Добрый день, Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста, можно ли принимать фарестон если есть варикозное расширение полости матки и варикоз на ногах, или лучше тогда золадекс? Мой диагноз - внутрипротоковая карцинома ин ситу Er12/12, Pr 9/12, her2/neo-отрицательный, garde2. Мне 43 года.
Вопрос # 41153 | Тема: Без темы | 01.02.2019 | Казахстан
Здравствуйте, Евгения. Я бы в подобном случае рассмотрел вопрос о назначении золадекса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. У меня вопрос по поводу чаги. Можно ли ее принимать после комплексного лечения рмж (2в стадия, триждыпозитивная, 2,5 года после диагностики, в ремиссии)? Может ли приём чаги снизить вероятность прогрессирования рмж?
Вопрос # 41154 | Тема: Лекарства после лечения | 01.02.2019 | Москва
Здравствуйте, Доктор! Подскажите, пожалуйста можно ли делать литротрипсию дробление камня в мочеточнике, если планируется операция по поводу рецидива рмж? Появились образования в левой молочной железе, в 2011 г РМЖ, 2014 рецидив операция и в 2017 подкожная мастектомия с установкой импланта и в настоящее время с той же стороны образования, скоро операция и лечение
Вопрос # 40893 | Тема: Без темы | 31.01.2019 | Казахстан
Здравствуйте, Бибигуль. Мочекаменная болезнь и рак молочной железы не связаны между собой. Если надо выполнять литотрипсию, то надо ее выполнять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
После четвертого курса красной химиотерапии уровень лейкоцитов упал до 2,96. Лечащий химиотерапевт сказал, что можно продолжать лечение по прежней схеме. А как считаете Вы?
2. Как повысить уровень лейкоцитов?
Вопрос # 40896 | Тема: Снижение уровня лейкоцитов/нейтрофилов | 31.01.2019 | Москва
Здравствуйте, Маргарита. Я бы дождался восстановления уровня лейкоцитов перед началом следующего курса химиотерапии. При сниженном уровне лейкоцитов достаточно опасно начинать очередной курс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,сегодня сделала маммографию.Написали: В верхне-наружном квадранте пр. мол. железы узловые образования до 1 см. и 0,5 см.Заключение:узловые образования ПМЖ. Скажите,на что это похоже?
Вопрос # 40897 | Тема: Маммография | 31.01.2019 | г.Абакан
Здравствуйте, Марина. По такому скудному описанию ничего сказать нельзя. Надо смотреть вас, смотреть снимки, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич,
мой диагноз-
Левосторонний дольковый рак молочной железы pT3 (10 см) pN2a (8/12) cMO G2 BRE-Score 6 (3, 2, 1) L1
(экстенсивный) V0 Pn1 R0, ED 03/18
ER 90% PgR 90% HER2 отрицательный (IHC2 +, FISH отрицательный) Ki-67 33%
- Квадрантэктомия, диссекция и реконструкция подмышечных лимфатических узлов
LICAP-клапан с левой стороны 10.04.2018
- Совокупный индекс риска (постменопаузальный): 1,79 (высокий риск)
Aktuell: - адъювантная химиотерапия с 4 циклами эпирубицина / циклофосфамида
04,05. - 02.08.2018, затем 3 (до 4 циклов) доцетаксела с 03.08.2018
Проведена адъювантная лучевая терапия левой груди с региональным узлом
Назначена эндокринная терапия с ингибитором аромазы.
В середине ноября сразу после последнего сеанса лучевой терапии было проведено внутривенное введение золедроновой кислоты.
Подскажите, пожалуйста, когда лучше пройти обследование-сканирование скелета- после прохождения лучевой терапии прошло ровно 2 месяца. Не рано ли делать это обследование или лучше подождать еще 1 месяц? С уважением Елена.
Вопрос # 40937 | Тема: Наблюдение после лечения | 31.01.2019 | Донецк
Здравствуйте, Елена. Если сцинтиграфия костей выполнялась до начала лечения, то я бы отсчитал 1 год с момента ее проведения и назначил бы. Если не назначалась сцинтиграфия, то можно выполнять в любой момент. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич,
в ноябре 2017 года у меня была лапароскопическая операция по удалению эндометриоидных кист левого и правого яичников. После этого мне было назначено гормональное лечение: 4 месяца Визанна и 6 месяцев Дюфастон. Во время лечения проходила УЗИ МЖ. Первое УЗИ показало фиброаденому ЛМЖ, удалила 28.05.2018, гистология: фиброаденома с полиферацией эпителиального компонента. Следующее УЗИ через 3 месяца показало фиброаденому ПМЖ, удалила 24.12.2018, гистология: фиброаденома с атипической полиферацией эпителиального компонента. Планирую беременность (бесплодие первичное), гормоны в пределах нормы (прогестерон 20,9 нмоль/л лютеиновая фаза).
Доктор, скажите, пожалуйста, повлияло ли гормональное лечение на образование фиброаденом? Является ли атипческая полиферация удаленной фиброаденомы противопоказанием для стимуляции гормональными препаратами в программе ЭКО? Спасибо Вам огромное!
