Добрый день. Подскажите, пожалуйста, у меня протоковая carcinoma in situ. Опухоль 20*10 располагается под кожей в 1-2 см от соска. Хирург предлагает подкожную мастэктомию с одновременной реконструкцией. Но я читала,что,если опухоль располагается вблизи соска и под кожей,то лучше не делать подкожную мастэктомию,потому что есть повышенный риск рецидива. Клетки раковые могут остаться на коже или соске. Что вы скажете по этому поводу. Я не знаю, как лучше поступить.
Здравствуйте, Юлия. В таких случаях можно выполнить гистологическое исследование из «опасной» зоны, и если там не будет обнаружено опухолевого роста, то оставить все как есть после подкожной мастэктомии, а если будет, то удалить отдельной операцией сосково-ареолярный комплекс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, доктор! Пожалуйста, посоветуйте дальнейшую тактику. 32г, Б-0, Р-0, ФКМ, в правой МЖ фиброаденома давняя 0,6×0,4. На последнем узи обнаружено там же в правой МЖ гипоэхогенное образование того же размера, 0,6×0,4, полгода назад его не было, про контуры и кровоток в заключении ничего не написано, но узист долго что-то смотрел аппаратом и написал "возможно киста с густым содержимым". На снимке выглядит на мой дилетантский взгляд один в один как моя фиброаденома) Маммолог сказал ничего страшного, контроль через 6мес, но я волнуюсь, не нужна ли доп.диагностика? Может ли это быть онкология?
Вопрос # 67612 | Тема: Без темы | 16.07.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анна. Можно также выполнить биопсию в таком случае, правда, попасть в такую опухоль даже под контролем УЗИ достаточно сложно. В целом, если при наблюдении роста новообразования нет, то можно продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста. Надо ли удалять мои фиброаденомы или наблюдать. Одна фиброаденома дала рост на 5мм за 8 месяцев, сделали пункцию , эритроциты и жир , клеток эпителия не найдено , злокачественных клеток не обнаружено .
Прикрепляю результаты УЗИ
Заранее огромное спасибо за ответ
Ультразвуковое исследование молочных желез
Заключение
BIRADS-2 правой молочной железы. Доброкачественные изменения BIRADS-3 левой молочной железы. Доброкачественные изменения (фиброаденома рост) Данное заключение не является диагнозом. Результат обращения: исследование проведено, рекомендована консультация врача КДО; Цель направления: диагностическое исследование при невозможности его проведения в поликлинике в связи с отсутствием (неисправностью) оборудования; .
Описание
Описание Исследование проводилось на аппарате SIEMENS Healthineers ACUSON NX3 Elite ПРАВАЯ МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА Кожа и ареолярная область - не изменены Структура ткани - фиброзная, железистая с включениями жировой Млечные протоки - не расширены Мелко-кистозный компонент – умеренно выражен, единичные микрокисты до 4мм Кальцинаты – не лоцируются Узловые образования – есть Квадранты: Центр орг.кистафиброаденомадольчатого строения 10,7х4,6х11,6мм (без динамики) Кровоток: не определяется В аксиллярной области - лимфоузлы сохраненной структуры, бобовидной формы до 11 мм ЛЕВАЯ МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА Кожа и ареолярная область - не изменены Структура ткани - фиброзная, железистая с включениями жировой Млечные протоки – не расширены Мелко-кистозный компонент – умеренно выражен Кальцинаты - не лоцируются Узловые образования - есть Квадранты: Гр/Нар фиброаденома дольчатого строения 14,7х9,9х18,9мм (без динамики) Гр/Верх преареолярно орг.кистас перегородками, фиброаденомадольчатого строения 14,1х4,9х18,5мм (рост) Кровоток: не определяется В аксиллярной области - лимфоузлы сохраненной структуры, бобовидной формы до 11 мм Данное заключение не является диагнозом.
Здравствуйте, Елена. С учетом того, что цитологическое исследование неинформативным оказалось, я бы предложил повторную биопсию, и если диагноз фиброаденома подтвержден, то можно продолжить наблюдение, если отмечается рост фиброаденом, то я бы предложил хирургическое лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! Пикрэй 150 принимаю с марта прошлого года. Из-за периодического отсутствия препарата по льготе получаются перерывы в лечении месяц и более. В наличии есть пикрэй 50+150. Сообщите, пожалуйста, возможно снижение дозировки из-за отсутствия препарата в нужной дозе, а потом возвращение к прежней? И чем грозит такая игра со здоровьем? У Вас, наверное, есть пациенты, получающие пикрэй, как они переносят лечение? Побочные действия препарата описаны в аннотации. У меня гипергликемия, отек лица (глаз), диарея. Есть ли у на сайте памятка к пикрэю?
