываться я могу, могу даже версии строить - но вам надо сформулировать мысль, сформулировать вопрос - я не могу тратить время на построение различных версий - есть и другие вопросы. см. ответы на вопросы о лечении 2 стадии рака молочной железы, см. ответы на вопросы о метастазах в кости, см. ответы на вопросы о золендроновой кислоте.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

3579