Вопрос # 41147 | Тема: Фиброаденома | 31.01.2019 | Тольятти
Здравствуйте, Елена. Да, назначение гормональных препаратов могло стимулировать рост фиброаденом. Атипическая пролиферация клеток фиброаденомы не является противопоказанием для гиперстимуляции яичников, если фиброаденома удалена, хотя, конечно, наблюдение в таком случае надо проводить обязательно.
Здравствуйте, доктор! Сделала ММГ, описание такое: соотношение тканей соответствует возрасту, в структуре преобладает жировая ткань, диффузно видны незначительные фрагменты железистой ткани, структурный рисунок выражен умеренно, несколько деформирован. Отмечается картина фиброзно- жировой инволюции. Опухолевидные тени достоверно не определяются. В обеих молочных железах отмечаются единичные макрокальцинаты 0.1-0,2 см. Сосуды симметричны, не изменены. Изображения кожи и сосков - без особенностей. В аксиллярной области справа отмечаются фрагменты среднеинтенсивных овальных негомогенных теней лимфоузлов до 1,9x1,5см. Меня беспокоит наличие этих лимфоузлов, нужно ли мне в связи с этим обследоваться на онкологию? Спасибо!
Вопрос # 41139 | Тема: Маммография | 31.01.2019 | Воронеж
Здравствуйте, Галина. Если при маммографии видны лимфоузлы в подмышечной области, то это ровным счетом ни о чем не говорит. Эту информацию даже не учитывают. В таких случаях надо выполнять УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов. При УЗИ, если будет обнаружен лимфоузел с измененной структурой, то надо будет уже думать о биопсии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
итрий Андреевич, добрый день!
У мамы (64 года) отечно-инфильтративная форма РМЖ правой груди. В марте 2018 была проведена радикальная мастэктомия по Маддену. После неё проведена лучевая терапия справой стороны (13 сеансов). В августе 2018 обнаружен рецидив в послеоперационный рубец справой стороны. Была взята биопсия, результат трижды негативная форма. В Блохина предложили участие в исследовании по форме атезолизумаб с капецитобином. После трёх курсов внешне наблюдалось распространение отека и красноты кожи. КТ показало отсутствие какой-либо динамики опухоли, а также отсутствие метастазов. Исследование было прекращено, назначена химиотерапия по схеме: карбоплатин+гемцитабин. После первого курса наблюдается уплотнение кожи, которая приобрела богрово-синюшный оттенок. После второго курса (проходим на данный момент) такое состояние усугубляется, появляется жжение в отдельных участках уплотнённой кожи.
Можете, пожалуйста, уточнить является ли это признаком того, что химиотерапия действует. Или наоборот идёт ухудшение?
В целом мама чувствует себя хорошо, анализы в норме.
Также можете уточнить, если вид рака местнораспространенный с покраснением кожи, почему нельзя вводить химиопрепараты прям в кожу?
Большое спасибо за ответ!!!
Здравствуйте, Анна. Если кожа становится синюшне-багрового цвета, то вполне возможно, что в опухоли происходит распад тканей (некроз тканей). Такой процесс чаще всего говорит о прогрессировании опухоли молочной железы, но оптимально следить за эффективностью лечения не только при осмотре, но учитывать данные компьютерной томографии. Химиопрепараты при местном применении не работают, поэтому местно их не использовать. Был когда-то давно химиопрепарат с местным действием, но давно уже не поставляют в Россию (Милтекс, мне кажется он назывался). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У мамы обнаружили рак молочной железы. 1 стадия. Люминальный. Тип А. Сделали секторальную резекцию. Узел был 0.8. Назначили летрозол., 25 лучей. Сейчас в данный момент грудь отёчная, всё время дёргает.
После лучей прошёл месяц. Температура 37.2 держится дней 10 уже. Сделали УЗИ. Подскажите, пожалуйста, как можно расшифровать результаты? Эхогенность повышена, периферические млечные потоки не расширены. Очаговые образования не определяются. Аксиллярные лимфоузлы: слева - не увеличены, неизменной структуры. Справа - в подмышечной области анэхогенная полость больших размеров с жидкостным содержимым -лимфостаз. В полости по задней стенке пристеночное образование овальной формы с ровным контуром (в капсуле)-лимфоузел?? Обращает внимание выраженная отёчность подкожной клетчатки по всей поверхности правой молочной железы (постлучевой) , в строме -эхогенные участки с акустической тенью в форме "линзы"
Заключение : состояние после секторальной резекции справа. Выраженный лимфостаз. Постлучевой отёк и постлучевой фиброз мягких тканей правой молочной железы.
Вопрос # 41142 | Тема: Органосохраняющие операции | 31.01.2019 | Москва
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о лимфостазе. Он связан с тем, что выполнена подмышечная лимфоаденэктомия и проведена лучевая терапия. Чтобы давать рекомендации по лечению, надо смотреть пациентку. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.