Вопрос # 67601 | Тема: Без темы | 16.07.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Да, в принципе такой вариант возможен. Памятки по Пикрею у меня нет, но в целом инструкция там нормальная, а то, что вы описали — типичные побочные эффекты препарата. У вас еще должен быть базовый препарат для лечения — фулвестрант или анастрозол/летрозол. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, добрый доктор!
Ровно год назад через 2 месяца после операции (радикальная резекция / левая мж, удалено 3 лимфоузла, инвазивная карцинома неспецифического типа рТ1сН0М0 1А G2 Er -7 баллов, Prg - 5 баллов, Ki-67 20%, HER2 0) стали неметь пальцы левой руки, было не критично, но за год все только ухудшилось... Все симптомы запястного синдрома. Сделала ЭМНГ - диагноз сенсомоторная полинейропатия!
По гистологии в выписке - отмечается периневральный рост, лимфоваскулярная инвазия не выявлена.
Доктор, скажите, пожалуйста,
Есть какая-то связь между периневральным ростом и полинейропатией? Или это все-таки на фоне моего диабета 2 (с 2022 после Ковида выскочил сахар)
Спасибо
Здравствуйте, Марина. Нет, такой связи нет. Думаю, что по поводу запястного синдрома вам надо обратиться к хирургу Николаю Антоновичу Карпинскому.
Добрый день.в 22 году я сама у себя нащупала новообразование.записалась на узи.на у зи мне сказали непереживайте это маленькая киста.я сходила на мамографию она ничего не показала.вообщем мне сказали наблюдаться.так я проходила год.пока она не начала расти.я записалась в платную клинику к мамолого онкологу чтоб он взял у меня пункцию.по узи опять же мне сказал что теперь у меня уже фиброаденома и её надо удалить.я согласилась.пункцию он сказал делать не надо.под местным наркозом он удалил мне раковую опухоль как потом уже выяснилось.в срочном порядке я поехала в онкологических центр.где заново перепроверил гистологию.мне сразу назначили операцию местокомию.назначили лечение 12 палитаксала еженедельно.17 трустузумбаб.тамаксифен иукол золадекс.вот моя гистология.1 Аст рТ1сN0M0 L 1vo pno g2.эр 7б пр 8б ки 40.h2 +3.подскажите каков прогноз в моем случае
Здравствуйте, Линда. Прогноз после радикального лечения в вашем случае будет благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. РМЖ, трмж, химия, операция, лучевая в 2021году. В мае 2025 года провели операцию лимфозный анастамоз у др.Ивашкова. Вопрос: можно ли провести липосакцию подбородка?
Здравствуйте, Елена. Да, такой вопрос можно рассмотреть. Недавно мы обсуждали с онкогинекологом Эдуардом Дмитриевичем Гершфельдом этот вопрос, и он рекомендует в таких случаях вакцинацию, причем интересно, что Гардасил 9 против Гардасила 4 преимуществ не имеет в клинической практике. Загляните в онкочат, пообщайтесь с Эдуардом Дмитриевичем.
Дмитрий Андреевич здравствуйте, у меня 2 вопроса. 1) Мой диагноз T2N2M0, Her2new+3Я в ремиссии с 2016 года. Через 7 лет после окончания лечения мне сделали реконструкцию правой мж и маморедукцию левой, но сейчас это выглядит неэстетично. Я хочу симметричности. Можно ли поставить имплант в левую грудь, чтобы моё тело выглядело лучше? Вы можете мне в этом помочь? Это платно (реконструкция/пластика)? 2) Касается физических нагрузок. После лучевой терапии в 2015 году у меня отказала щитовидка, и я никак не могу справиться с лишним весом, который вырос на 20 кг. У меня мастектоктомия справа и полностью удалены лимфоузлы с правой стороны. Можно ли мне заниматься в тренажерном зале?
Буду очень Вам благодарна за ответы. С уважением, Елена
Вопрос # 67580 | Тема: Без темы | 14.07.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Надо бы вас посмотреть, чтобы понять, что вам предложить. Реконструкция молочной железы после радикального лечения рака выполняется по квоте. Заниматься в тренажерном зале можно, надо помнить только о том, что нагрузка на руку на стороне операции должна быть не более 4 кг. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Делала мамаграфию там правая молочна, железа Biards 4a. Через 2 месяца сдела коар биопсию там выявили фиброаденома молоч. Железы без атипичных клеток. Нужно мне удалять фиброаденому.
Здравствуйте, Диена. Обычно я предлагаю удалить фиброаденому, если есть быстрый рост опухоли, косметический дефект, большие размеры новообразования, а также при канцерофобии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотрим, что на этот счет скажет нам искусственный интеллект:
Фиброаденома молочной железы — доброкачественное образование, не являющееся онкологическим заболеванием. Если она небольшая, не растет и не вызывает дискомфорта, её можно наблюдать. При стремительном росте, большом размере, дискомфорте или сомнениях в диагнозе рекомендуется хирургическое удаление. Решение принимается индивидуально, обсудите это с вашим лечащим врачом.